中西医对糖尿病治疗科普小知识

中西医对糖尿病治疗科普小知识

彭洪

自贡市大安区牛佛中心卫生院    四川自贡      643208

糖尿病是一种慢性代谢疾病，它的主要特征是体内血糖浓度持续升高，可能是由胰岛素分泌不足或是细胞对胰岛素反应不足引起的，也有可能是两者组合引起。糖尿病前期这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖而发现。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。今天我们来讲一讲有关中西医对糖尿病治疗的一些小知识。

糖尿病的类型主要有三种，一型糖尿病、二型糖尿病和妊娠糖尿病。

其中二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，大约90%~95%的患者都是二型糖尿病。二型糖尿病通常在成年人中发病，尤其是40岁以上的人群。而且与个人生活习惯和基础病也存在着很大的关系。比如说不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼、肥胖、高血压、胰腺疾病或多囊卵巢综合征等其他健康问题，同时也与家族史有一定的关系。

而一型糖尿病则相对罕见，发病机制也相对特殊，它的发病比例比二型糖尿病低得多。而发病机制则涉及自身的免疫反应，具体来说是患者的免疫系统，错误地攻击，胰岛的β细胞，这些细胞是产生胰岛素的主要细胞。而胰岛素则是降低血糖水平、促进蛋白质和脂肪的储存、抑制肝糖原分解的重要激素。而β细胞遭到破坏，胰岛素分泌不足，就会导致高血糖。这是一种需要终身管理的疾病，而且通常在儿童、青少年甚至年轻成年人中发病。

简单来说，二型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。而一型糖尿病则由自身免疫反应引起。

除此之外，还有妊娠糖尿病，这是一种发生在怀孕期间的糖尿病，发病机制仍然没有完全明确，但通常会在怀孕结束后自行消失。

那么中医是如何看待糖尿病的呢？

其实中医并没有“糖尿病”这一说法，而是将其称为“消渴”，属于气血津液病证中的一种，包括了胰岛素依赖型、非胰岛素依赖性以及其他类型的糖尿病。中医认为消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调，饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病。

而导致其发病的原因主要包括以下几个方面：

一是饮食不节、积热伤津。嗜食醇酒厚味、辛辣刺激食物、过食肥甘，损伤脾胃，致其升降失司，运化失健，实热蕴积于内，消谷耗津，津液不得四布、脏腑经络皆失濡养，而发为消渴。

二是禀赋不足，五脏虚弱。也就是说先天的禀赋不足与本病发生关系密切，特别是肾精亏虚。肾主藏精，受五脏六腑之精而藏之，五脏虚弱，气血内亏致肾精亏少，或先天性肾精不足，均可致燥热内生而发为消渴。

除此之外，情绪失调，郁火伤阴。房劳过度，肾精亏损。过服温燥药物，耗伤阴津。这些都是消渴发生的病因。

那么，中西医是如何治疗糖尿病的呢？

我们首先来聊一聊西医对糖尿病的治疗，首先，至今为止糖尿病并没有完全治愈的方法，但仍然能够通过有效的管理和控制，缓解或逆转糖尿病的发展，减少药物依赖性并改善患者的状态，而这也是西医治疗的主要原则。

西医治疗糖尿病的方法则主要依靠药物治疗和生活管理。

在药物治疗方面，通常包括胰岛素和口服降糖药。胰岛素治疗主要用于那些胰岛素分泌严重不足或缺乏的一型糖尿病患者，部分二型糖尿病患者在口服降糖药无效时也需要使用胰岛素。比较常用的药物类型包括二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，这些药物的核心是增加身体对胰岛素的敏感性，和降低血糖水平。优点是可以快速有效地控制血糖水平，减少急性病症发生。缺点是部分药物具有一定的副作用，比如磺脲类药物可能导致低血糖或体重增加。而α-葡萄糖苷酶抑制剂则可能导致胀气、腹泻等副作用。

所以其实我们不难看出，西医虽然有着可以快速有效控制血糖水平的优势，但对患者整体健康状态的维持和调理是相对欠缺的，相反还可能存在一些副作用。而中医则能够充分弥补这一缺陷。

中医认为消渴病的基本病机为阴虚燥热，气阴两虚，固清热生津，益气养阴，为基本治疗原则。同时中医对消渴有七种不同的辨证分型，分别是燥热伤肺证、肺胃燥热证、脾胃气虚证、湿热中阻证、肠燥伤阴症、肝肾阴虚症、阴阳两虚证。不同的辨证分型在症状上有所差异，治疗的关键和重点也有所不同。

比如说燥热伤肺证的症状是口干舌燥、烦渴多饮、尿频量多、气短乏力、神倦自汗。而病因则是五志过极，心火炽炎，移热于肺，或嗜食肥甘酒类，胃热上乘于肺，或下缘肾水乏亏，不能制火，火势上浮乘肺，导致肺阴燥热所伤，而无力敷布津液。这一类型在治疗时的核心是清燥益阴，可用清燥救肺汤加减。烦渴甚者，加天花粉和石斛。热甚而见呼气灼热，气息促急者，加黄芩、地骨皮和知母。

所以总的来看，中医在治疗糖尿病上以调理脏腑器官、气血运行和阴阳平衡为主。虽然难以应对急性情况，但能够有效改善患者的体质，帮助患者更好地进行血糖控制，强化机体的免疫和抵抗能力，减少并发症发生和糖尿病急性发作的可能。

因此，中西医结合治疗也是治疗糖尿病的一个重要选择之一，它是一种更具综合性和全面性的手段。既能够有效地进行血糖控制，又能够从根本上改善患者的体质和健康状况。同时，中西医结合治疗能够一定程度上降低西医的用药量，降低西药物带来副作用的可能性，同时减少药物依赖，确保糖尿病治疗的长期有效。

但在具体的治疗措施选择上，仍然需要患者根据自身的实际情况和医生的建议来进行规划和选择。