功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用研究

功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用研究

宋荣香

尚志市中医医院  150600

【摘要】目的 分析功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用。方法 研究对象44例为直肠癌患者，电脑随机法分为对照组（n=22）、观察组（n=22）两组，分别给予常规护理及功能互补式多途径延续性护理模式，并对比护理效果，研究起止时间为2019年01月-2019年12月。结果 观察组较对照组并发症的发生几率低；生活质量评分高，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在直肠癌经腹会阴联合切除术后肠造口患者中，予以功能互补式多途径延续性护理模式，降低了术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量。

【关键词】 功能互补；多途径延续性护理；直肠癌

[Abstract] Objective To analyze the application of complementary multi-pathway continuous care model in patients with enterostomy after combined abdominal perineal resection (Miles) for rectal cancer. Methods 44 patients with rectal cancer were pided into control group (n=22) and observation group (n=22) by computer randomized method. They were given routine nursing and functional complementary multi-channel continuous nursing mode respectively, and the nursing effect was compared. The study started and ended from January 2019 to December 2019. Results The incidence of complications was lower in the observation group than in the control group. The quality of life score was higher, and the comparison of the above indexes had statistical significance (P < 0.05). Conclusion In patients with enterostomy after combined abdominoperineal resection of rectal cancer, complementary multi-channel continuous nursing mode can reduce the incidence of postoperative complications and improve the quality of life of patients.

【 Key words 】 Functional complementation; Multi-channel continuity care; Rectal cancer

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，后期会出现黄疸、呼吸困难、头晕等症状，主要是因为直肠癌与病灶、侵犯的位置有密切的关系，一旦癌细胞发生转移，就会造成转移部位的功能障碍，进而引发以上临床症状【1】。直肠癌的高发人群在40-80之间，临床上常以手术治疗为主，但是由于直肠癌其深入盆腔，其解剖的关系相对复杂，在治疗的过程中会出现清除不彻底的情况发生，提高了术后的复发率，而且术后人工肠造口对患者心理及生理上都有一定的影响，进而导致患者生活质量下降，所以需要通过有效的护理模式，帮助患者解决存在的问题，提高预后【2】。故本文旨在分析功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象44例为直肠癌患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=22）、观察组（n=22）两组，研究起止时间为2019年01月-2019年12月。其中对照组男13例，女9例；年龄37-78岁，均值（59.12±4.21）岁。观察组男10例，女12例；年龄35-78岁，均值（59.82±4.64）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规护理，包括健康宣教、饮食护理、用药指导及疼痛护理、并发症护理。

1.2.2观察组

予以功能互补式多途径延续性护理模式。（1）成立延续性护理小组。组织科室内的医护人员成立延续性护理小组，根据患者的实际情况，为患者建立健康管理档案。（2）制定功能互补式多途径延续性护理方案。通过对患者基本信息的了解，制定出合理的护理方案，并要求护理人员熟悉护理内容及流程。（3）功能互补式多途径延续性护理的实施：①制定健康宣教方案。根据患者的实际情况，为患者制定合理的健康宣教方案，并发放到患者的手中，告知患者对其宣教内容进行通读，将存在的问题予以提出，对其进行解答。②随访。患者在出院前，告知患者及家属电话随访的电话号码，日常生活中注意随访电话的来电。以每周一次的频率，对患者院后的康复情况进行详细的了解，对患者在日常生活中存在的问题进行解答，记录每次随访的信息。也可以通过微信的方法，推送直肠癌护理的相关知识，解答患者提出的实时问题，并提醒患者复诊的时间。通过构建互助小组，以每月一次的频率对患者展开上门随访，以面对面的交流的方式，教授患者正确护理的方法，并对其错误的地方进行纠正，演示正确的护理方法，以提高患者的熟练程度。

1.3 观察指标

1.3.1统计并发症发生率；

1.3.2 评估生活质量评分。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1对比并发症发生率

观察组较对照组并发症发生率低，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表 1对比并发症发生率 [n(%)]

2.2 对比生活质量评分

观察组较对照组生活质量评分提高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表 2 对比生活质量评分（±s，分）

3 讨论

直肠癌作为近年来发病率较高的恶性肿瘤之一，对患者的伤害极大，本着早发现早治疗的原则，对其进行手术治疗，但是术后如果护理不当，会造成肠造口出现感染、出血、水肿等并发症，影响患者术后的恢复【3】。

功能互补式多途径延续性护理是近年来临床上比较新兴的护理模式，通过结合多种护理途径，为院后患者提供全面的护理服务。使随访的时间、地点不在有限制，可通过电话、微信、上门等多种方式为患者提供服务，随时解答患者在日常生活中存在的疑问，纠正患者错误的行为或者是护理方法。使其院后的护理更加的规范化，这样更利于患者病情的恢复，也可以降低术后肠造口的并发症的发生几率，不仅提高了患者的生活质量，还对其预后有所改善【4-5】。

综上所述，功能互补式多途径延续性护理模式的实施，在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中作用十分明显，不仅降低了术后并发症的发生几率，还提高了患者的生活质量。

【参考文献】

[1]钟蕾.延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（1）：147-149.

[2]黄玉婵，周敏卿，黄惠亭，等.延续护理对永久性肠造口患者生存质量及并发症的影响[J].中国医药指南，2014，12（34）：12-14.

[3]庞灿，蒋静，刘敦玉.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践，2013，26（23）：3185-3187.

[4]何芳，银红梅，吴利蓉，等.专业小组全程化护理干预在永久性肠造口患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（2）：135-138.

[5]陈齐凤，邝秀美，陈小茶.由造口治疗师为主体的延续护理对肠造口患者自我护理能力的影响[J].现代临床护理，2014，13（6）：25-28.