米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果分析

米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果分析

雷爱英

临漳县妇幼保健院 河北邯郸 056600

【摘要】目的：研究分析米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法：选择我院2020年1月-2023年5月接诊的100名稽留流产患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分成实验组和对照组，实验组进行米非司酮和米索前列醇治疗，对照组进行米索前列醇治疗，对比分析患者流产成功率、流产时间和阴道出血情况。结果：实验组的流产成功率明显比对照组高，组间对比有一定差异性，实验组患者平均阴道出血量少于对照组，阴道出血持续时间也短于对照组，组间有差异（P＜0.05）。结论：针对稽留流产患者使用米非司酮和米索前列醇治疗效果较好，可悲推广应用。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产；效果分析

稽留流产是指胚胎停止生长，但宫内未能自然排出，需要进行医疗干预的情况。米非司酮和米索前列醇是两种常用于治疗稽留流产的药物，它们有助于诱导宫内胚胎排出，避免手术干预。米非司酮（Mifepristone）也称为RU-486，是一种抗孕激素，具有抑制孕激素受体的作用，能够阻止胚胎继续发育，使宫内胚胎剥离。米索前列醇（Misoprostol）： 是一种人工合成的前列腺素类似物，具有促进子宫收缩的作用，有助于使宫内组织排出。本研究的目的是评估米非司酮和米索前列醇联合治疗稽留流产的效果，包括安全性、排出时间、成功率等方面的指标。

1. 资料和方法
   1.1一般资料
   选择我院2020年1月-2023年5月接诊的100名患者为研究对象，患者均确诊为稽留流产，采用随机抽签的方法将患者分成2组，实验组和对照组，每组患者50人。实验组患者年龄19-42岁，平均年龄（27.62±1.92）岁，停经6-18周，平均（10.12±0.64）周；对照组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.52±1.82）岁，停经6-19周，平均值为（10.36±0.75）周，组间进行对比的差异不大（P＞0.05）。

1.2一般方法

对2组患者检查凝血功能、肝肾功能均正常并行血常规、尿常规检查明确无药物及手术禁忌证。对照组患者给予米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20010633）进行治疗。在患者阴道后穹隆置入0.6 mg的米索前列醇。实验组给予米索前列醇和米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20010633）进行治疗。患者每日晨口服米非司酮50 mg，晚25 mg，用药两天，第三天晨阴道后穹窿置入0.6 mg的米索前列醇。不全流产或流产无效者均行清宫术。

1.3观察指标
观察分析患者流产成功率、患者流产时间和阴道出血量。

1.4统计学分析

研究者将使用SPSS26.0软件进行数据的统计学分析。在计量资料方面，研究结果将以平均值（x ± s）表示，并将采用t检验来评估样本之间的差异是否具有统计学意义。而对于计数资料，研究结果将以百分比（%）表示，并将采用χ²检验来确定不同组之间的差异是否具有统计学意义。研究者将以P值小于0.05作为判断标准，如果P值小于该阈值，则说明差异在统计学上是有意义的。

2. 结果
   2.1患者流产成功率

在实验组中，有92%的患者成功完成流产，具体为50例中的46例成功，而在对照着中，有70%的患者成功完成流产，50例中的35例成功。与对照组相比，实验组的流产成功率明显较高，此差异在统计学上具有显著性，P值小于0.05。

2.2相关指标

实验组患者的平均流产时间为28.21±1.26小时，平均阴道出血量为96.16±2.82毫升，而对照组患者的平均流产时间为98.69±1.62小时，平均阴道出血量为130.18±1.43毫升。实验组的流产时间显著短于对照组，且其阴道出血量明显少于对照组，P值小于0.05。

表1：相关指标分析（X±S）

3. 讨论

通过对米非司酮和米索前列醇联合治疗稽留流产的效果分析，可以更好地了解这种联合治疗方案的优势和局限性，为临床医生在制定治疗方案时提供依据，提高稽留流产患者的治疗成功率和安全性。

米非司酮和米索前列醇联合治疗稽留流产的效果分析已经在临床广泛应用，成功率达到90%以上。稽留流产是一种特殊类型的自然流产，指胚胎或胎儿在宫腔内死亡后未及时排出【1-2】。米非司酮和米索前列醇的联合应用可以通过阻断孕酮与孕酮受体的结合、兴奋子宫肌、抑制子宫颈胶原的合成和扩张、软化子宫颈等作用，促进稽留流产的排出，降低不完全流产的发生率。不完全流产是指胚胎或胎儿在宫腔内死亡后，部分组织未能及时排出。当发生不完全流产时，部分妊娠物仍留在宫腔内，这可能导致大量出血和凝血障碍，需要立即进行清宫术。在临床实践中，如果怀疑不完全流产，医生通常会立即进行清宫术

【3】。也有一些患者对这种治疗方法产生了不良反应。在某些情况下，不完全流产的患者在接受清宫术后可能会出现感染、子宫穿孔、出血过多等并发症。因此，寻找更安全、更有效的治疗方法显得尤为重要。

米非司酮和米索前列醇的联合治疗提供了一种有效的替代方法。通过口服米非司酮和米索前列醇，可以软化子宫颈，促进妊娠物的排出，从而降低清宫术的需求。此外，这种治疗方法还可以缩短住院时间，减轻患者的经济负担【4】。这种治疗方法并非没有局限性。有些患者可能会出现不良反应，如轻度腹痛、腹泻等。此外，如果妊娠物未能及时排出，仍可能需要清宫术。因此，医生在选择治疗方法时需要充分考虑患者的具体情况。

总的来说，米非司酮和米索前列醇联合治疗稽留流产的效果是值得肯定的。这种治疗方法可以降低清宫术的需求，减轻患者的经济负担，并且不良反应相对较少。然而，由于个体差异和病情复杂性的存在，治疗方法的选择应由医生根据具体情况来决定。

参考文献

[1]李学军,朱建学,张显争. 米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(1):27-28.

[2]杨春梅. 联用米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015(10):259-260.

[3]刘铭兰. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10-16周妊娠的效果分析[J]. 母婴世界,2018(14):91.

[4]侯海若,邱婷婷,禹东慧,等. 中药煮散和中药饮片联合米非司酮及米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产的药物经济学评价[J]. 中国医药科学,2023,13(12):104-107,112.