AST、ALT、GGT联合检测脂肪肝的价值分析

AST、ALT、GGT联合检测脂肪肝的价值分析

张怡萌,饶冬梅

山东协和学院，山东济南，250109

摘要：目的: 研究脂肪肝患者肝功能指标、血脂水平、血糖检测水平等指标与脂肪肝之间的相关性，旨在为临床辅助诊断提供数据支撑。研究方法：将2021年1月至2022年8月期间接受检查的脂肪肝患者80名与健康体检者80名进行对比研究，最终将健康体检者80名作为健康组，脂肪肝患者80名作为脂肪肝组。收集两组资料采用常规分析方法分析肝脏功能及血脂变化情况。所有脂肪肝患者均分成三组，即脂肪肝轻度组、脂肪肝中度组和脂肪肝重度组，分别为：28人、27人和25人。针对脂肪肝轻度组、中度组和重度组的不同患者分别进行生化检验，对比各项指标的高低。结果：脂肪肝轻度组和脂肪肝中度组，两组肝功能ALT、AST、GGT等检查指标具有差异性（P<0.05），但脂肪肝轻度组与重度组之间存在较大差异。重度脂肪肝患者ALT、AST、GGT、TC、GLU明显高于轻度和中度患者，差异有统计学意义（P<0.05）。同时发现脂肪肝组的AST、ALT、GGT等生化指标均高于健康组,有统计学意义（P<0.05）。结论如下：血清酶、血脂、血糖等生化检测方法的运用能够为脂肪肝的临床诊断和病情轻重的评估提供可靠的依据。

关键词：脂肪肝  血脂 血糖 血清酶

1 研究背景

脂肪肝（Fatty liver）是由于肝细胞内脂肪增多而导致的一种疾病，导致脂肪肝发生的原因有多种，包括但不局限于体内脂肪过多或长期大量喝酒等，根据诱发原因不同，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝[1]。肝功能受损的主要血清酶促指标包括：（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）（2）天冬氨酸氨基转移酶（AST）（3）碱性磷酸酶（ALP）（4）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT），均为丙氨酸氨基转移酶的重要组成部分[2]；因此，如果能及时了解肝脏内脂类代谢情况，并进行有效治疗，将有助于预防各种肝病的发生。ALT及AST均由细胞质及线粒体分泌，但人体中AST及ALT含量普遍偏低，同时有轻度脂肪肝及基本正常肝功能。肝脏中脂肪含量较多可能与其脂肪组织中大量蛋白质的合成有关，并非肝内代谢产物的积累。随病情恶化，肝脏各酶系统亦逐渐升高，特别是肝外组织和体液中肝糖原的含量明显增加。肥胖性脂肪肝ALT水平通常比AST高，反之酒精性脂肪肝AST水平比ALT高。肝酶是由天冬氨酸转移酶（AST）和丙氨酸转移酶（ALT）组成的，这两种酶是评价肝功能和脂肪肝的常用指标。脂肪肝患者AST,ALT含量常表现为升高，且该升高与脂肪肝轻微程度成正相关；血清白蛋白降低可能是肝脏损害的结果，而对肝功能的改变无影响。肝纤维化过程中血清游离脂肪酸升高的同时脂质过氧化产物升高。ALP,GGT上升在一半病人表现为2到3倍明显上升。血浆脂蛋白脂类浓度正常值或轻度升高，甘油三酯含量都偏高。80%以上患者血清胆碱酶水平（胆碱水平）升高。血液中的胆红素呈现异常水平。因此，脂肪肝的早期诊断对疾病的防治具有重要意义。

2  检测方法

所有入选的待测人员均接受生化检查：在采血之前，由护士指导他们在头3天内忌油腻食物，忌喝酒，忌熬夜，第二天清晨采空腹静脉血3~5mL,将收集到的血液置于抗凝管内，通过自动生化分析仪进行血清分离（型号： M11-LW C200）,于2小时内完成检测。用速率酶法检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST)、γ-谷氨酰转移酶（GGT),并对两种酶进行了比较。比色法测定总胆固醇（TC),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（GLU）。

