床旁安置临时心脏起搏器护理体会

床旁安置临时心脏起搏器护理体会

迪力努尔·波拉提 ,通讯作者：虞彬

新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830000

[摘要]目的：探究床旁安置临时心脏起搏器护理情况。方法：选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，均接受心脏起搏器优质护理，观察患者的治疗情况。结果：患者床旁临时起搏器安装成功率 100%，1次安装成功率为80％，操作平均时间为（9.66±2.10）min，留管平均时间为（3.15±1.08）d，不良反应出现率为20％。结论：在住院患者床旁安置临时心脏起搏器时采取优质护理，可以确保安装成功率，而且1次安装成功率高，能够减少安装过程中对患者造成的伤害及影响，也有助于降低不良反应出现率，避免延长患者的住院时间。

关键词：床旁；安置；临时心脏起搏器；优质护理

不论是突发急重症的抢救，抑或是接受大型外科手术，由于患者的症状较为严重，以及多数患者本身存在的心血管疾病，导致其接受麻醉后，容易出现心律失常的问题，耐受性差的患者甚至会心脏停搏，威胁其生命安全[1] 。为了维持患者生命体征，治疗过程会外部刺激患者的心脏，即人工心脏起搏，常用方式为气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术[2]。该方式使用电脉冲刺激，在减轻心脏传导功能障碍中起到显著效果，短时间恢复有效心率，确保重要器官的足够血供，在诸多疾病的抢救以及麻醉手术中得到了广泛应用[3]。而高效的治疗开展，离不开合理护理手段的应用，如何优化围手术期床旁安置临时心脏起搏器的护理手段，对提高患者生存率具有重要意义[4]。本研究通过观察优质护理在床旁安置临时心脏起搏器的应用效果，探讨床旁安置临时心脏起搏器护理手段优化。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，男性28例，女性22例，年龄45~80岁，平均年龄（66.40±3.72）岁，合并心源性休克15例、严重慢性疾病10例、多脏器功能障碍14例。

1.2方法

护理人员准备好抢救药品，如利多可因、阿托品、肾上腺素，以及除颤仪器等抢救器械。提前检查心脏起搏器的功能是否正常，准备好备用电池，并确认电池是否安装。由于心脏临时起搏器属于低阻抗器械，微小的电流即可发挥明显的电击作用，并且人体对于电流的抵抗能力低，临时起搏器电极所产生的电流会直接与心内膜接触形成通路，引起患者室颤，进而恢复患者心脏搏动。操作过程中护理人员必须注意：随时检查电极插头是否固定在插孔内，极性是否正确；禁止在起搏器连接电极工作状态下更换电池；严禁临时起搏电极的插头接触任何离子液体和金属物品等。安置临时起搏器后，心内膜起搏电极进入患者右心室，容易引发机械刺激，出现室性早搏、短阵性室性心动过速，此时护理人员不要惊慌，固定好电极，或者稍后退出电极即可消除该情况。术前应使患者情绪稳定或用少量镇静剂，术中应保持良好的静脉通路以利于抢救。护理人员指导患者采取平卧位，快速建立静脉通路，保持静脉输液畅通，观察患者麻醉情况，无异常后继续操作。护理人员为患者连接给氧设备，给予低流量吸氧、持续心电监护，观察患者体温、血压、心率等生命体征，出现异常要及时提醒医生处理。期间，护理人员需协助连接临时起搏器与电极，根据患者实际情况，调整起搏器的参数，观察起搏器启动后患者的心脏起搏情况，以及生命体征变化等，出现异常及时报告医生。为保护患者的隐私，避免治疗对患者自尊造成的伤害，引起术后抑郁的危险情况，在开展心脏起搏治疗的过程中，护理人员应将病床旁边的窗帘拉好，或是设置屏风挡住患者的病床，叮嘱患者家属在外等候，病房内无关人员离开，减少病房的人员流动，以免惊吓患者。要做好治疗的后续护理，比如穿刺点是否渗血、血肿等，护理人员每日巡房时为患者更换伤口的敷料，并确认患者是否出现发烧、感染等不良反应。做好导管的清洁护理，保持局部皮肤清洁干燥。临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上，以防滑脱而牵拉导致脱位每天检查接头连接处，确保安全起搏。

1.3观察指标

（1）床旁临时起搏器安装成功率；（2）操作时间；（3）留管时间；（4）不良反应出现率。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

统计结果显示，患者床旁临时起搏器安装成功率100%，40名患者能够1次安装成功，占比80％。安装操作时间为7~19min，操作平均时间为（9.66±2.10）min，留管平均时间为（3.15±1.08）d。患者不良反应出现率为20％，具体为出血6例、感染2例、尿潴留5例。

3结论

本研究对患者采取优质护理模式，其结果也表明增强护理细节，可以提高起搏器安装成功率，减少不良反应的风险，提高治疗安全性。在床旁安置临时心脏起搏器

的护理过程中，要重视对患者的心理干预，因为除了本身病情带来的痛苦之外，体内留置导管，所伴随的不适、羞耻心等，也会造成患者的身心煎熬[5-6]。多数患者在治疗过程中会表现出烦躁不安、焦虑抑郁的情绪，此时护理人员需加强与患者的沟通交流，说明起搏器的必要性，以及鼓励患者以积极的心态面对治疗，提高其治疗依从性[7-8]。如果患者情绪波动很大，无法听从医护人员的指导，要及时给予镇静药物，避免患者的过激行为影响治疗的顺利开展。

参考文献

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[2] 田永仙. 床旁临时心脏起搏器在严重缓慢型心律失常患者中的应用效果分析[J]. 健康忠告,2021,15(6):56.

[3] 韩镜. 紧急床旁临时心脏起搏器植入术并发电极移位的原因分析及护理现状[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):184-185.

[4] 宋金玉. CCU患者床旁球囊漂浮电极临时起搏器植入急救护理体会[J]. 健康必读,2019(23):59.

[5] 张登庆,蔡文玉,叶胜义,等. 经肘正中静脉或贵要静脉行临时心脏起搏器安置术的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(10):60-62,75.

[6] 顾滔,袁玉玲. 临时心脏起搏器对心血管急危重症患者抢救成功率及并发症分析[J]. 婚育与健康,2021(20):91-92.

[7] 严雅倩. 临时心脏起搏器联合心肺复苏仪对恶性心律失常致心跳骤停患者血气分析、抢救效果的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(15):177.

[8] 张慧娜,梁敏. 缓慢型心律失常患者行临时心脏起搏器安置术的护理及并发症观察[J]. 家有孕宝,2021,3(9):274.