CT 和 MRI 对乳腺癌的应用价值研究

CT 和 MRI 对乳腺癌的应用价值研究

吴圣林   张瑶

山东协和学院  山东 济南 250109

摘 要：乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，对女性的生理及心理健康产生剧烈冲击。本文针对目前CT、MRI在乳腺癌应用的研究成果进行总结，以期对鼻咽癌的精准放疗提供更多证据，为临床减少患者放疗副作用提供帮助。

关键词：乳腺癌；CT；MRI

手术和放射治疗在乳腺癌治疗领域已取得显著进展，然而由于乳腺癌早期症状的隐蔽性，患者往往在疾病晚期才被确诊，致使死亡率居高不下。因此，及早诊断和鉴定对乳腺癌的管理和治疗具有重大意义。在早期，人们普遍采用高频X光成像作为乳腺检测的主要手段，但其在乳腺癌检测方面的敏感性较低。然而，随着医学影像技术的演进，CT与MRI在乳腺癌筛查中的运用已成为主流，显著提高了乳腺癌的检测率。CT成像能揭示肿瘤血流分布的微观特性，并提供增强峰值数据，清晰地呈现乳腺癌相关参数的显著变化。MRI技术则是乳腺疾病定性诊断的主要手段之一，具有较高的软组织分辨率，能够以多种方向和序列显示小的病变、周围血管和腋窝淋巴结，同时具有无创、无辐射、结果相对客观等优点。

1国外研究现状

美国癌症协会(ACS)和国家综合癌症网络(NCCN)指南建议40岁以上女性除了每年进行乳房X光检查，还提倡一些乳腺癌高危女性进行核磁共振成像(MRI)扫描。传统乳腺X线钼靶检查操作简单、价格低廉，对乳腺结节内的钙化灶分辨率较高，但由于X线钼靶检查过程会挤压乳腺，同时又有辐射损伤，常常无法取得满意的诊断结果。并且亚洲女性乳腺腺体较为紧密，脂肪含量较少，导致X线检查漏诊率较高。随着磁共振技术临床诊断应用逐渐增加，MRI凭借着对软组织分辨率高的优势，逐渐成为临床上诊断乳腺癌较敏感的工具之一。目前，乳腺MRI检查主要使用1.5T或3T磁共振扫描仪，常见的乳腺MRI序列包括T1WI、T2WI和脂肪抑制的TIWI。恶性肿瘤通常表现为形态不规则，边缘呈棘状，边界不清晰，T2加权图像则显示为等强度或高强度信号[1，2]。随着高场强磁共振机的出现，MRI检查结果的准确性进一步得到提高。研究发现，在7T磁场强度下，乳腺多参数MR成像可以减少假阴性和假阳性结果[3]。然而，乳房MRI检查在检测小乳房和微小钙化方面仍存在一定的局限性[4]。

2 国内研究现状

目前，中国还没有全国范围内的筛查项目。无法实施基于人群的乳腺 X 线检查项目的障碍包括：缺乏令人信服的成本效果分析数据；人群分布广泛；器材设备缺乏；医疗保险未覆盖此项目。2005年曾尝试开展一项全国乳腺癌筛查项目，目标是使用乳房 x 线和超声筛查100万女性，但是由于缺乏资金和对假阳性诊断的担心而终止了。尽管有这样的担心，但是2007年出版的国家指南上推荐40-49岁年龄组的女性每年例行乳腺 X 线检查，50-69岁女性每1-2年进行一次。截至2012年，共计53万女性接受了筛查，其中40-69岁年龄组的人占19.2%，城市女性占16.4%，农村地区占20.6%。最低收入组（采用五等分收入法）仅有2％的人接受筛查，而最富裕组高达35.9%。有研究指出,肿瘤中的胆碱磷脂代谢异常，因此包括乳腺癌在内的恶性肿瘤经常表现出总胆碱水平升高,且可以区分良性和恶性病变，诊断敏感性为97%，特异性为84%[5-7]。

3讨论

乳腺癌早期筛查的目标是尽早发现病变，以提高治疗成功率。CT和MRI联合应用可以提高乳腺癌的筛查效能。CT在乳腺组织密度较高的情况下表现优异，能够检测微小的钙化灶和乳腺结节。MRI则对乳腺肿块和血管病变具有较高的敏感性，尤其适用于早期乳腺癌的检测。联合应用可以综合利用它们的影像特征，增强乳腺癌的检测和定位准确性。

CT和MRI在乳腺癌影像学表现上具有不同的特点。CT可以显示乳腺内的钙化和软组织密度变化，而MRI能够提供更详细的乳腺结构和血供信息。联合应用可以综合利用它们的互补性，增加对乳腺病变的检测和诊断准确性。例如，当CT显示可疑的钙化灶时，MRI可以进一步评估其内部的组织结构和血供情况，帮助鉴别恶性和良性病变。

参考文献

[1]Young Jin Park, Eun Hye Song, Seol Hwa Kim, Sang Hyun Choi, Ho-Taek Song, Jin-Suck Suh. A Bone Metastasis Nude Mouse Model Created by Ultrasound Guided Intracardiac Injection of Breast Cancer Cells: the Micro-CT, MRI and Bioluminescence Imaging Analysis[J]. Journal of the Korean Society of Radiology,2022,83(3).

[2]Aly Mahmoud,Mohamed Hasan. PET/CT hybrid imaging vs contrast-enhanced MRI with diffusion-weighted imaging in the diagnosis of liver deposits in patients with breast cancer[J]. Journal of Current Medical Research and Practice,2021,6(4).

[3]Janna M,NilsMartin B,Frederic D, et al. Comparison of nodal staging between CT, MRI, and [18F]-FDG PET/MRI in patients with newly diagnosed breast cancer.[J]. European journal of nuclear medicine and molecular imaging,2021,49(3).

[4]付燕. 锥光束乳腺 CT 、MRI 与钼靶 X 线在乳腺癌诊断中的应用价值研究[D].广西医科大学,2020.

[5]田宁. 采用 MRI/CT/MSOT 多模态成像对比剂在乳腺癌精确诊断中价值的 研究[D].军事科学院,2019.

[6]董银萍. 基于俯卧位术前 MRI 与术后 CT 图像勾画保乳术后瘤床放疗靶区 的比较[D].济南大学,2019.

[7]于婷. 基于保乳术前 MRI 与术后不同体位下定位 CT 的部分乳腺外照射 靶区比较研究[D].济南大学,2019.

 指导教师：张瑶（1993-），女，讲师，硕士，研究方向：从事医学教育教学。

 论文来源: 山东协和学院2023届毕业设计（论文）。