社区卫生服务中心开展"医、防、养结合"服务模式的探索

社区卫生服务中心开展"医、防、养结合"服务模式的探索

蒋小仙

(江苏常州经济开发区街道社区卫生服务中心   江苏 常州  213025)

【摘要】目的：在当前的社区卫生服务中心开展“医、防、养”结合的服务措施，分析其价值。方法：通过组建家庭医生服务团队、加强与社区委员会和养老机构的联动，为社区居民提供基本的医疗和公共卫生服务，重视对老年患者的日间照顾与心理疏导等。结果：开展“医、防、养”有助于解决当前医疗不足、养老问题，能够将养老与医疗联动，推进基层医疗机构持续改革。结论：社区卫生服务中心需开展“医、防、养”的服务模式，由政府出面购买公共卫生服务，并通过家庭医生签约模式、多机构联动等方式促进医疗与养老的结合，积极吸引社会多方面资金的参与，形成新型养老模式。

关键词：社区卫生服务中心；“医、防、养”结合；服务模式；探索分析

    当前，我国已经进入老龄化社会，养老问题已经成为社会关注的民生焦点。大部分老年人存在一定程度的疾病问题，单纯的养老服务已经不能满足需求。针对存在疾病、失能、半失能老人的养老需求，需要在常规养老服务的基础上重视其医疗和保健服务，为老年人提供更有尊严、更高质量的生活[1]。社区卫生服务中心属于基层医疗机构，积极探索“医、防、养结合”服务模式所发挥的效果是当前研究的重点课题，通过将养老资源与医疗资源进行整合，为老年群体提供更加健全的保障体系。

一、社区医疗服务中心的职能简述

    社区卫生服务中心属于带有医疗性质的基层卫生机构，以居民的健康为中心、需求为导向，切实解决当前城市中医疗资源分布不均的问题，同时提升医疗服务的效率和质量。针对一些较轻的疾病、慢性病管理等，通过社区卫生服务中心即可解决，有效减少医疗资源的浪费，控制医疗费用，为居民身体健康保驾护航。现阶段很多社区卫生服务中心能够对所在辖区的老年人群提供医疗服务，并提供家庭医生等，为老年群体的就医提供便利[2]。

二、当前服务中存在的问题

（一）缺少专业人才

    相比较大型医院，社区卫生服务中心的成立较短，位置相对偏僻，多处于业务用房，医疗资源非常有限，若没有有力的政策扶持与绩效引导，难以真正发挥其用处。社区卫生服务中心缺少专业的医护人员，缺少全科医师、康复师与护理人员，多因素导致发展相对滞后，缺少专业的人才[3]。专家下基层、医疗支持下乡等政策的执行并不彻底。

（二）“医、防、养结合”服务未深入

    虽然这种服务模式已经提出，但是在实际执行并未深入，导致原因较多。如因薪资待遇较低缺少护工人员，护理人员数量少，且素质不高，难以保证养老服务的质量。医疗康复服务需要由专业的医护人员与康复师指导下才能开展，由于服务不深入，导致各种服务措施没有落实，导致老年人的满意度并不高。

（三）机构供给能力不足

    面对现阶段庞大的养老需求，现阶段存在的社区卫生服务中心并不能满足，具体表现为机构数量少、不具备对失能老人的照顾能力、仅能够为健康老年人提供日常简单的照顾与活动场所。民办养老机构存在的问题存在费用昂贵、数量少、服务能力不足、缺少医疗服务等问题。

三、促进“医、防、养结合”发展模式的有效策略

（一）由当地政府购买公共卫生服务

社区卫生服务是公益性事业，需要由当地的政府出面进行购买，让广大群众受益。加强公共卫生服务管理,构建一个功能完备、高效稳定的公共卫生服务体系异常重要。切实加强社区卫生机构建设,有全社会的关心及重视,加快人才培养,引入竞争机制,不断提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平。只有当地政府做好引领，才能为社区卫生服务中心的发展奠定坚实的后盾[4]。

（二）实施家庭医生签约模式

近年来,社区卫生服务模式逐步得到居民和患者的认可,社区医疗服务利用率明显提升。家庭医生是社区居民的“健康管家”，能够为居民提供上门医疗服务，使老年人的求医更加便利。加强对家庭医生式服务的宣传，实施签约服务，从而将社区卫生服务深入。建立完善的家庭医生签约式服务模式，确保基层医疗机构的长久运行。

（三）培养专业人才

社区卫生服务中心的全科医生与护理人员的培养和储备非常重要。全科医生能够实施社区居民的基本医疗、疾病预防、健康宣教等，是最了解社区居民的医生，对于基层医疗机构的发展至关重要[5]。重视对全科医生的人才引进，对现有的全科医生定期进行专业岗位培训,开展全科医生的宣传和相关理论、知识、技能培训,适应现有医生队伍转岗。重视人才储备，积极采取措施稳定基层卫生队伍,有效引导,确保基层医疗卫生人才满足日益增长的工作需求。健全人才培养机制，为员工提供进修的机会，并保证培训机制的公平。

（四）落实绩效考核

随着我国社区卫生服务的不断发展和新医疗体制改革的不断推进,社区卫生服务的绩效管理必将得到进一步的运用。提升服务中心人才的绩效，加强管理，不仅能够吸引人才的加入，培养和留住人才，也能够保证社区卫生服务机构的综合水平和运作效率。完善绩效考核制度，提升薪资与相关福利待遇水平，还可以提升职工工作的积极性。

（五）建立多机构联动机制

    培育多元化市场主体，推动医疗机构与养老中心相结合的发展模式，从而满足不同层次老年群体的养老需求。政府要加大政策支持，充分扶持养老机构的产业，对“医、防、养结合”养老机构进行大力扶持。在社区卫生服务中心开设老年病康复区，基层医疗机构也要定期派驻医生进行医学支持。持续深化改革，吸引社会各行业的资金与帮助，成立新型的养老模式。

【参考文献】

[1]郭建铭,杨婷婷,董四平.我国医养结合服务监管体系的构建：基于研究文献和政策文本的质性分析[J].华西医学,2022,37(12):1765-1771.

[2]王雪斐.问题与出路：养老机构发展医养结合服务的路径建构[J].太原城市职业技术学院学报,2022(02):42-45.

[3]张惠玲,夏丽娜,金荣疆,李涓,钟冬灵,王晨,阎红.中医药特色“医康养健”四位一体机构养老模式研究[J].中国卫生事业管理,2021,38(08):631-635.

[4]杨森,赵华新,金花,陆媛,张斌,葛许华,张含之,刘晔,于德华.慢病管理模式下的社区恶性肿瘤管理研究进展[J].中华全科医学,2019,17(01):121-124+128.

[5]李小燕,吕鹏飞,祝秀英,郭爱萍,陈勇,朱美芬.社区卫生服务中心对家庭医生式医养结合的相关认知与需求调查[J].中国初级卫生保健,2018,32(11):19-22.