综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用观察

综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用观察

郑沛佳

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川成都  610000

摘要：目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征治疗中综合护理应用；方法：选择我院2020-01-01至2022-12-31间纳入的新生儿呼吸窘迫综合征患儿62例为研究对象，对照组常规ICU护理，观察组综合护理，对比两组治疗效果和不良反应发生率；结果：观察组总有效率96.77%高于对照组80.65%，总体不良反应发生率6.45%（2/31）低于对照组25.81%（8/31），P＜0.05；结论：综合护理能提高新生儿呼吸窘迫综合征治愈率，降低不良事件发生几率，值得推广。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；综合护理；应用效果

新生儿呼吸窘迫综合征指患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，患儿出生4～12h内存在吸气三凹征、呻吟、发绀等症状，且胎龄越小，体重越轻，发病率越高，多采用经鼻持续气道正压通气或鼻腔通治疗法，能帮助患儿获得最佳预后，但仍需采用ICU危重症专职综合护理，才能最大化提升患儿治愈率[1]。文章分析综合护理模式的临床应用，报道下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2022-12-31间纳入的新生儿呼吸窘迫综合征患儿62例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组31例，对照组男女比为16/15，日龄3d-24d（14.35±2.07）d，胎龄(31. 42±2. 11)周，平均 Apgar 评分 （5.49±0.50）分；观察组男女比为16/15，日龄3d-22d（14.21±2.10）d，胎龄(31. 45±2. 16)周，平均 Apgar 评分 （5.50±0.47）分，对比两组患儿基础信息无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准；②患儿家属自愿参与研究；③体质量 1000 ~ 2500 g ；

排除标准：①先天性遗传代谢性疾病；②先天性肺发育不良；③中途退出。

1.2 方法

对照组：常规ICU护理，密切观察血氧饱和度，及时发现呼吸暂停、心率异常、呕吐窒息等事件，定期检测胆红素水平；

观察组：综合护理，（1）体位管理，给予简易呼吸气囊面罩（依据患儿实际情况订制）吸氧，保证患儿体位舒适，多为平卧位、仰卧侧头位，保证呼吸道通畅，及时清理鼻腔、气管导管分泌物，抢救后情绪不稳定的患儿，利用哄唤、歌唱等方式合理安抚患儿情绪，降低哭闹而引起的窒息、呛咳等不良事件；（2）保暖。将患儿尽早放入温箱内，每 3 h 监测 1 次体温变化，根据中性温度表调节控制温度，温度控制为 30 ~ 34 °C，尽量减少保温箱开启次数，如果必须抽血、穿刺时，尽量提前安排开箱时间，保证以上常规操作能集中进行，以保证箱内温度维持在稳定状态；（3）营养供给。出生后 6 ~ 24 h ，使用重力注奶方法，遵医嘱给予1 ~ 5 ml 试喂养，通过早期微量营养喂养方式，补充患儿正常营养所需，少量多次，每 2 h 喂养 1 次，若存在吸吮吞咽困难需鼻胃管喂养，喂奶后餐后取右侧卧；（4）ICU病房环境控制。相对湿度控制在55% ~ 65%，且在整个治疗期间，保证室内温度维持在 26 ~ 28 °C；（5）并发症预防，每日进行口腔护理，温水擦浴，保证皮肤清洁干燥，尤其是耳后、腹股沟等部位，同时强化脐部护理，及时修新生儿剪指甲，避免抓伤，整个护理期间对患儿进行消毒隔离，检测空气菌落，应低于 200 cfu/m2，并落实手卫生、五时刻，用 0. 5% 有效氯溶液擦拭温箱体，每周更换温箱进行终末消毒，可对患儿定期进行雾化吸入。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗效果和不良反应发生率；其中治疗效果评估显著（两肺纹理清晰，动脉血氧分压大于95%，动脉血氧含量大于80mmHg），有效（偶有呻吟，动脉血氧分压大于95%，动脉血氧含量大于70mmHg）、低效（其他）；不良反应发生率评估鼻腔堵塞、气管导管脱管、呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗效果

观察组总有效率96.77%高于对照组80.65%，P＜0.05，见表1：

表1：治疗效果（n，%）

2.2两组患儿不良反应发生率

观察组总体不良反应发生率6.45%（2/31）低于对照组25.81%（8/31），χ2=4.292，P＜0.05，差异明显。

3.讨论

新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 起病急骤、病情发展迅速

[2]。虽然利用通气、吸氧等治疗措施能缓解呼吸困难症状，但患儿肺部发育不成熟，血气及呼吸功能恢复期间，必须实时临床监测其生命指征，并保证护理工作的系统性与完整性。谢妩鸿,钟海燕,谢兰芳[3]，提示利用综合护理干预，能改善 NRDS患儿临床症状，提高患儿生存质量，与本文研究结果基本一致。本研究观察组患儿接受综合护理，其中，体位管理能最大化改善患儿呼吸功能，提升机械通气治疗有效性，避免脱管、呛咳等对通气、吸氧治疗的影响；保暖能维持患儿恒温所需，禁止温度起伏变化造成机体免疫力的下降；营养干预能锻炼患儿吞咽功能，同时提升母乳喂养成功率，补充机体所需微量元素与蛋白质，进而提升患儿抗病能力；环境控制和并发症预防能有效减少因感染而诱发的并发症，防止呼气末肺塌陷、肺发育不良等问题，进而促进机体恢复，故观察组患者治疗有效率更高。

结论：综上所述，对NRDS患儿，综合护理能使患儿病情得到明显改善，临床疗效 优且并发症少，值得推广应用。

参考文献：

[1]李双双,张晓芳,李艳红,等. 危重症专职护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(7):136-139.

[2]何瓜绵,沈萍,陈牡花. 新生儿呼吸窘迫综合征的主动风险护理[J]. 护理实践与研究,2023,20(8):1174-1177.

[3]谢妩鸿,钟海燕,谢兰芳. 综合护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(11):149-151.