门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析

蒋会琼

云南省曲靖市会泽县人民医院 云南会泽 654200

摘要：目的 探究在对妊娠糖尿病患者治疗时按照门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗的效果。方法 在2022年2月至2023年4月本院收治妊娠糖尿病患者中选择66例为对象，数字表随机排序均分对照组（33例，常规方案治疗）和观察组（33例，按照门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗）。对比两组血糖水平等改善情况。结果 对比治疗前后两组血糖以及糖化血红蛋白水平，治疗前无差异，治疗后观察组低于对照组，P<0.05。对比两组妊娠并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05。结论 在对妊娠糖尿病患者治疗时按照门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，可以有效降低患者血糖水平，有助于患者恢复。

关键词：门冬胰岛素；地特胰岛素；妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病属于女性在妊娠期间最为常见且发生率较高的类型，在临床上妊娠期糖尿病的发生率约15%左右，临床经过较为复杂，对母亲及胎儿健康等均会造成一定危害。为有效保障患者以及胎儿健康，需采取更加有效治疗方式，促使患者血糖水平得到控制[1-2]。当前临床用于妊娠糖尿病患者的药物类型较多，其中以门冬胰岛素、地特胰岛素最为常用。本次研究主要对该联合治疗方案的具体治疗效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年2月至2023年4月本院收治妊娠糖尿病患者中选择66例为对象，数字表随机排序均分对照组（33例，常规方案治疗）和观察组（33例，按照门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗）。在患者组成方面，对照组年龄在24—35岁间，均值为（29.83±1.83）。观察组年龄在23—36岁间，均值为（28.91±1.92）。对比两组基本数据，无差异P>0.05。

1.2方法

对照组使用门冬胰岛素（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20133006）进行治疗，在患者三餐前于患者腹壁皮下注射，剂量控制为0.6U/kg，并在治疗过程中，指导患者密切关注自身血糖变化情况，合理调节用药剂量。观察组则按照门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗进行治疗，门冬胰岛素使用方式和对照组保持一致。地特胰岛素（生产厂家：苏州施莱医疗器械有限公司，国械注准20153141779），每日给药1次，剂量控制为0.1U/kg，夜间注射。在治疗期间准确评估患者血糖变化情况，结合患者血糖水平，调整用药剂量，确保患者每日血糖水平稳定在正常范围内。两组患者均持续用药至分娩。且在治疗期间，需指导患者严格按照医嘱用药，保持合理饮食。

1.3观察指标

本次研究中需对两组治疗前后糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平进行统计，采集两组治疗前后肘静脉血，常规离心获得上层血清进行检测。并对两组妊娠并发症发生率进行统计。

1.4统计学方法

本次研究中与两组有关数据都按照SPSS20.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检验，计量数据按照均值±标准差表示，t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平以及糖化血红蛋白水平对比

对比治疗前后两组血糖以及糖化血红蛋白水平，治疗前无差异，治疗后观察组低于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1两组血糖水平以及糖化血红蛋白水平对比（）

2.2两组妊娠并发症发生率统计

对比两组妊娠并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2 两组妊娠并发症发生率统计[n,(%)]

3讨论

妊娠期糖尿病为妊娠期常见的合并症，致病机制较为复杂，结合当前产科接诊情况可以发现，在多方面影响影响下，妊娠糖尿病患者数量存在有明显增加的趋势。结合临床诊断可知，葡萄糖需求量增加，胰岛素抵抗等均与该症存在联系。若患者血糖水平未及时得到控制，会增加患者出现感染、流产、死胎，巨大儿，FGR以及羊水过多，高血压等症状，对患者自身以及胎儿健康造成影响[3]。

门冬胰岛素为临床治疗妊娠糖尿病常用药，该药属于胰岛素类似物，作用于患者后可以对肝输出葡萄糖水平进行控制，提升肝摄取葡萄糖水平增加，达到对血糖水平进行调控的目的。同时，门冬胰岛素在免疫性、分子结构以及生物活性方面与人胰岛素存在有较高的相似性，作用速度快，可以对妊娠糖尿病患者餐后2h血糖水平迅速进行控制

[4]。但结合临床观察可以发现，单使用门冬胰岛素对妊娠糖尿病患者进行治疗，容易导致患者出现低血糖等症状，整体治疗效果欠佳。合理开展胰岛素治疗，促使妊娠糖尿病患者血糖水平稳定在正常范围内，可以避免患者血糖水平长时间维持在较高状态对胎儿健康造成影响，达到对妊娠结局进行改善的目的[5]。地特胰岛素在临床同样保持有较高的使用率，该药向外周靶组织的分布较为缓慢，作用于患者后，可以和脂肪酸侧链以及白蛋白进行有效结合，达到对患者血糖水平进行管理的目的。按照以上两种药物联合的方式进行治疗，可以对患者代谢水平进行改善，并促使患者血糖处在平稳状态，达到对患者以及胎儿健康进行保护的目的[6]。在本次研究中，观察组患者在治疗时则按照门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，对比常规治疗方案可以发现，在该联合用药方案的作用下，可以促使患者血糖以及糖化血红蛋白水平迅速得到改善，并对妊娠期间并发症进行有效预防，保障患者以及胎儿健康。

综合本次研究，在对妊娠糖尿病患者进行治疗的过程中可以优先按照门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，促使患者血糖水平得到有效控制，改善妊娠结局。

参考文献：

[1]于光霏,李晶,张金银.妊娠合并糖尿病患者使用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的安全性与有效性分析[J].糖尿病新世界,2022,25(17):98-100+104.

[2]段顺琴.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(17):112-115.

[3]吴喜才,张晓凌,张艳.妊娠合并糖尿病采取门冬胰岛素分别与地特胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素联合用药的疗效比较[J].北方药学,2022,19(07):144-146+170.

[4]周桂敏.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(16):75-77.

[5]刘爱健,劳群秀,周丹等.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病及对血糖指标的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(11):146-147.

[6]刘烨秋.评价地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性[J].当代医学,2021,27(10):32-34.