血清AMH、LH、IL-6联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值研究

血清AMH、LH、IL-6联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值研究

宋以敏,杜骅宴

山东协和学院  山东济南  邮编 250109

摘要：为了探讨AMH、LH、IL-6联合检测在多囊卵巢综合症中的使用价值。本实验优先选择于2022年9月至2022年12月期间在青岛大学附属医院接受的经超声检查检测并诊断的为多囊卵巢综合症病人中135例作为对照组，然后再选择其他135个健康检查者为对照组，通过临床收集被测患者的血液样品，通过离心富集手段成功分离获得其血清。经研究发现实验组在AMH、LH及IL-6检测水平上显著高于对照组，且具有显著性差异。因此得出AMH、LH及IL-6在PCOS患者血清中的表达量明显高于正常女性，三项联合测定对PCOS有很高的诊断价值，值得临床推广使用。

关键词：多囊卵巢综合征  抗缪勒管激素  黄体生成素  白介素-6  联合检测

多囊卵巢综合症（PCOS）是当今社会现状中普遍的女性内分泌代谢病症，其表现以稀发排卵、雄激素分泌过多、胰岛素抵抗等[1]。这是一个很常见的内分泌失调与生殖系统疾病，在青春期和妊娠时期，发生率约为百分之五娠百分之十之间[2]。女性有较多的表现，如月经少或痤疮、身体毛发较多、月经停滞、肥胖等。也是导致不孕症的另一个主要因素[3]。而PCOS问题也无法全部地用一个因素来说明。在医学上，PCOS患者的存在着持续不排卵、体内雄激素过多和胰岛素抵抗等特点，从而引起了不孕症、血管疾病、糖尿病、代谢综合征以及子宫内膜癌等疾病[4]。由于PCOS病人的长时间不排卵，导致子宫内膜无法形成对雌激素的有效抑制，所以子宫内膜长期处于增生期，从而患有子宫内膜癌的可能性比较一般女性要高很多，进而严重影响到患者的生活和健康[5]。PCOS的近年来的发病率在世界范围内的发病率呈现逐渐升高的状态。随着病情的发展，会严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，在PCOS的临床中加强对PCOS问题的早期发现和处理，有助于缓解或逆转PCOS的主要症状，维护患者的身心健康[7]。

1研究对象与方法

1.1  研究对象

选取在2022年09月到2022年12月四个月期间青岛大学附属医院（崂山院区）收治的经超声检测后诊断为PCOS的病人135例为此项研究的实验组对象，并选择了135名健康体检人员作对照组。实验组：年龄21~36岁；体重42~67kg。对照组：年龄20~37岁；体重45~69kg。

表1-1  两组患者一般资料比较

1.2 研究方法

在本次研究中主要运用了文献资料法对相关文献并进行了深入研究，在这一点上，实现了可连续的试验设计与研究，并获得了可靠的数据。

1.2.1 文献资料法

通过中国知网、维普资讯、全球学术快报、百度学术等文献资料平台阅读大量的有关于AMH、LH、IL-6及PCOS的文献资料，深入了解和熟悉掌握AMH、LH、IL-6检测与PCOS病人的化验有相关性及探索性。

1.2.2  实验法

将选取的两组研究对象均于月经周期第3天采集空腹静脉血5ml，置于半径为15cm高速离心机中并设定离心机的参数速度为3400r/min，离心5min后取出；分离出上层血清液并分装至清洁的血清存放管中。采用电化学发光仪(罗氏公司提供，型号：cobase601) 和用AMH和LH配套试剂测定人血清中AMH和LH含量水平，按照试剂盒严格进行操作步骤；利用深圳迎凯生物技术有限公司生产的（shinei2900）仪器及配套的试剂，对人血清IL-6进行测定。将两组都进行了AMH、LH、IL-6项目的检测，将实验数据进行了对比，并对其结果进行了对比，从而得到了结论。

1.3  统计学方法

本试验数据全部采用SPSS23.0软件来对相关的数据进行统计学分析操作，计量资料符合标准正态分布以平均值±标准差（±s）来进行表示， 资料以［例 (%)］表示，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组研究对象血清AMH、LH、IL-6水平差异

通过实验结果进行数据分析和统计得出，观察组患者AMH、LH、IL-6水平均显著高于对照组，AMH、LH、IL-6水平变化均与PCOS疾病的发生呈现明显的正相关。其中， AMH水平与女性PCOS疾病发生呈现出较为显著的正相关性，而LH和IL-6则与PCOS疾病正相关性较弱。差异均有统计学意义(均p＜0.05) 。

2.2 AMH、LH、IL-6单项检测与联合检测的效能比较

三项指标联合检测在诊断PCOS的过程中的灵敏度与特异度显著高于单项检测指标。且其中LH检测在诊断PCOS的过程中具有较高的特异度，但灵敏度较差；AMH检测在诊断卵巢反应中的灵敏度与特异度呈中等状态。IL-6检测在PCOS的诊断过程中灵敏度特异度都较低于AMH、LH。

