跟腱断裂术后运动康复治疗观察

跟腱断裂术后运动康复治疗观察

潘华燕

江苏省扬州市武警江苏总队医院  225000

【摘要】目的：探讨跟腱断裂术后运动康复治疗效果。方法：选取2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者作为研究对象，根据术后康复方式不同分为对照组与研究组，各5例，对照组为自然康复，研究组给予运动康复治疗，所有患者均接受为期1年的随访，比较两组患者术后康复效果及并发症发生率。结果：对照组术后康复优良率为80.00%，研究组术后康复优良率为100%，对照组伤口感染2（40.00%）例，再断裂1（20.00%）例，研究组伤口感染1（20.00%）例，未出现再断裂，两组患者康复优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腱断裂术后开展运动康复锻炼有助于促进跟腱功能恢复，降低并发症发生风险，具有良好临床应用价值。

【关键字】腱断裂术；运动康复；自然康复

跟腱属于人体组织结构中最粗壮有力的肌腱，位于骨结节、腓肠肌和比目鱼肌肌腹等各种组织器官的内部，其主要作用在于传递力量，同时带动肢体进行活动，而产生肢体动作[1]。跟腱断裂属于一种运动损伤，通常见于小腿、足部等部分软组织，多发生于青壮年。手术是治疗跟腱断裂的常用方式，可有效确保跟腱修复效果，减少再断裂发生风险。但术后并发症发生率仍然较高，如何促进跟腱修复患者术后快速康复成为临床关注的焦点。有研究指出，运动康复疗法可在日常生活中开展，可行性与安全性较高，可促进跟腱的快速恢复。本文就针对跟腱断裂术后运动康复治疗效果展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者，根据术后康复方式不同分为对照组与研究组，各5例，对照组男4例，女1例，年龄20-49岁，平均年龄35.42±4.34岁，受伤原因：车祸2例、运动2例、坠落1例；研究组男3例，女2例，年龄19-53岁，平均年龄36.78±4.62岁，受伤原因：车祸1例、运动3例、跌倒1例，两组患者基本资料对比，（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究详情，并签署知情同意书。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组不采取运动康复干预，直接为自然康复，研究组术后实施运动康复干预，两组患者均接受为期1年的随访，运动康复方式如下：（1）术后1天引导患者开展患肢抬高训练及跖趾关节活动，1d/3次，每次20min，每次3-5组；术后3周待膝上石膏拆除后，即可开始膝关节屈伸练习、股四头肌力量训练等，注意控制训练力度及时间，坚持循序渐进。术后5周拆除石膏托，将患肢鞋内更高适当垫高与健侧相同，可借助辅助工具，如拐杖行走，后逐步取出垫高物，直至患者患侧恢复行走。术后8周可根据患者情况开始提踵训练，然后逐渐恢复正常行走。术后3-5个月可适当参与行走及慢跑训练。（2）中医康复治疗：取红花15g、活血龙、地骨皮、威灵仙、骨碎补各20g、乳香、没药各10g，与2kg水熬煮5min，趁热泡脚，中途可适当添加热水，共浸泡30min。

1.3观察指标

采用ARNER-LINDHOLM评分法对比两组患者康复效果，差：患者不适感明显，且存在跛行、提踵无力、肌力下降等情况，测量小腿维度缩小>3cm，背伸角度减少＞10°，跖屈角度减少>15°；良；患者可感到轻微不适，行走稍有不畅，提踵稍费力，肌力相比于健康者少有减退，测量小腿维度缩小<3cm，背伸角度减少5~10°，跖屈角度减少5~15°；优：患者未感到不适感，可正常行走，提踵有力，肌力正常，测量小腿维度缩小<1cm，背伸角度或跖屈角度减少<5°。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对照组与研究组各5例患者，对照组康复效果优0例、良4（80.00%）例、差1（20.00%）例，术后伤口感染2（40.00%）例，再断裂1（20.00%）例，优良率为80.00%，研究组康复效果优4（80.00%）例、良1（20.00%）例、差0，术后伤口感染1（20.00%）例，未出现再断裂情况，优良率为100%，研究组优良率明显高于对照组，对比有差异（x2=6.800，P=0.033，P＜0.05）。

3讨论

开放手术治疗是修复跟腱断裂的常用手段，但其术后并发症较高。跟腱修复效果不仅与手术质量密切相关，还需要在术后开展规范的康复训练，以促进肌腱力量的迅速恢复，如果修复术后没有严格遵循康复程序开展康复训练极易因过度、过量运动而发生跟腱再断裂情况，而术后制动时间过长必然会出现关节僵硬、肌肉萎缩，因此康复训练力度、时间的把控十分重要[2]。

既往研究指出，制动后胶原分解代谢增强，可有效避免更高张力I型胶原的流失及未成熟III型胶原的增加。以往临床认为，跟腱修复术后需要屈膝30°、踝关节跖屈30°、患肢以石膏前托固定6周及以上，中途可根据患者情况酌情调整时间，这种康复方式下患者跟腱及小腿三头肌均处于无张力或低张力状态下，难以促进患者跟腱的修复。本次运动康复中将患者跟腱修复划分为多个阶段，每个阶段给予不同的运动关于，再辅以中医康复疗法，可有效促进肌腱生物力学性能的提高。本次研究比较了两组患者康复效果，研究组优良率明显高于对照组（

P＜0.05），也可证实运动康复治疗对跟腱修复的价值。

综上所述，跟腱断裂术后实施运动康复治疗可有效促进肌腱组织愈合，同时减少并发症发生风险，具有良好临床应用价值。

参考文献

[1]都舀科,赫鑫,苗树川.运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中高频超声技术的价值[J].当代医学,2021,27(31):174-175.

[2]刘姣姣,郭明燕. 路径化康复功能训练对运动所致跟腱断裂患者术后关节功能恢复效果的影响[J]. 中国保健营养,2022,32(7):4-6.