CT与MRI在胆系结石诊断中的应用价值研究

CT与MRI在胆系结石诊断中的应用价值研究

李金霞  刘云指导教师

山东协和学院   山东济南  250200

摘  要：通过探索、对比研究电子计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）在胆系结石诊断中的应用价值，以明确诊断胆系结石疾病的最优诊断方式。方法：选取就诊于济南市莱芜人民医院2022年1月-2023年1月的胆系结石患者（n=126例）作为本次研究对象，对患者同时开展CT与MRI检查，并将CT检查的患者作为实验组、MRI检查的患者作为对照组，年龄范围介于27-69岁之间，平均年龄为(48.60±11.02)岁。以手术结果作为金标准，探索、研究CT与MRI对胆系结石疾病的诊断符合率。结果：在126例胆系结石患者中，经CT、MRI检查确诊为胆囊、胆管以及胆囊合并胆管结石患者依次为48例、34例、10例，59例、42例、18例。各项检查的诊断符合率分别为73.02%、94.44%，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于胆系结石的诊断，MRI检查符合率明显高于CT检查，应用价值、诊断符合率高，值得在临床中关注并推广、应用。

关键词：CT；MRI；胆系结石；临床诊断；应用价值

1前言

胆系结石是目前临床上较为常见的胆系疾病，据统计约占胆系疾病的60%[1]。临床上可将胆系结石划分为胆管结石和胆囊结石，即发生在胆管内的结石称为胆管结石，发生在胆囊内的结石称为胆囊结石。胆系结石具备起病隐匿、发病率高及发病时间持续久等特征, 好发人群多集中在中年段的40～60岁之间，女性多于男性。但近年来，胆系结石患病趋于年轻化[2,3,4]。形成胆结石的缘由尚未完全清楚，但胆汁淤积和胆道感染是诱发该疾病的两个重要因素。当胆系结石发病时，患者主要表现为反复、突然发作的右上腹疼痛，3～4小时后可有所缓解。大部分患者疼痛还可放射至后背及右肩胛骨下部等部位，并伴有恶心、呕吐及黄疸等典型临床症状，是临床外科急腹症的常见病因之一[5]。

1.1  国外研究现状

在欧美国家，胆系结石发病率可高达10%～15%。相关文献报告，美国因胆囊结石行胆囊切除术者每年约50万人次[6]。发病率较男性多，好发人群多处于40～60岁之间中年女性[7]。因此，对于胆系结石病情的精准检查是十分重要的。目前，对于胆系结石的检查手段有CT与MRI,其中MRI具有无放射辐射、耐受性好等优势，所以MRI检查是较为最优的检查手段。鉴于面对胆系结石发病率较高的状况，Jennifer W. Uyeda[8]等人在胆道疾病（包含胆系结石等）的研究中说明CT与MRI是诊断、评估不可或缺的一部分。

1.2国内研究现状

在我国，成人胆系结石的发病率为7%左右[9]。现如今，随着生活品质的提高（生活节拍的加快及餐饮结构的变化），胆结石病也呈现出增长势态，且多好发于中年女性人群。目前，针对胆系结石诊断中的应用研讨，谭文国[10]等人将78例胆系结石患者采取随机分组的原则，分别通过采用CT检查和MRI检查对比两组（n=78例）的诊断结果，得出CT检查可安全快速、有效显示肝胆胰等腹腔脏器组织器官；但MRI检查仍较CT检查具有更优的诊断符合率，其可以从多序列、多层面等方向去观察胆系结石。与此同时，熊燕、朱丹[11]等人也在胆系泥沙样结石诊断研究中得出，诊断胆系结石疾病可以采用CT或MRI检查。故而，针对胆系结石疾病的早发现、早治疗，对患者的康复具有十分重要的临床价值与意义[12]，可以有效地提高临床诊断的准确率。

