留置针保护法在新生儿沐浴过程中的应用效果观察

留置针保护法在新生儿沐浴过程中的应用效果观察

朱春燕

绵竹市人民医院    618200

摘要：目的 分析针对行留置针的新生儿在沐浴过程中应用留置针保护法的效果；方法 按照分娩的先后顺序将62例行静脉留置针的新生儿分为参照组与实验组，参照组患儿在沐浴之前应用常规的保鲜膜对留置针进行保护，而实验组则沐浴前则应用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带对留置针进行保护，比较两组新生儿留置针浸湿发生率与滑脱发生率以及对家属的护理满意度；结果 实验组新生儿静脉留置针浸湿发生率6.45%与滑脱发生率16.13%均低于参照组0%、9.68%，而新生儿家属对护理满意度96.77%高于参照组80.65%，且P<0.05；结论 针对行静脉留置针的新生儿，在沐浴前实施留置针保护法，有助于降低留置针浸湿与滑脱发生率，提高新生儿家属的满意度。

关键词:新生儿；静脉留置针；留置针保护法；沐浴

新生儿指的是胎儿从母体中分娩出并结扎脐带至出生后28d的时间段，但是针对一些需要治疗与营养更给的新生儿，便需要给予静脉输液，而为了减少反复穿刺给新生儿带来的损伤，临床上推荐静脉留置针。静脉留置针主要是由不锈钢的芯与软的外套管以及塑料针座构成，穿刺时需将针芯与软管共同送入至血管内，然后再将针芯撤出，将软管留在血管内[1]。虽然静脉留置针给新生儿的治疗提供了诸多便利，同时也给新生儿沐浴造成了不便，若穿刺部位保护不当，便容易发生感染等并发症[2]。因此针对留置静脉针的新生儿，在其沐浴时应用有效的保护护理十分必要。接下来，本文就留置针保护法在新生儿沐浴过程中的应用效果展开了分析，具体见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月至2021年12月这段时间从我院新生儿科抽取62例行静脉留置针的患儿作为本研究的对象，按照新生儿成功分娩的先后顺序进行排序，即1号至62号，接下来再以新生儿对应号数的奇偶性予以分组，其中所有的奇数号归为参照组，所有的偶数号归为实验组，每组患儿的总例数为31例。参照组：男患儿共18例、女患儿共13例，患儿的日龄为6~28d，平均日龄为（10.35±2.31）d，平均体重为（4.15±0.48）kg，分娩方式，顺产20例、剖宫产11例；实验组：男患儿共16例、女患儿共15例，患儿的日龄为7~25d，平均日龄为（10.32±2.28）d，平均体重为（4.18±0.42）kg，分娩方式，顺产19例、剖宫产12例。应用数据统计软件对两组新生儿的各项一般资料逐项对比检验，得出结果显示P值高于0.05，可见两组新生儿的一般资料不具备统计学差异，观察指标拥有可比性。

纳入标准：所有患儿均满足静脉留置针的适应证，患儿家属均对本研究的各项事宜知情，签署了知情同意书。

排除标准：排除伴有出生缺陷、存在沐浴禁忌症、皮肤感染性疾病的新生儿。

1.2方法

两组新生儿均采用相同的方法完成静脉留置针的穿刺，静脉留置针的均选用BD24G，并做好穿刺部位的日常护理。而参照组的新生儿在沐浴时选用传统的保护法，即应用一次性食品保鲜膜对穿刺部位进行保护，而实验组新生儿则是选用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带对穿刺部位进行保护。在对新生儿沐浴之前，护理人员需要戴好口罩，穿好防护服，同时取下所有的饰品，将指甲修建整齐，认真清洗双手，提前将浴室的温度调节至26℃~28℃，将水温调节至38℃~41℃左右，沐浴宜选择在喂奶前或者喂奶后2h，以免引起新生儿呕吐与溢奶。护理人员在认真核对新生儿的信息无误后，将其包被与贴身衣物解开，同时注意观察新生儿全身状况，将留置针暴露出来，检查其是否出现滑脱、松动等情况，观察穿刺点四周是否有渗出、红肿等情况，对照组新生儿应用大小适当的保鲜膜将新生儿留置针部位包裹起来，并沿着新生儿的肢体缠绕两圈，一边缠绕一边将周围贴合。而实验组留置针保护法操作如下：若新生儿留置针部位位于手部或者脚部时，应用PE手套，先检查PE手套是否存在漏气，无漏气后再将新生儿留置静脉针的手或者脚套入PE手套内，在手套的开口位置应用自缠绷带开始沿着新生儿肢体平整且稍加力度进行缠绕，即使用绷带沿着手套的边缘缠绕第一圈，护理人员再用大拇指对绷带交叉末端进行按压，将绷带拉伸约50%绑三分之二圈，注意不可绑得过紧，以免影响新生儿的血液循环，在绑剩余的三分之一圈时则无需将绷带拉伸，对绑带轻轻按压确保其粘牢。若新生儿留置针为腋静脉或者肘静脉留置针时，首先需要根据新生儿手臂的粗细将PE手套剪去2~3个指套，然后再于剪口位置将新生儿的手臂伸出，确保受到完全将留置针部位包裹住，再将手套的两端开口位置应用自缠绷带进行包裹，方法与上述方法相同。包裹完毕后，应用相同的方法对两组新生儿实施沐浴操作。

