中医护理在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果观察

中医护理在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果观察

刘敏

浙江骨伤医院  浙江省  杭州市  310015

摘要：目的：分析中医护理在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法：将2021年3月-2022年3月期间治疗的64例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，通过随机数字分组法分成对照组与观察组，各32例。对照组实行常规护理，观察组实行中医护理。结果：结果显示，2组患者经治疗及干预后VAS评分降低，QCG评分升高，ODI评分降低，观察组在VAS评分、QCG评分、ODI评分的改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症的发生率为40.63%，观察组并发症的发生率为6.25%。结论：对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者而言，在经皮椎体后凸成形术治疗过程中实施中医护理，可获得良好效果，促进患者康复。

关键词：中医护理；经皮椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折

在骨科疾病中，骨质疏松性椎体压缩性骨折比较常见，发病群体多为老年人，由于该疾病比较严重，发病初期便限制患者的活动，随着病情的发展，患者会有剧烈的疼痛感，影响患者的正常生活和身心健康[1]。经皮椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的可靠方法，但患者术后恢复较慢，容易发生并发症，如果采用中医护理干预，有助于促进患者恢复，提高治疗效果和生活质量。本文就中医护理的应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年3月-2022年3月期间我院治疗的64例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分成对照组（n=32）与实验组（n=32）。比较两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料比较

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均确诊为骨质疏松性脊柱骨折。西医参考《实用骨科学》[2]及《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》[3]具体如下：持续腰背疼痛，休息减轻，翻身或活动加重；既往存在明确外伤史；骨折责任椎附近存在明显压痛、叩击痛；骨密度T值-2.5SD；椎体压缩程度1/4-3/4；影像学检查椎体存在“真空征”“双凹征”。中医参考《中医病证诊断疗效标准》[4]及《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》[5]具体如下：①主症：腰脊疼痛、腰膝酸软无力；次症：弯腰驼背、活动不利；舌苔薄白、脉细涩。②影像学检查显示均为新鲜骨折，无脊髓损伤、神经压迫等。③存在手术指征。④未参与其他研究或2周内未接受治疗。

排除标准：①存在其他代谢性骨病。②存在手术禁忌症。③实验前未签署知情同意书者。④吸烟或嗜酒，依从性较差者。

1.3方法

两组均行经皮椎体后凸成形术，应用C臂机进行皮下穿刺，建立工作通道，置入球囊扩张器，C臂透视下确定球囊位于椎体前 3/4 处，待球囊扩张到满意效果，病变椎体稳定后，灌注骨水泥，拔除穿刺针，最后无菌包扎。

对照组：实施传统常规护理，为患者介绍病情、症状、治疗相关情况，注意的事项并发放健康手册供学习，术前完善检查及准备，术后监测生命体征，遵医用药。

治疗组：在对照组基础上引入中医辩证理念。因辩施护，包括七情内 伤护理，膳食护理及辨证护理。据上述情况进行中医辨证分型，根据分型实施相应的中医护理干预。（1）七情内伤护理：七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 心理。在护理工作中，我们针对患者不同原因引起的情志改变，制定出有针对性的措施，解决患者心理上的问题，做到有的放矢。（2）膳食护理：纳入患者皆为新鲜骨折，属骨折初期，指导患者饮食清淡、易消化、高维生素、高蛋白和纤维素的食物，并对术后出现肿胀疼痛的患者，告知忌辛辣刺激油腻食物，避免助湿生热。（3）中医护理技术干预：耳穴埋豆：王不留行籽压神门、肾上腺等相应穴位。通过刺激反应点，达到舒筋通络、调和气血、缓解疼痛作用；中药外敷法：对术后淤血、红肿热痛患者采用自制消炎醋酸膏外敷以 消炎止痛，通经活络；冷疗法：对于术后肿胀的患者采用冷疗法；指压穴位：指导自行按压足三里、合谷、血海等穴位缓解疼痛；腹部穴位按摩：选取神阙穴为核心点，用手掌根部以适当的力量进行按摩，按照核心部位反复按摩1min；选取天枢穴、中脘穴等穴位继续按摩，时间3min，一日3次。以预防便秘；金银花泡茶饮预防尿路感染。（4）中医康复锻炼：指导患者进行腰背部锻炼，三点式、五点式、飞燕式循序渐进，促进腰背肌肉功能恢复。引导患者下床运动、站立，期间做好防护，防止跌倒。

1.4观察指标

疼痛程度 采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评价2组患者干预前后疼痛程度，分值为0-10分，分值越高表示疼痛越严重。

舒适度舒适状况量表（GCQ），总分为100分，分数越高代表舒适度越高。

Oswestry功能障碍指数（ODI）：总计0-50分，分值越高则功能障碍愈加严重。

并发症 记录对比两组患者压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓并发症发生率。

1.5统计学方法

选用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1VAS评分、QCG、ODI评分 干预前，2组患者VAS、QCG、ODI评分均无统计学差异（P>0.05）。干预后，观察组VAS评分较对照组低，QCG评分较对照组高，ODI评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2            2组患者 VAS、QCG、ODI 比较（分，）

2.2并发症发生率 对照组中，肺部感染1例，压疮4例，便秘8例，并发症发生率40.63%；实验组中，肺部感染0例，压疮1例，便秘1例，并发症发生率6.25%。经比较，并发症发生率差异有统计学意义，（P<0.05)。

               表3    2组患者并发症发生率比较

3.讨论

骨质疏松在临床上比较常见，我国60岁以上老年人患病率为36%。骨质疏松的发生，意味着骨密质、钙流质增大，因而发生质疏松性椎体压缩性骨折[6]。临床上，除了对患者实行经皮椎体后凸成形术治疗外，可以增加中医护理干预，通过中医辩证施护，能够更精准的给予护理干预，从而改善患者的临床症状，改善睡眠，缓解疼痛感，预防压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生，有效的加速康复，缩短患者的康复时间[7]。中医护理增加了七情护理，其倾听患者的担忧，并细致地对进行心理疏导，有助于消除其焦虑、恐惧等不良情绪；而通过详细向患者介绍疾病相关知识，讲解治疗方法、注意事项、优越性等能在一定程度上增加老年患 者对治疗的认知度，提升对治疗、护理的配合度[8]。

本研究结果显示，2组患者经治疗后疼痛程度均显著减轻，舒适度均有所改善，腰痛对生活的影响均减少，观察组在疼痛、舒适度、生活质量的改善程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且并发症的发生率降低。

综上所述，在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中应用中医护理，能够有效缓解患者痛苦，改善患者舒适度，提高生活质量和促进患者康复，具有重大意义，值得推广。

参考文献：

[1]吴玉兰.预见性护理干预在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：77-79.

[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，2012：89-9.

[3] 邱贵兴，裴福兴，胡明质，等．中国骨质疏松性骨折诊疗指南：骨质疏松性骨折诊断及治疗原则［J］．黑龙江科学，2018，9（2）：85-88，9.

[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：95-97.

[5]中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组 ．中医药防治原发性骨质疏松症专家共识［J］．糖尿病天地，2016，10 （12）：559⁃564.

[6]付绍燕，蔡飞燕，龚婷.中医护理在骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的应用效果[J].中国当代医药，2019，（09）：250-252.

[7] 张立兰.中医辩证施护在骨伤科患者护理中的应用研究[J].中国医学工程, 2012(12):157-157.

[8] 黄云萍，邓敦，陈黎虬．临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观 察［J］．中华全科医学，2019，18（5）：873－876．

项目名称：中医辩证施护干预骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后康复的临床研究，2021ZA118