1.3研究意义和价值

随着现代医学影像设备的发展和诊断水平的提高，临床医生也掌握优越的诊断技能。在面对胆系结石诊断的应用价值研究中，应详细记录CT与MRI的诊断符合率的数据，以便选择最优的检查方式。近年来, 随着生活品质及饮食结构的加快、改变，胆结石病的好发率也呈现出逐年增长的变化, 给患者的身心健康及生活带来一定的影响。有研究表明, 若患者确诊为胆系结石，且未进行及时、积极治疗,可能会给患者的正常生活、学习及工作带来严重的负面影响。长此以往，将有可能致使结石发生嵌顿而表现出穿孔、急性胆囊炎或急性梗阻性化脓性胆管炎等危急状况, 从而危及至自身的生命安全[13,14]。所以，针对研究、探讨CT与MRI在胆系结石的诊断具有非常重大的意义。其检查不仅可以为临床医生及手术者提供合理、准确的影像指导，也能一定程度上进行早期治疗，减轻患者的病痛并提高整体痊愈率，为患者本身及家庭减轻重担。同时，也有利于医疗事业的发展与进步。

2  资料与方法

2.1  一般资料

选取2022年1月-2023年1月济南市莱芜人民医院收治的126例（M：47例，F：79例）胆系结石患者。患者年龄范围介于27-69岁之间，平均年龄为(48.60±11.02)岁。参与本次研究的患者均经临床或手术等途径确诊为胆系结石，本人及其家属均都知晓且本着自愿的原则，接受临床检查并签署了相关知情同意书。

2.2诊断标准

2.2.1  胆系结石诊断符合率的标准

通过合理、科学地使用统计学方法进行分析CT与MRI检查对胆系结石诊断符合率，并以手术结果作为诊断金标准。确诊率=诊断检出患者人数/参加科研临床研究检查人数*100%，漏诊率=1-确诊率。本次探索、研究过程中，相关参与观察及技术人员应详细记录、统计相关数据，具体信息可见详参表3-3。

2.2.2  不同检查方式对诊断特征的诊断标准

诊断特征是评价一个图像是否具备诊断价值的特有凭证，对临床医生诊断该疾病具有重大帮助。同时，也是诊断该疾病的重要指标。对于胆系结石的诊断特征，CT上可表现出高、等或低密度的结石影，且强化无任何改变；MRI上可表现出T1WI和T2WI均低信号的结石影，且胆管部位可呈现出倒杯口状的充盈缺损。

3  结果

3.2  不同检查方式对不同类型胆系结石诊断符合率的对比

在本次研究126名胆系结石患者当中，胆囊、胆管以及胆囊合并胆管结石人数依次为62名、44名、20名。经CT、MRI检查确诊为胆囊、胆管以及胆囊合并胆管结石患者依次为48例、34例、10例，59例、42例、18例。两者诊断胆系结石疾病的诊断符合率分别为73.02%、94.44%，漏诊率分别为26.98%、5.56%。两组间数据比较差异存在着统计学意义（P<0.05）。具体情况可详见表3-3。

4结论

通过对比、分析胆系结石在CT和MRI诊断中的应用价值，探究胆系结石诊断符合率最高及最佳的诊断方式为MRI检查。本研究结果显示，在126例胆系结石患者中，经CT、MRI检查确诊为胆囊、胆管以及胆囊合并胆管结石患者人数依次为48例、34例、10例，59例、42例、18例。两项检查的诊断符合率分别为73.02%、94.44%，两组数据比较差异存在着统计学意义 (P<0.05)。根据本次实验结果来看，MRI对胆系结石诊断的准确率较高于CT检查。这一结果与黎俊等人[27]报道结果相似。由此证实，胆系结石疾病经MRI检查的诊断价值显著，提高了临床诊断的准确率，且应用价值高。故而，值得在临床中关注并推广、应用。

［参考文献］

[1]赵文卓.MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断分析[J].中国医药科学,2019,9(11):140-142.

[2]吴晓军.CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价[J].中国CT和MRI杂志,2020,14(12):80-82.

[3]Muratori R,Mandolesi D,Galaverni MC,et al. Successful extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) treatment of a symptomatic massive biliary stone proximal to an anastomotic biliary stricture[J]. Rev Esp Enferm Dig,2019,109(6):459-460.

[4]Choi I Y,Yeom S K,Cha S H,et al. Diagnosis of biliary stone disease: T1-weighted magnetic resonance cholangiography with Gd-EOB-DTPA versus T2-weighted magnetic resonance cholangiography[J]. Clin Imagin,2019,38(2)164-169.

作者简介：

1.李金霞，女，汉族，济南，2000.06，本科，医学影像技术。

2.刘云，女，汉族，济南，1990.05，本科，高等教育。

项目来源:2023届毕业生毕业论文