护理硬膜下血肿病人护理盘点

护理硬膜下血肿病人护理盘点

①杜燕 ,②古蕾 ,③梁秀红

三台县人民医院   四川绵阳  621000

硬膜下血肿是指由于头部外伤导致脑部硬膜下腔内出血，血液积聚在硬膜下腔内，压迫脑组织和颅内结构，引起神经系统功能障碍。或颅内压增高，严重时可导致死亡。硬膜下血肿是一种常见的脑部损伤，多发生于60岁以上的老年人或有高血压、脑动脉硬化等慢性疾病的人群中，且男性患病率高于女性。

硬膜下血肿病人需要进行密切的医疗护理，以促进病人的康复和恢复。护理硬膜下血肿病人需要有丰富的专业知识、护理技能和护理经验。

一、病情评估

1. 神经系统评估

神经系统评估是护理硬膜下血肿病人的重要环节，包括意识水平、瞳孔大小和反应、肢体运动和肌张力等方面。评估意识水平时，可以采用格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale，GCS）进行评估。GCS评分包括开眼反应、语言反应和运动反应三个方面，分值范围为3-15分，评分越低，意识水平越低。瞳孔大小和反应是评估神经系统功能的重要指标，正常瞳孔大小为2-5mm，对光反应灵敏，大小和反应对称。肌力和肌张力评估是评估肢体运动和神经系统功能的重要指标，对于肌力和肌张力异常的病人，需要及时发现和处理。

2. 生命体征监测

生命体征的监测包括血压、心率、呼吸、体温等方面。硬膜下血肿病人需要进行连续监测，观察是否出现生命体征异常。颅内压增高会导致血压、心率和呼吸等生命体征的变化，如果出现异常情况需要及时处理。

3. 伤口护理

对于手术后的病人，需要对伤口进行观察和护理，防止感染和出血。需要定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如果伤口有渗液或者疼痛，需要及时处理。

4. 液体管理

液体管理包括：输入和输出的监测和记录，以及静脉输液和口服液体的管理。病人需要保持水电解质平衡，避免脱水和电解质紊乱。需根据病人的情况制定个性化的液体管理计划。

二、护理计划

硬膜下血肿是一种严重的颅内疾病，它通常由头部外伤、高血压、血管畸形等原因引起。病人需要特别的护理，以保证他们的安全和舒适。具体护理方案如下：

1. 观察病情：硬膜下血肿病人通常需要密切观察病情，包括意识状态、瞳孔反应、呼吸和心率等。如果病人出现意识障碍、瞳孔不等大、呼吸困难、心率不稳等症状，应及时采取相应的措施。

2. 保持呼吸道通畅：硬膜下血肿病人可能会出现呼吸困难的情况，为了确保呼吸道通畅，应将病人放在平躺位上，头部稍微抬高。如果需要，可以使用呼吸机等设备来辅助呼吸。

3. 控制颅内压力：硬膜下血肿病人通常会出现颅内压力升高的情况，这可能会对病人的健康造成威胁。为了控制颅内压力，可以使用药物或手术等方法。

4. 饮食护理：硬膜下血肿病人在康复期间需要注意饮食，应选择易于消化的食物，避免过度进食。如果病人需要使用管饲，应按照医生的建议进行操作。

5. 预防并发症：硬膜下血肿病人可能会出现多种并发症，如感染、肺栓塞、深静脉血栓等。为了预防并发症的发生，应注意病人的卫生，定期翻身以避免压疮，进行深静脉血栓预防等。

6. 心理护理：硬膜下血肿病人在康复期间需要特别的心理护理，包括情绪安抚、鼓励和支持等。护士应与病人建立良好的沟通，帮助病人克服恐惧和焦虑，提高自信心。

7. 康复训练：硬膜下血肿病人在康复期间需要进行一定的康复训练，以恢复身体功能。康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，护士应协助医生开展康复训练，并帮助病人克服困难。

8. 安全护理：硬膜下血肿病人需要特别的安全护理，以避免发生意外事故。护士应确保病人的床栏处于上升状态，避免病人下床时跌倒。同时还应注意病人的用药情况，避免用药过量或重复用药等。

总之，硬膜下血肿病人需要特别的护理，包括观察病情、保持呼吸道通畅、控制颅内压力、饮食护理、预防并发症、心理护理、康复训练和安全护理等。护士应根据病人的具体情况，采取相应的措施，以确保病人的安全和舒适。