持续血液净化在肾内科治疗中的作用

持续血液净化在肾内科治疗中的作用

李家臣

肇东市人民医院

摘要：目的：观察分析肾内科治疗中持续血液净化的实际作用。方法：在2021年5月—2022年5月期间于医院接受治疗的肾内科疾病患者中选择52例进行观察分析，将患者平均分为两组，即实验组26例，对照组26例，其中对照组采用常规的间歇性血液净化治疗方式，而实验组患者采用持续血液净化方式，分析两组患者经过治疗后的治疗总有效率。结果：经过治疗后，比较分析两组患者的治疗效果，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。结论：针对肾内科疾病患者开展治疗的过程中，采用持续血液净化治疗方式能实现对患者肾功能的改善，可得到相对较高的治疗总有效率，帮助患者减轻治疗中的痛苦，在肾内科疾病治疗中发挥着重要作用，拥有广阔的推广和应用空间。

关键词：持续血液净化；肾内科治疗；总有效率

肾脏疾病在人们的日常生活中较为多发，主要受到生活环境及饮食习惯等因素影响，给人们的身体健康带来严重威胁，需要提高对肾病防控的重视程度。对于肾内科疾病来说，体现出一定的复杂性及多样性，容易给患者的肾功能带来严重影响。采用持续血液净化方式可强化临床治疗的实效性，使得患者的肾功能得到改善，进而达到提高患者生存质量的目的。本文选择52例患者进行研究分析，比较不同治疗方法下患者的治疗总有效率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本信息

在2021年5月—2022年5月期间于医院接受治疗的肾内科患者中选择52例进行观察比较，将52例患者平均分成两组，其中实验组26例，有女性患者11例，男性患者15例，年龄范围为36—72岁；对照组有患者26例，女性患者12例，男性患者14例，年龄范围为38—71岁。比较分析两组患者的性别、年龄等一般资料，不存在明显差异，P＞0.05，可进行比较。52例患者均患有肾内科疾病，本次研究经过患者及家属同意，并签署了知情同意书，经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳排标准

本次研究中的诊断标准为《肾内科常见疾病的诊断与应用》，针对患者开展临床检查、实验室检查后进行确诊。患者的纳入标准是知晓本次研究、符合血液净化指征，且具备良好的依从性。而患者的排除标准是心脏脑肺功能不全、存在认知障碍或者有精神病史，患者存在凝血功能障碍或者恶性肿瘤等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对于对照组的患者来说，采用常规的间歇性血液净化治疗手段，医护人员应做好患者的叮嘱工作，保证其拥有充足的卧床休息时间及合理的饮食，帮助患者维持体液平衡。配合进行生命体征监测，目的是降低心衰、高钾血症及感染等情况的发生概率。

1.3.2 实验组

实验组患者采用持续血液净化的治疗方式，本次研究中选择床旁透析机，医护人员应严格按照相关说明进行操作，针对患者做好经皮股静脉穿刺，并将双腔管缓慢置入，主要用于创建血管通路。之后，使用碳酸氢盐透析液进行反渗水处理，确保经稀释后注入，利用肝素抗凝，用量为0.5mg/kg。结合对患者实际病情与患者体质的分析，明确透析流量和频次，一般需要进行4—8次的治疗。

1.4 观察指标

比较分析两组患者的治疗总有效率，其中显效的评判标准是患者的肾功能指标恢复到正常数值，主要的临床症状不再出现；有效则指患者的肾功能得到显著改善，且部分临床症状得到缓解或消失；无效的衡量标准是患者肾功能不仅没有得到改善，还出现了一定程度的恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究中采用SPSS25.0软件进行统计分析，围绕各项数据开展描述性分析。利用n（%）表示计数类资料，通过X²进行检验；利用±s表示计量类资料，采用t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1  两组患者的治疗总有效率（%）

3.讨论

立足流行病学层面进行分析，在全球范围内，肾脏疾病的患者达到了几个亿，尤其在现阶段的生活环境中，人们的生活习惯发生明显改变，且饮食结构也带来不同程度影响，一定程度上增加了发生肾脏疾病的概率。在肾脏疾病的病例中，原发性肾小球疾病超过了半数，引发肾功能减退的主要因素为糖尿病、贫血及高尿酸血症等。

在肾脏疾病治疗的过程中，间歇性血液净化治疗方式较为常用，在治疗过程中，通常会涉及较大的血流量及透析液流量，可实现短时内去除各类毒性物质的目标，帮助患者排除体内多余的水分，同时，达到纠正酸中毒的目的。但是此种治疗方式为间歇性治疗，很难保证血液动力学的稳定性。进行连续血液净化的过程中，体现出显著的连续性及等渗特点，有助于降低患者心力衰竭的发生概率，还能强化心血管系统的稳定性，让灌注的安全性得到保证。此外，采用连续血液净化方式，可实现对氮质血症及高分解代谢的有效控制，为患者提供良好的营养支持，还能拥有安全稳定的治疗环境。

对于肾内科疾病的临床治疗来说，应坚持对症治疗的原则，例如，针对糖尿病患者的治疗而言，需要加强对血糖的有效控制，如果患者存在感染，则需要利用抗生素进行治疗，及时纠正水电解质紊乱的患者。连续血液净化治疗方式与传统的治疗方法相比，属于一种替代疗法，可将患者体内的毒素及多余水分去除，使得患者的酸碱平衡得到良好地维持，有助于纠正患者水电解质紊乱的问题，为患者创设更加稳定的身体内环境，帮助患者减轻治疗过程中的痛苦，有利于延长患者的生存时间。

总结相关的研究分析资料，与常规的间歇性血液净化方式相比，持续血液净化治疗方法能强化患者的血流动力学稳定性，在治疗过程中引发酸碱失衡、低血压的概率较低，可有效提高患者接受治疗时的舒适度，还能强化患者的依从性，保证治疗顺利完成。可见，持续血液净化方式具备更高的临床推广及广泛应用价值。

参考文献：

[1]郑鹏飞.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].中国农村卫生,2020,12(22):14-14.

[2]郭立华,邢艳丽,金美春等.持续血液净化在肾内科治疗中的作用分析[J].中国医药指南,2016,14(21):118-118.