1.3观察指标

（1）比较两组新生儿在沐浴结束后留置针浸湿发生率与滑脱发生率。

（2）比较两组新生儿家属满意度。发放护理满意度调查问卷对本次新生儿家属对护理人员的护理满意度进行评价，家属对护理人员给予0~100分的打分，将≥90分记作非常满意，将80~89分记作比较满意，将60~79分记作一般满意，将＜60分记作不满意。

1.4统计学方法

在本研究中，数据的对比分析以SPSS21.0数据统计软件展开，新生儿的例数以n进行表示，组间观察指标中，以计数相关的用百分数进行表示，与计量相关的用均数进行表示，前者用x2实施检验，后者用t实施检验，当P值低于0.05时，提示观察指标的数据具有统计学差异。

2.结果

2.1两组新生儿沐浴后留置针浸湿发生率与滑脱发生率比较

实验组新生儿静脉留置针浸湿发生率6.45%与滑脱发生率16.13%均低于参照组0%、9.68%，且P<0.05，见表1所示：

表1两组新生儿沐浴后留置针浸湿发生率与滑脱发生率比较[n（%）]

2.2两组新生儿家属对护理满意度比较

根据统计结果显示：实验组新生儿家属对护理满意度96.77%高于参照组80.65%，且P<0.05，见表2所示：

表2 两组新生儿家属对护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

静脉穿刺作为临床上用于对新生儿实施急救与营养支持的常用手段，特别是针对长时间需要通过静脉输注的方式治疗或者维持营养的新生儿，采取静脉留置针的方式有助于减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦。而沐浴作为新生儿的一项重要护理内容，不仅可以清洁新生儿的皮肤，维护皮肤健康，而且还能有效溶解皮脂，实现毛细吸管的扩张，促进皮肤松弛，帮助新生儿及时排出代谢产物，在促进新生儿身心发展中发挥重要作用。但是针对行静脉留置针的患儿，在沐浴是容易出现留置针浸湿与滑脱的情况，因此在新生儿沐浴时如何做好留置针的保护显得非常重要[3]。传统保护留置针的方法主要是应用保鲜膜，但是由于保鲜膜跟皮肤紧贴，新生儿在沐浴过程中随着肢体的运动，便容易出现留置针松动的情况，再加上保鲜膜两边缺乏封口，留置针容易被水浸湿[4]。因此积极探寻一种更安全、更高效的手段保护留置针非常重要。

在上文中，比较了静脉留置针的新生儿分别给予传统保鲜膜保护法与应用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带保护法的效果，结果显示：应用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带保护法的新生儿静脉留置针浸湿发生率6.45%与滑脱发生率16.13%均低于传统保鲜膜保护法0%、9.68%，而应用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带保护法新生儿家属对护理满意度96.77%高于传统保鲜膜保护法80.65%，且P<0.05，证实应用一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带保护法相比于传统的保鲜膜，在预防留置针浸湿、滑脱方面效果显著，而且还有助于提高家属的护理满意度。其原因是，一次性聚乙烯手套、3M自缠绷带进行保护，取材方便，操作简单，包裹之后手套中还留有一定空间，减少了包裹材料紧贴在皮肤给新生儿带来的不适感，降低了新生儿在肢体运动时发生浸湿或者滑脱等情况[5]。

参考文献

[1] 尉伟芬. 新生儿静脉留置针防脱护具的设计与使用体会[J]. 中国乡村医药,2022,29(24):60-61.

[2] 刘路. 新生儿静脉留置针致静脉炎的原因分析及护理干预效果[J]. 婚育与健康,2022,28(9):48-49.

[3] 宋荣梅,吉海燕,蒋清梅,等. 留置针保护法在新生儿沐浴过程中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2016(9):133-133,134.

[4] 魏周芳. 新生儿沐浴时保护留置针的方法[J]. 卫生职业教育,2010,28(17):72-72.

[5] 杨盼容,廖碧霞. 自制留置针塑料保护套在患者沐浴中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2016(8):45-45.