对于血常规检查你要懂得的知识

对于血常规检查你要懂得的知识

张海燕

 巴塘县人民医院 四川甘孜627650

从基本概念来讲，血液是人体内循环的液体，同时携带着激素和一些免疫抗体，借助循环系统之力，血液会流经人体内各器官与组织，将取自肺的氧及消化道的营养物带给人体内的所有细胞，从而促进新陈代谢，然后，将二氧化碳和其他废物送到肠与肾脏排出。在医学领域，血常规检查主要是对血液中的红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞进行检查，结合血液学做好血液分析工作，然后，根据检查结果来判断患者是否患有血友病、白血病、贫血、败血症、血管瘤等。图一是人体血液影像图：

图一 人体血液影像图

在血常规检查工作中，血液分析是对血液标本实施化验检查，用以获取有关血液理化性质及其组成的信息。血液分析包括测定红细胞与白细胞的数量；红细胞的容积，沉降率与血红蛋白含量，血型分类；血细胞形状与结构；血红蛋白和血中其他蛋白质的结构；酶的活性；血液的化学成分等。血液学是研究血液的性质、功能及血液病的医学分支，研究范围包括血液中的细胞和血清成分、凝血过程、血细胞的形成、血红蛋白的相关疾病。早在17世纪，M.马尔皮基就开始研究红细胞，并因此成为红细胞研究第一人。到了18世纪，英国生理学家W.休森研究了淋巴系统的结构与凝血过程。进入19世纪，骨髓被确认为血细胞形成的所在，也对贫血、白血病等疾病进行了验明。到了20世纪初，发现了ABO血型系统，也研究了在血液形成中营养素所起到的重要作用。

血常规检查中的红细胞又称为“红血球”或者“红血细胞”，是血液中的一种细胞，为圆饼状，红色，含有血红蛋白，其主要作用是运输氧气与二氧化碳，寿命一般在120天左右，新生红细胞是由骨髓产生，人体血液中红细胞和血红蛋白的数量被减少到一定程度后，就会出现贫血。如果红细胞检查数值偏高，就可能患有红细胞增多症。在血常规检查工作中，贫血是指血液中红细胞的数目、容积或者所含血红蛋白（携氧气素）不足的情况。患者看起来皮肤很苍白，目前有近100种不同类型的贫血，包括再生障碍性贫血、恶性贫血和镰状细胞性贫血。引发贫血的主要原因是受累细胞的大小、形状和血红蛋白的含量不符合健康标准，患者症状各有不同。贫血可能是由失血，逐渐地破坏红细胞，减少或者抑制红细胞的生长，激素缺乏也会造成贫血。治疗方法包括提供所缺的营养素，排除致病的毒素，用药、做手术或者输血。

血红蛋白是一种含铁的复合蛋白，由血红素和珠蛋白结合而成，是人体红细胞的主要成分，其主要功能是运输氧和二氧化碳。血红素是一种含铁的有机化合物，不溶于水，易溶于氨和二甲胺、二甲苯胺等，作为血红蛋白和某些酶的辅基，在血常规化验中，用于测定血红蛋白。一般情况下，血红蛋白如果低于正常数值，就说明贫血；如果偏高，就有可能是患者的心输血量有所减少。检查血红蛋白也能尽快发现患者是否存在血红蛋白病，这种病是由基因异常的血红蛋白分子导致的一组疾病的统称，严重的血红蛋白病是镰状细胞性贫血和地中海贫血，前者主要见于非洲、中东、地中海和印度地区出生的居民及其后裔，异常的血红蛋白（血红蛋白S或者HBS）将红血球扭曲成坚硬的镰刀状，这种细胞塞住微血管，伤害或者破坏人体各种组织，症状包括慢性贫血、呼吸急促、发烧、突发性危机（像腹部、骨头或者肌肉剧烈疼痛）。后者是症状从无到致命的贫血程度不同的一组疾病。

血小板又称为血栓细胞，为小型、无色、形状不规则的血球细胞，在凝血过程中起到了重要作用，血小板在骨髓中产生，储存于脾脏。血管破损时，血小板会聚集，堵塞破损处，使在其表面形成血凝块的纤维蛋白收缩，并参与凝血因子的转换过程。血小板还能储藏、运输多种化学物质，此外，血小板可以吞噬异物（像病毒），人在反复输注全血或者血小板后会产生血小板抗体。如果血小板数值偏低，人体凝血功能就会比较差，很容易出现流血不止、大面积淤血等问题。如果血小板数值较高，血栓就比较高，可能存在高血压和肾炎等疾病。

白细胞是防卫身体免于感染的数种血球细胞的统称，成熟型白细胞可分为粒细胞（包括嗜中性白细胞，又名嗜异白细胞，嗜碱性白细胞和嗜酸性白细胞）、单核球（包括巨噬细胞）和淋巴细胞。白细胞的种类不同，其功能各异，包括吸入细菌型细胞、原生物细胞、受感染和死亡的细胞；制造抗体和调节其他白细胞的活动。白细胞主要是在机体组织内部发挥相应的功能，只在运送过程中出现在血流中。在血常规检查工作中，检测白细胞可以判断患者是否患有白血病、血液病毒、组织坏死和炎症等疾病。

综上所述，在血常规检查工作中，各项检查指标均为敏感指标，在临床医学颇为常用，能够对机体内的许多病理改变予以敏感反映，在多项检查指标中，红细胞计数、白细胞数量、血红蛋白与血小板的诊断参考价值最高。如果患者身体不适，病因并不是很明确，就可以通过血常规检查来实施辅助诊断，准确了解患者的病情。目前，血常规检查也是观察治疗效果、判断是否继续用药（包括用药类型）或者停药、继续进行治疗或者决定停止治疗、患者疾病复发以及痊愈的常用指标。