门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果

门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果

朱敏

黑龙江省海林市中医院  157199

【摘要】目的 分析门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果。方法 研究对象为2022年1月-6月未进行中药处方点评时开具的200份中药饮片处方，纳入到对照组中；以及2022年7月-12月进行中药处方点评后开具200份的中药饮片处方，纳入到实验组中，对比干预效果。结果 实验组较对照组发生中药房饮片调配的差错率更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊中药房饮片调配中，常出现药物配伍禁忌、处方结构不合理，懂差错，直接影响了临床用药的安全性，采取中药处方点评干预，能够有效预防差错事件的发生，保障临床用药的严谨性与安全性，值得临床采纳。

【关键词】门诊；中药房饮片；调配差错；中药处方点评

中医治疗是一项具有中国特色的医疗项目，其在各类临床疾病的治疗和辅助治疗中表现出良好的效果。中医治疗可以根据患者的不同疾病和病症，进行对症辨证诊断，并通过合理的方剂搭配来提高治疗效果[1]。此外，中医治疗还能够提升患者的整体身体素质，具有重要意义。在医院中，中药房承担着协助临床调配所需中药饮片，并对其进行管理的重要工作。该工作涉及药方审核、药剂调配以及药物分发等多个环节，工作繁琐且容易出现错误。这些错误直接影响患者的用药安全和治疗效果，因此医院对此方面的工作越来越重视。目前的情况显示，中药饮片配制错误在中国相当普遍，这种现象导致了医疗纠纷的发生[2]。因此，我们必须对此类错误进行有效分析，找出产生错误的原因，并采用科学的方法进行处理，以确保错误率的降低。故本次研究将中药处方点评应用到门诊中药房饮片调配中，探讨对调配差错问题的影响，以便为中药饮片的科学管理提供参考，以保障临床用药安全，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2022年1月-6月未进行中药处方点评时开具的200份中药饮片处方，纳入到对照组中，其中男病例98例，女性病例102例；年龄21-76岁，均值（54.67±8.98）岁；处方来源包括中医科、内分泌科、妇科、消化科、皮肤科、其他科室；将2022年7月-12月进行中药处方点评后开具200份的中药饮片处方，纳入到实验组中，其中男病例99例，女性病例101例；年龄22-76岁，均值（54.59±9.02）岁；处方来源包括中医科、内分泌科、妇科、消化科、皮肤科、其他科室。一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

未进行中药处方点评前，所采取的干预措施，主要是按照医院规章制度展开中药饮片管理。采取中药处方点评后的具体措施为：第一，积极成立中药处方点评小组，组内成员需要对中药饮片的知识掌握充足，具有较强的专业能力，丰富的中药饮片调配经验，在进行中药处方点评前，需要对其展开综合培训，使其能够了解中药处方点评的具体内容，并结合院内实际情况，制定科学化的实施方式，待考核达到标准后，可开展中药处方点评。在点评过程中，也要针对点评的不足以及存在的问题，进行整合与反思，确定处理措施，提高中药处方点评水平。第二，组内成员要做好明确分工，认真执行相应的管理任务，不断提高自身的责任意识，按照中药处方点评管理制度，保障各项工作的有序开展，提高中药处方点评效率，为中药饮片调配提供重要参考支持。第三，在开展中药处方点评工作时，需要严格按照《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》进行，在点评期间，可根据医院的相关标准，对处方中中药饮片调配情况进行综合评估，比如需要评估处方中中药饮片的配伍情况，是否存在药物配伍禁忌，确认无误的，可根据处方进行饮片调配；如若存在问题的，要及时责令相关人员与科室整改。第四，在中药处方点评期间，需要对各科室的工作开展情况展开综合检查，确保全体医护人员能够按照院内规章制度，科学执行工作；组内成员要保持认真的态度，去开展重要点评工作，防止调配差错事件的发生，有效预防医疗纠纷事件，保障治疗安全。

1.3 指标观察

统计处方点评前后，出现中药饮片调配差错的情况，计算差错率，并进行组间对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

实验组较对照组发生中药房饮片调配的差错率更低，对比存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 中药饮片调配差错率对比（n，%）

3 讨论

中药房是对中药饮片进行管理和调配的主要单位，其工作内容包括审方、调配和复核等多个环节，非常复杂。中药饮片的品质与患者的临床效果和药物使用的安全密切相关，受到诸多因素的影响[3]。目前我国医院在调整中药饮片时错误率较高，导致医疗事故增加，因此需要寻找提高饮片调剂质量的方法，减少错误发生，保证患者安全使用。

中药饮片调配失误的主要原因包括组方结构不明、浇注不到位、生熟未标注、处方不规范等。在中药的处方中，要符合君、臣、佐、使的临床配伍原则，一些处方药可能超过十种，容易导致组方结构不明、药方混杂，进而影响临床治疗效果和药方的配伍问题。在医院中药店的工作中，医务人员要注重药品的品质，解决过去中药饮片配制过程中的配置错误。针对存在的问题，要归纳与分析，并主动寻找改正方法，建立配方点评体系，解决中药饮片配置错误问题。在中药饮片调配过程中，要严格规范操作行为，最大限度减少调配失误，确保患者用药安全和健康问题[4]。研究表明，中医处方点评具有很强的针对性，在持续的点评过程中能够找到问题并及时改正，保证患者安全使用，提高治疗效果。执行时，要以规范调配工作行为，降低差错率，确保患者用药安全，特别是中医方剂的用量问题，药材的配比是药物功效发挥的重要途径，因此必须精确。本次研究在中药饮片调配中采取了中药处方点评干预，并以未进行点评的处方为参照，结果发现实验组较对照组发生中药房饮片调配的差错率更低（P<0.05），说明中药处方点评可尽早发现处方问题，提高处方的严谨性，保障临床用药安全。

综上所述，中药处方点评的应用，可以为门诊中药房饮片调配提供全面细致管理监督，有效预防饮片调配差错事件的发生，强化全体医护人员的责任意识，保障中药饮片使用的合理性与科学性，值得临床采纳。

参考文献

[1]周晓臣. 门诊中药房中药饮片调剂差错影响因素及防范策略[J]. 智慧健康,2023,9(06):62-66.

[2]王春芳. 中药房饮片调配的常见差错分析及中药处方点评干预效果[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(03):64-65+71.

[3]姜晓丽. PDCA循环管理法在减少门诊中药房中药饮片调剂差错率中的作用[J]. 中医药管理杂志,2022,30(21):172-174.

[4]陈兰君,卢浩,黄慧,余江琴,周景阳. 门诊中药房配方发药差错的心理原因及预防对策[J]. 心理月刊,2021,16(02):209-210.