护理风险管理在维持性血液透析体外循环抗凝中的应用效果

护理风险管理在维持性血液透析体外循环抗凝中的应用效果

梁曼靖

中山大学附属第三医院 广东省广州市 510630

【摘要】目的：探究在维持性血液透析（MHD）体外循环抗凝中应用护理风险管理的应用效果。方法：选取2022年3月～2022年10月间，在本院接受维持性血液透析体外循环抗凝治疗的患者100例，将其分为实验组和对照组，每组各为50例。对照组（50例）实施临床基础护理干预，实验组（50例）在对照组基础上实施护理风险管理模式干预。对比两组护理风险事件发生率和凝血发生情况。结果：在护理风险事件发生率方面，实验组低于对照组；在体外凝血事件发生率方面，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在维持性血液透析体外循环抗凝过程中，应用护理风险管理，降低护理风险事件和体外凝血事件的发生率，值得推广。

【关键词】护理风险管理；维持性血液透析；体外循环抗凝；效果

维持性血液透析（MHD）主要指的是通过血液透析的方式，或者腹膜透析的方式对患者的生命安全进行保护。通常采用抗凝治疗方法，但在此种治疗方法中多引发出血，严重时会对患者肝功能产生损害。因此，本研究通过在维持性血液透析（MHD）体外循环抗凝中应用护理风险管理，对其应用效果情况进行探究。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月～2022年10月间，在本院接受维持性血液透析体外循环抗凝治疗的患者100例，将其分为实验组和对照组，每组各为50例。对照组（50例）：男27例，女23例。年龄34-62岁，平均年龄（48.26±4.73）岁。实验组：男26例，女24例。年龄33-67岁，平均年龄（49.91±5.09）岁，组间无明显差异，患者和家属签署知情同意书。两组一般资料互比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组：实施临床基础护理干预措施。包含对患者的体征的基本指标进行测量，测量后进行记录。对患者的病房进行安排，护理人员应与患者主治医生联系，详细沟通患者的情况，根据医嘱的具体要求作为本次护理的指导。

实验组：在对照组相关护理措施基础上，采用护理风险管理，①应对患者的心理情况进行调查通过焦虑评分表对患者焦虑情况提前了解。组建护理风险管理小组，由护理部主任对治疗过程中可能发生影响护理安全的问题进行讨论，提前进行预防。②对小组成员应进行系统培训，对本次护理过程中需要使用的用具进行学习。对疾病知识和护理过程中注意事项进行学习。以及学习抗凝管理策略和操作注意事项，保证操作的安全性。③由仪器检测师对护理人员讲解临床仪器发生故障的具体情况，以及出现情况后处理方法，防止由于仪器引发的安全事件发生。④应观察透析器中血液情况包含血液的颜色、以及机器中残留血液的百分比情况。提升抗凝的安全性。⑤操作过程中，应确保患者的血流通畅，在治疗中应关注患者的生命体征数值。同时注意容易发生并发症的危险，及时干预处理。⑥应对患者进行风险评估，对易发生风险事件情况及时处置，对干预处置事件干预后及时记录，避免再次发生类似情况。

1.3观察指标

①对两组患者护理风险事件进行统计，包含操作不规范、护理不当、医嘱处理不当、意外事件情况。

②对两组体外循环凝血发生情况进行统计和记录，包含0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ情况。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS25.0进行统计，计量资料采用（%）表示，卡方检验，以P＜0.05，说明数据存在差异。

2结果

2.1两组护理护理风险事件对比

在护理风险事件发生率方面，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理风险事件对比[n；（%）]

2.2两组体外循环凝血情况对比

在体外凝血情况发生率方面，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组体外循环凝血情况对比[n；（%）]

3讨论

维持性血液透析（MHD）其可以对尿毒症患者的生命提供过度的方法。随着各种疾病的增加，导致患有终末期肾病患者人数逐年增加，其可治疗慢性肾炎、糖尿病，以及高血压引发的尿毒症。在体外循环抗凝治疗后，实验组的体外凝血情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明通过护理风险管理干预，可根据容易发生风险事件的因素及时干预，并且制定针对性的护理计划，根据疾病特点情况制定针对性的干预措施，并且提前进行演练，对发生的事件及时记录，避免再次发生。通过对实施护理风险管理，对容易发生凝血的因素进行评估，并进行相应的等级划分，根据护理措施进行针对性的干预，在对患者治疗前，观察患者的血液是否通畅，同时检查有无凝血堵塞情况，提升治疗的安全性。

综上所述，在维持性血液透析体外循环抗凝过程中，应用护理风险管理，降低护理风险事件和体外凝血事件的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]刘子燕, 江燕君, 周宣宣,等.风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用研究[J].  2021.

[2]周琪琳,便携式气管切开箱在护理风险管理中的实施与效果分析中国实用护理杂志,2015,31:217-217