阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死护理效果体会

阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死护理效果体会

向丹

宜昌市夷陵医院，湖北宜昌，443100

【摘要】目的：讨论阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死护理效果。方法：将我院2022年1月至2023年1月收治56例接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者当作观察对象，按照随机法分为研究组和对照组各28例.对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，比较两组的恢复进度和护理服务满意度等观察指标。结果：干预前两组的NIHSS评分比较无明显统计学差异，P＞0.05。干预后NIHSS评分低于干预前，P＜0.05。研究组干预后的NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。研究组的护理满意度（96.43%）高于对照组（78.57%），P＜0.05。结论：护理干预可加速病情转归，提高医疗服务满意度。

【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗死；护理

急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，发病机制复杂，病因与血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞有关。急性脑梗死有起病急和并发症多等特点，尤其是脑组织缺氧或缺血性坏死后出现的神经功能损伤综合症，可引起偏瘫等各种生理功能障碍。溶栓是早期血管再通治疗的关键，可改善患者缺血半暗带血供状态, 从而改善患者的症状。阿替普酶为组织纤溶酶原激活剂t-PA，也是治疗急性脑梗死的常见静脉溶栓药物，在患者发病在4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓治疗，配以综合护理干预，更利于提高整体疗效[1]。为研究护理干预对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的效果, 作者以2022年1月至2023年1月在本院进行阿替普酶早期溶栓治疗的患者56例展开研究, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2022年1月至2023年1月收治56例接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者当作观察对象。患者均符合我国第四届脑血管病学术会议中脑梗死相关诊断标准，患者及家属均知情同意。排除临床资料缺失、脏器功能障碍、配合度差者。随机分组各28例，对照组年龄平均66.3±4.1岁；男性14例，女性14例。研究组年龄平均66.5±4.6岁；女性15例，男性13例。基线资料相匹配，P＞0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

两组患者均展开阿替普酶开展早期溶栓治疗，剂量为0.9 mg/kg, 最大剂量为90mg，静脉推注10%后, 以静脉滴注的方式，将剩余90%的剂量输送患者的体内, 持续滴注1h。对照组接受常规护理，观察患者的病情变化，发现异常情况，及时对症处理。做好操作解释工作，提高患者的依从性。研究组接受综合护理干预，如下所示：

1.2.1溶栓前护理

评估患者的病情与早期溶栓治疗的风险因素，包括出血等不良事件。做好早期溶栓治疗的准备工作，并准备抢救所需药物。宣教早期溶栓治疗和病因、护理等方面的内容，通过安慰性语言和家庭力量支持等措施，疏导患者的心理障碍，使其客观看待疾病治疗，稳定身心状态。

1.2.2溶栓中护理

在溶栓治疗中加强体位指导，用冰袋降温等措施保护头部，预防血管再次出现损伤。合理控制溶栓药物的输注速度与量等，静脉输液中加强巡视。仔细观察患者的血压和心率及意识等生命体征变化，询问患者不适，减少溶栓治疗的应激反应。为避免损伤血管调节功能，对血压升高者及时予以降压药, 防止患者发生出血情况。

1.2.3溶栓后护理

溶栓后观察呕吐等不良反应，定期对患者颅脑进行影像学观察。为预防出现颅内出血的并发症，及时发现和处理脑出血及脑水肿的先兆症状表现。叮嘱患者注意休息，营造良好的休息环境，减少噪音等不良刺激。观察和处理不良反应。加强饮食指导，以低盐低脂、富含维生素等饮食方法为主，明确告知饮食原则与禁忌。无法进食者给予鼻饲饮食，加强口腔清洁护理，为防止牙龈出血, 告知患者采用软毛牙刷。给予患者心理康复和生理康复指导，要求患者规范用药，强化自我管理行为。

1.3观察指标

参照NIHSS量表，了解病人神经功能缺损改善情况。统计两组的护理服务满意度。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1神经功能缺损改善情况

干预前两组的NIHSS评分比较无明显统计学差异，P＞0.05。干预后NIHSS评分低于干预前，P＜0.05。研究组干预后的NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 神经功能缺损改善情况（±s，分）

2.2满意度情况

护理管理干预后，研究组的护理满意度（96.43%）高于对照组（78.57%），组间数据差异有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2  护理满意度对比（n,%）

3讨论

阿替普酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效手段，是指通过静脉输液的方式，将阿替普酶溶栓药物输注到血液循环中，通过循环到达闭塞和阻塞血管的部位去溶解血栓，促使血流再通[2]。为提高血流再通疗法的有效性，需要护理人员根据患者的病情特点和护理服务需求，在阿替普酶静脉溶栓治疗的全程，提供全面性和个体化的护理服务，把握溶栓前的风险评估和溶栓中的生命体征观察及溶栓后的康复指导等细节护理措施，促使临床操作得以顺利进行和发挥效用[3]。

综上所述，护理干预可有效改善患者的神经功能损伤，提高医疗服务满意度。

参考文献

[1]朱贤真.使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理干预效果[J].重庆医学,2021,50(2):426-427.

[2]潘晓帆,秦琳,韩杨,等.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素分析[J].卒中与神经疾病,2019,26(2):140-142,147.

[3]叶静,姜爱钟.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果[J].广西医学, 2019, 41(12):1509-1513.