3  讨论

3.1  血清AMH、LH和IL-6在PCOS中的表现及影响

不同时期具有不同的表现，生育期除表现为月经失调外，不孕症是其就诊的主要原因，大多数的不孕症患者中存在的无排卵的原因是由PCOS引起的。在女性体内并且由于年龄的增加，血清中AMH浓度一般先升高后逐步下降，在外周血循环中才能监测到其浓度变化，到十六岁达到最高点，在25岁开始降低，直到绝经期，它的水平才降到最低点或直至消失。其在中老年时期主要体现如代谢不良、心血管疾病等及与雌激素增高有关的肿瘤。AMH水平测定对卵巢功能减退或衰弱最主要的诊断方法之一，也能抑制早期卵泡的形成和调控卵泡的发育。抗利尿激素是一种非周期性的依赖激素，其在全月经周期中的含量以及在不同时期内对比来说也没有明显的改变，也未受促性腺激素对脑垂体功能的影响并产生干扰，研究结果也表明，该指标能够很好地反映出女性的生育力及卵巢功能情况。

3.2 血清AMH、LH和IL-6对于PCOS的诊断价值

AMH是近几年在临床工作中常用的诊断女性生殖系统疾病的重要指标，且具有可靠的准确性，是用来诊断PCOS 的重要诊断指标之一。LH的生理学功能是促进人体产生雌激素，加快了排卵及卵泡的成熟。是可以有效的反映出最近卵巢功能的准确指标，它对卵巢的反应性的诊断具有较高的特异度。IL-6是由于机体长时间的处于一个慢性炎症的状态，随之IL-6炎症因子逐渐增加导致患者体内的雄性激素逐渐增加，从而使患者出现高雄激素血症。其是PCOS的并发症之一。血清AMH、LH及IL-6在不同的妇科疾病中呈现的表达方式不同，在诊断妊娠期糖尿病、子宫内膜癌等妇科疾病中都表现出良好的使用功能。

4  结论

因为多囊卵巢综合症的各种成因都有不同的表现，所以在临床上主要诊治主要特征为主，即产生的激素紊乱、多毛、痤疮或肥胖等。目前临床上常见的诊疗方法有药物治疗和手术治疗两种。通过本次实验结果进行数据分析和统计得出，观察组PCOS患者血清内的AMH、LH、IL-6水平均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义(均 p＜0.05)。在对PCOS的临床诊断上，目前观察临床表现、进行性激素检测及影像学检查共同诊断但是在超声检查中，更多的是取决于设备的质量和操作者的专业水平，诊断标准尚不统一，若临床上应用有一定局限。进行性激素检查是常用方法。AMH的浓度可以更好地反映卵巢功能[22]。同时LH也是保障雌激素合成的主要因素之一。IL-6基因型的表达由于胰岛素抵抗的出现与雄性激素释放的增多有关，黄体和卵泡细胞在卵巢中的分布同样也受IL-6表现影响。它会导致雄激素在卵巢和肾上腺的产生及释放增多。若机体长期处于慢性低度炎症则致使PCOS会出现如心脑血管、糖尿病等并发症。

血清中 AMH、LH及细胞因子IL-6水平含量增高，便会导致女性体内性激素转化率增加，因此排卵速度和卵泡成熟速度加快，导致卵巢内形成多个不同发育时期的卵泡同时存在于卵巢中的现象。在PCOS病人的其中一个比较独特的内分泌疾病是为高雄激素血症，由于多数PCOS病人的原因体内会有慢性炎性反应，除此之外，还与激素分泌紊乱、肥胖、心血管疾病等的关系密切。高雄激素血症在PCOS中有着重要影响，它会加重女性的腹部脂肪沉积，进而引起了雄激素的大量产生以及慢慢的对胰岛素功能产生了抵抗。这一过程会导致体内炎性因子的大量排出，将进一步强化对人体的炎性反应。

[参考文献]

[1]阮丽明，李青，胡少飞.抗缪勒管激素在女性生殖健康领域的预测价值[J].中国优生与遗传杂志，2020，28(09):1158-1161.

[2]邓茹，蔡敏生，李艳琼.血清促黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素水平与多囊卵巢综合征的关系分析[J].临床医学工程，2016，23(11):1521-1522.

[3]张汝坚，付霞霏，潘淑芬，马文敏，江润昌，宋锦文.半乳糖凝集素-3、白介素-6水平与多囊卵巢综合征的相关性研究[J].中国妇幼保健，2018，33(16):3769-3771.

[4]邱玲，李丹丹，程歆琦.抗缪勒管激素的临床应用[J].协和医学杂志，2017，8(Z2):229-234.

[5][8]卢雯湉. 燮和饮治疗肥胖型青春期PCOS患者的临床观察及对CRP、IL6、IL8的影响[D].南京中医药大学，2020.

[6]曾君，殷俊，王光明，戴勇，杜冬，郑义，林列坤，汤冬娥.血清AMH检测在多囊卵巢综合征中的应用价值研究[J].国际检验医学杂志，2019，40(09):1070-1072.

发表论文来源：2023届毕业论文