低分子肝素钠联合绒毛膜促性腺激素与联合间苯三酚治疗先兆流产临床的疗效分析

低分子肝素钠联合绒毛膜促性腺激素与联合间苯三酚治疗先兆流产临床的疗效分析

张静

游仙区妇幼保健院   四川绵阳   621000

摘要：目的：探讨在先兆流产患者治疗中，选择低分子肝素钠联合绒毛膜促性腺激素与联合间苯三酚的价值。方法：以EXCEL表格选择2021年2月~2022年10月范围内，在我院确诊为先兆流产的98例患者研究，以随机数字表法分2组，一组接受低分子肝素钠+绒毛膜促性腺激素治疗（对照），一组接受低分子肝素钠+间苯三酚治疗（观察）。统计治疗后临床疗效、临床症状改善时间。结果：观察组49例患者经低分子肝素钠+间苯三酚治疗后临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组阴道出血、腹痛、腰痛改善时间短于对照组（P<0.05）。结论：在先兆流产治疗中应用低分子肝素钠联合间苯三酚的方案可改善其临床症状，缩短各症状持续时间，达到提高整体疗效的目的。

关键词：低分子肝素钠；绒毛膜促性腺激素；间苯三酚；先兆流产

先兆流产是孕妇在妊娠28周前出现少量阴道出血情况，并存在阵发性下腹疼痛或腰痛，经检查盆腔宫口未开，若未及时进行处理可导致病情加重，增加流产发生率[1]。先兆流产的出现与内分泌因素、免疫功能异常等因素密切相关，目前临床并无治疗该病的特效方案，多以补充黄体酮、叶酸等方案进行治疗，虽可改善患者生化指标，但对提高整体疗效无理想价值，间苯三酚作为非阿托品药物，使用后可发挥抗胆碱作用[2]；低分子肝素钠则可改善血液粘稠度，为胚胎发育提供良好的环境，为明确二者联合在控制病情中价值，本文遴选2021年2月~2022年10月范围内，在我院确诊为先兆流产的98例患者研究，涉及数据、资料汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月~2022年10月范围内，在我院确诊为先兆流产的98例患者，以随机数字表法分组。

观察组统计发现年龄22~32岁（均值26.41±1.42岁），孕次1~4次（均值2.11±0.82次），孕周14~24周（均值18.64±1.25周）；对照组统计发现年龄21~34岁（均值26.44±1.38岁），孕次1~4次（均值2.14±0.76次），孕周14~24周（均值18.72±1.22周），两组患者3项资料可比（P>0.05）。

纳入标准：①结合临床症状、HCG及实验室指标确诊为先兆流产[3]；②满足用药指征；③意识清晰可积极配合；④年龄≥20岁；⑤单胎妊娠；⑥签署研究“知情同意书”。

排除标准：①对本研究药物过敏；②心肺功能障碍；③临床资料丢失；④凝血功能障碍；⑤精神、认知障碍；⑥自愿退出本次研究；⑦习惯性流产；⑧异位妊娠。

1.2方法

纳入研究98例患者均口服叶酸、维生素E进行治疗，并加强孕期营养管理。

对照组实施低分子肝素钠（杭州九源基因工程有限公司，H10980113）+绒毛膜促性腺激素（上海天伟生物制药有限公司，H20053778）治疗，低分子肝素钠皮下注射500U/次，1次/天，持续治疗5天；绒毛膜促性腺激素2000U/次，1次/天，持续治疗5天。

观察组实施低分子肝素钠（方法、剂量如对照组）+间苯三酚（武汉人福药业有限责任公司，H20057106）治疗，取200mg间苯三酚混合于10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/天，宫缩后停药。

1.3观察指标

治疗后根据超声检查结果评价临床疗效，显效患者超声检查显示胚胎发育良好且临床症状消失；有效患者超声检查显示胚胎发育良好且临床症状改善；无效患者未达到上述标准[4]。记录2组阴道出血、腹痛、腰痛改善时间。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件整理分析数据，计量资料（±s）表示，计数资料（n，%）表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1临床疗效对比

观察组记录的临床疗效数据，较对照组统计数据升高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组临床疗效对比[n(%)]

2.2临床症状改善时间对比

观察组记录的3项症状改善时间，较对照组缩短（P＜0.05）。见表2。

表2：两组临床症状改善时间（±s，d）

3.讨论

先兆流产为妊娠早期常见问题之一，表现为阴道少量流血、下腹坠痛等，该病的出现与过度劳累、染色体异常、免疫功能异常等因素密切相关，及早实施诊断及治疗为控制患者病情，降低流产率的关键措施[5]。

表1-2数据显示，观察组临床疗效高于对照组，阴道出血、腹痛、腰痛改善时间短于对照组，可见低分子肝素钠联合间苯三酚在控制先兆流产患者病情中可行性较高。低分子肝素钠具有舒张子宫的作用，肌注后可降低血管阻力，从而改善血液黏稠程度；间苯三酚选择性较高，应用后可改善胎心、早孕反应，将其与低分子肝素钠联合可缩短临床症状消失时间，达到控制病情促进胚胎发育的目的。此外间苯三酚不具有抗胆碱效果，应用后不会引起血压、心率波动，安全性较高，与低分子肝素钠联合可发挥协同作用，为胎儿提供良好的生长发育环境，达到稳定病情，促使妊娠继续。

综上所述，将低分子肝素钠联合间苯三酚应用在先兆流产治疗中可改善其临床症状，促进胚胎正常生长发育，值得借鉴及实施。

参考文献

[1]周叶屏,张志华,曾旭钦.低分子肝素钠联合绒毛膜促性腺激素与联合间苯三酚治疗先兆流产的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2021,15(14):150-152.

[2]朱琳.低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(36):116-118.

[3]许轶曼.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].医药论坛杂志,2019,40(11):148-151.

[4]江国玉.间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗先兆流产的效果及对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2019,35(30):38+40.