血细胞检验分析中的质量控制

血细胞检验分析中的质量控制

杨静宇

定州市李亲顾中心卫生院  073000

摘要：血细胞检验指的是对血液中的血小板、血红蛋白、红细胞和白细胞进行检测，对血细胞进行检测，可以为临床上各种疾病提供诊断依据，为确保每份血常规检验报告准确无误，在平时的工作中，要对血细胞检测数据的管理方法进行改进，以保证检测结果的准确性，提高医疗检测质量。

关键词：医学检验；血液细胞；检验质量；控制方法

引言

医学检验对于医生进行诊断和治疗疾病来说都是非常有价值的，它不仅可以帮助医生进行正确的判断，还可以为病人提供更有针对性的治疗方案，从而提高临床诊疗效果，有助于病人的康复。在临床上，血细胞检验是很重要的一部分，白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板等指标都属于血细胞检验的一部分，根据检测结果进行统计和分析，就可以对疾病做出正确的判断。因此，采用科学的、合理的、有效的血细胞检测的质量控制方式，可以将外部环境的影响降到最低，从而提高临床检测的水平。

1.血液细胞检验质量控制的必要性

血液细胞检验是医学检验中常用的重要项目之一，对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义。血液细胞检验质量控制的必要性不可忽视。质量控制能够保证检验结果的准确性和可靠性，确保医学决策的正确性。通过合理的质控措施和监测方法，可以及时发现并纠正实验误差、系统偏差和仪器故障等问题，提高血液细胞检验的可靠性和准确性。因此，血液细胞检验质量控制是确保患者得到正确诊断和治疗的重要环节，对于保护患者的生命和健康具有重要意义。

2.血液细胞检验质量控制的原则

血液细胞检验质量控制的原则是确保检验结果的准确性、精密度和稳定性。1.准确性原则：确保检验结果与实际情况一致。要求采集和保存样本时注意标本的正确标识和储存条件；要进行仪器的校准和质量控制液的使用，以保证结果的准确性；检验人员要接受专业培训，具备相关资质。

2.精密度原则：保证结果的可重复性和中间精密度。通过评估和限制重复性和中间精密度，控制检测过程中的误差；对仪器和试剂的批间误差进行控制，保持结果的稳定性。

3.稳定性原则：确保检验系统的稳定和结果的一致性。验证检验系统的稳定性，包括仪器的校准和验证；控制检验过程中外界环境的影响因素，如温度、湿度等，以保持结果的稳定性。

血液细胞检验质量控制的原则是相互关联的，通过遵循这些原则可以保证血液细胞检验结果的准确性和可靠性。这些原则也为制定质量控制策略和方法提供了指导，为血液细胞检验提供了基础保障。

3. 血液细胞检验质量的控制

血细胞检验是医学检验中常用的重要项目之一，因此需要采取一系列质量控制措施来确保检验结果的准确性和可靠性。

1. 内部质量控制：

a. 样本质量控制：确保样本的准确标识和正确采集是保证检验结果准确性的关键。标本的标签和标识应与患者身份一致，避免混淆。同时，样本的保存和运输也需要按照规范进行，避免对样本造成影响。

b. 仪器质量控制：定期进行仪器校准和验证，尽量减小仪器误差的影响。同时，也需要进行仪器的维护和保养，保证仪器的正常运行。

①将检测仪器安装在不受电磁干扰和热源影响的地方，测试平台要牢固，工作条件要干净，通风要通风，防潮，避免阳光直接照射。在仪器备安装完毕或每一次检修完毕后，应对仪器的技术性能进行检测与评估，并及时做好仪器的校正和管理工作。

②在对检测仪器进行常规维护的同时，还要定期对仪器进行校准，以确保检测数据的精度。在对仪器进行校准之前，应对管路进行全面的清洁，清除管路中残留的血迹、吸附的蛋白质、纤维等，然后测定试剂空白，本底要符合要求。

③检测仪器的标准操作手册（SOP)（随机附上原件（复印件）及仪器检定、自检、校验等有关文件、记录等）。

④建立检测仪器操作牌（用以指导操作员开机、关机、操作步骤及保养等），并对操作员进行培训。

⑤对仪器出现的堵孔、半堵孔等情况，应立即采取措施并解决。

常见堵孔的主要因素有： a、血液中的抗凝剂没有充分地进行混匀，有血块造成进样管和分血阀堵塞；b.有些尘埃或其它直径比较大的粒子会进入到计数室，堵塞了红宝石计数孔；c.仪器长时间的使用，各部分的管道由于纤维蛋白的不断附着和沉积，引起管腔堵塞；d.由于各种原因导致标本或废液未能及时清除，使血红蛋白沉积于管壁，引起管腔的堵塞。

⑥注意某些病理因素对血细胞分析仪检测结果的影响。

4.标本自身的影响因素

①标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响,其中血小板计数最容易受干扰。当小红细胞体积< 24fL时,计入血小板,使血小板假性增高;巨大血小板和血小板聚集,计入红细胞,使血小板计数假性减低。

②有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。

③淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞,使淋巴细胞分类计数假性增多等。

5.室内质控

①血常规的室内质量控制可以用两种方法结合使用。一种用全血细胞质控物,每天随常规样本测定,然后绘制质控图,观察其均值、标准差是否有漂移,另一种用红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控,该法的分析基础在于综合性,即病种各异的患者红细胞指数(MCV、MCH、MCHC）的均值是稳定的,因此测定中可以通过患者红细胞指数的变化规律来进行质量控制。

②做好血常规的室内质控应注意以下几点：a.血常规质控品按要求存放在冰箱中并直立放置；b.每天自冰箱中拿出后，室温放置15min后，再颠倒混匀后进行检测；c.血常规的质控品换新批号时质控品要重新累计靶值，重设标准差。

6.室间质评

按要求参加室间质评，并对回报结果进行分析，比较发现本实验室相同项目存在的问题，并采取预防纠正措施。

为确保血细胞检验结果的准确,我们必须抉择好分析过程中的每一个环节,通过严格的保证措施,控制实验误差在允许的范围内,尽量减少误差,提高实验结果的准确度和精密度,更好地为临床和患者服务。

结语

综上所述，在血细胞检测过程中，血液标本比较容易受到放置时间、外部环境等方面的影响。因此，在进行血液检测的过程中，如果能够全面做好各环节的质量的控制，就能够降低检测过程中出现的错误，保证检测结果的精确度，为临床医生提供准确可靠的检测报告。

参考文献：

[1]袁秀.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨[J].中国医药指南,2022,20(19):110-112.

[2]马统雄.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].智慧健康,2021,7(31):23-25.

[3]张敏,高超.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(18):94-96.