骨折护理的注意事项

骨折护理的注意事项

张春华

绵阳市游仙区中医医院 四川 绵阳 621000

骨折是人们日常生活中较为常见的疾病，好发于老年人和儿童，近年来，我国骨折发生率正不断升高。该病是指骨受到直接或间接强烈冲击时，产生骨的连续性或完整性中断，其最典型的特征为骨擦音或骨擦感、畸形、反常活动。骨折患者最突出的表现为骨折部位剧烈疼痛、酸胀、肿大、出现瘀点瘀斑等，严重者甚至引发休克和死亡，极大程度上危害患者生命安全[2]。随着年龄的增长，老年人骨骼中有机物不断减少以及无机物的增加导致骨骼越来越脆弱，骨质较为疏松，易发生骨折，而儿童发育尚不完全且缺乏自我保护意识，容易引发意外，造成骨折。此外，体力劳动者或运动员关节长期受压，同样存在骨折的风险。目前临床上多采用手法复位固定或手术治疗，同时有效的护理措施对骨折患者的预后起到一定的作用，能够帮助患者缓解疼痛，一定程度上影响病情的恢复。

1. 骨折的分型及症状

①分型：根据骨折处的完整程度可分为：闭合性骨折和开放性骨折。根据骨折的形态可分别为：螺旋形骨折、横形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、压缩性骨折，其中青枝骨折多见于儿童，因发育不完全导致[1]。根据稳定程度可分为：不稳定性骨折和稳定性骨折。②症状：骨折患者局部表现为骨折部位 疼痛、肿胀、出现淤血瘀斑，全身表现为发热，严重者甚至发生休克。骨折最具特征的表现为骨擦音或骨擦感、畸形、反常活动。骨折引发的创面大出血使患者循环血量急剧下降，严重情况下，出血量高达2000ml,直接危害患者生命安全，故采取有效的护理措施成为了不可或缺的环节[2]。

2. 骨折的诱发因素

①外伤：日常生活中存在诸多诱发骨折的因素如各种交通意外、意外跌倒、打斗等，导致骨骼受到直接或间接的暴力。②各种肿瘤，尤其是恶性肿瘤：如肺癌骨转移，原发骨肿瘤等，都可能会破坏骨质，而诱发骨折。③结核病：结核病如果发生骨骼转移，引发骨结核，也会诱发骨折。④骨质疏松：骨质疏松会导致骨骼密度下降、强度下降、脆性增强，容易诱发骨折。

3.骨折的并发症

早期并发症：①休克：骨折导致的大出血以及严重创伤带来的剧烈疼痛使患者存在发生休克的可能性。②骨筋膜室综合征：骨折出血导致的局部血肿和水肿使骨筋膜室内容物体积增加导致筋膜室压力增高，以神经肌肉缺血坏死为特点。③脂肪栓塞综合征：为骨折患者特有的并发症。由于骨折带来的强烈冲击导致骨髓被破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦内，引发脂肪栓塞。④周围组织损伤：周围神经损伤、血管损伤、脊髓损伤等。晚期并发症：①压疮：骨折患者因活动受限长时间卧床休息，存在压疮的风险，常表现为局部组织因供血不足而发生溃疡、坏死。②下肢静脉血栓：因骨折部位长期制动，血液呈高凝状态，易发生栓塞。③感染：多见于开放性骨折，由于清创不彻底导致局部坏死，严重者可引发化脓性骨髓炎[3]。④坠积性肺炎：患者多表现为咳嗽咳痰、头晕头痛、意识模糊、发热等。一方面，长时间卧床休息使痰液淤积，不易咳出；另一方面，天气寒冷或患者感冒时，加重呼吸道感染，加剧肺炎情况[4]。⑤创伤性关节炎：患者骨俞后关节面不平整，活动时关节相互摩擦，引发创伤性关节炎。⑥缺血性骨坏死：骨折后破坏了骨折端血供，长时间处于缺血状态导致其坏死。

4.骨折患者如何护理

①患者入院时做好健康宣教，为患者及其家属讲解骨折方面的常识，提高患者的疾病意识，增强患者遵医性。②帮助患者抬高患肢，促进血液回流，减少发生肿胀以及栓塞的可能，预防骨筋膜室综合征。此外，指导患者多进行功能锻炼，加快血液循环，防止血液处于高凝状态导致深静脉血栓形成。③护理人员定期为患者翻身或按摩，预防压疮。进行翻身时，切记动作轻柔，不可强行拖拽，避免擦伤患者患侧皮肤，加剧患者骨折情况，翻身后帮助患者取舒适体位。严密观察患者皮肤有无出血红肿及破溃，若有异常，及时记录和汇报并给予针对性护理措施。同时，翻身过程中仔细观察敷料有无脱落，及时更换，以免造成患处感染。对于使用石膏的患者，观察其患肢是否存在压迫。④严密观察患者活动情况，防止其摔倒导致病情加重，可在浴室铺防滑垫，减少再次发生骨折的可能性。⑤告知患者睡觉时保持平卧，以免身体压到患侧，加剧病情。⑥告知患者注意患肢保暖，多晒太阳，适量补充钙剂，预防骨质疏松[5]。⑦指导患者合理饮食。告知患者多吃钙含量高的食物以防骨质疏松，忌吃油炸食品，保持饮食的清淡。⑧对患者进行心理安慰和疏导，稳定其紧张情绪，帮助患者适应陌生环境。

5.骨折的预防

①适量活动，不可剧烈运动，可选择慢跑、散步、游泳等活动锻炼身体[6]。②合理搭配膳食，多吃钙和蛋白质含量高的食物如鱼肉蛋奶等。③居家时，注意厨房及浴室等易摔倒的地方，可铺防滑垫减少骨折发生的可能。④日常生活中，注意个人防护，遵守交通规则，以免意外发生导致骨折。

参考文献

[1]辛文,郑晓捷,陈公娜,等.1例多骨纤维性结构不良并股骨颈骨折围手术期的护理报告[J].医药前沿,2021,11(36):113-115.

[2]韩瑜.肋骨骨折合并血气胸术后运用综合性护理的效果观察[J].中国医学创新,2020,17(12):102-106.

[3]曹永菊.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响分析[J].实用医技杂志,2021,28(5):710-712.

[4]周琪.骨科外固定支架患者居家护理方案的制定和应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(61):329-330.

[5]张静.椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩骨折的手术护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(57):284,301.

[6]周冰.健康教育干预对老年股骨颈骨折术后康复训练的影响[J].中国伤残医学,2021,29(23):67-68.