3  记录与结果

3.1  两组生化检验各指标水平对比

与健康组相比，脂肪肝组ALT、AST、GGT、TC和GLU各水平均较高(P＜0.05)，如表3-1所示。

表3-1 健康组和脂肪肝组生化检验各指标水平对比（±s）

3.2  脂肪肝组生化检验各指标水平对比

从ALT、AST、GGT、TC、GLU等指标方面，对轻度患者、中度患者、重度患者两两进行对比分析。如表3-2,3-3,3-4所示。

表3-2 中度患者和轻度患者生化检验各指标水平对比（±s）

表3-3 轻度患者和重度患者生化检验各指标水平对比（±s）

表3-4 中度患者和重度患者生化检验各指标水平对比（±s）

4  讨论

4.1  对健康组和脂肪肝组生化检验结果的讨论

在本次研究中发现，如表3-1中脂肪肝组生化检测AST、ALT、GGT等检测指标，均明显的高于健康组，则表明AST、ALT、GGT等生化指标对于脂肪肝的发生和诊断均有一定的提示作用。

4.2  对轻度患者和中度患者生化检验结果的讨论

在表3-2中检测轻度脂肪肝患者与中度脂肪肝患者的生化检测指标AST、ALT、GGT等的表达水平时发现，脂肪肝轻度和中度的检验指数差异相对较小,差异也存在一定统计学意义（P<0.05）,这有可能是轻中度脂肪肝的症状比较隐秘且不具备特异性，肝功能异常程度不高。但中度脂肪肝患者的AST、ALT、GGT等生化项目的数值也稍高于轻度组。由此可得出，脂肪肝患者生化检测项目指标水平一般与脂肪肝临床病理分期水平成正态分布的关系，因此确定其可能同时在推测脂肪肝发生和发展过程中具有一定的诊断提示作用。

4.3  对轻度患者和重度患者生化检验结果的讨论

在表3-3中比较分析了脂肪肝轻度组与重度组之间生化检测指标数据的对比，发现两组的各项生化指标间已出现显著的差值，轻度脂肪肝患者的各项指标水平与重度脂肪肝患者相比有较大的差距，有统计学意义（P<0.05)，这可能是因为重度脂肪肝的脂肪含量已经大于25%，严重影响肝脏的正常功能，存在于肝细胞中的AST、ALT等酶大量进入血液所导致。

4.4  对中度患者和重度患者生化检验结果的讨论

另外，在表3-4中该项研究中还详细对比了中度脂肪肝与重度脂肪肝生化检测指标AST、ALT、GGT等项目的水平，发现二者已有了较为明显的差距。重度脂肪肝患者的生化检测水平明显高于中度组，有统计学意义（P<0.05），更加印证了脂肪肝患者的生化检测项目指标水平通常与脂肪肝临床病理分期水平呈正态分布关系的想法。

5  结论

生化检查时血清酶水平增高与脂肪肝发病关系密切，血脂指标及肝功能指标检查有操作简便，反复等特点、创伤小的优点，以及肝功能指标（ALT、AST、GGT）与临床表现相结合来协助诊断有较高应用价值。通常ALT、AST、GGT等检测水平越高，病人病情程度越重。所以，血清酶学水平数量及检测能够为临床评估与诊断脂肪肝提供可靠依据，能够实现对脂肪肝进行早期筛查与诊断。

参考文献

[1]王奔.生化指标中血脂、血糖、血清酶检测对脂肪肝的诊断价值的分析[J].中国社区医师.2022,34(27):452.

[2]Chang-Hai, Liu, Javier, et al. miRNAs in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis.[J]. Journal of hepatology,2018.

通讯作者：饶冬梅