关于眼科门诊儿童干眼诊治的临床研究

关于眼科门诊儿童干眼诊治的临床研究

冯敬六

河北省定州市人民医院073000

【摘要】目的：探讨儿童干眼在眼科门诊中的诊断与治疗。方法：选取我院眼科于2022年1~2023年1月份收治的儿童干眼症患者45名，按照不同的病情分类，进行有针对性的护理。将45名儿童在治疗前和治疗后的各项指标进行比较和分析。结果：45名儿童在用药后总有效率达91.11%，泪膜破断时间，泪液分泌测试中试纸条浸润长度，泪河高度等指标较用药前有所提高，而眼睑扁平腺体功能测试（MGD）分数较用药前有所降低（P<0.05）。结论：根据儿童干眼病的病情特点，采取有针对性的疗法，可以取得较好的疗效，有助于儿童眼睛的功能恢复。

【关键词】泪膜破裂时间；儿童干眼；眼科门诊

引言

随着现代社会数字屏幕的广泛使用，儿童干眼症作为一种常见的眼健康问题正逐渐受到关注。随着电子产品的普及和使用，干眼的发生率显著升高，不但引起患者的眼睛不适，还可引起眼球表面的损伤，进而破坏泪液的稳定性，严重危害患者的视觉健康[1]。儿童干眼症不仅影响着儿童的日常生活质量，还可能对他们的学习和视觉发育产生负面影响。在儿童出现这种情况之后，一般情况下都会伴随畏光敏感、眼睛干涩和视觉模糊等一系列的表现，如果病情继续恶化，还会引起角膜溃疡、角膜上皮磨损等严重的并发症，最后会造成他们的视力下降[2]然而，由于儿童干眼症的症状和表现与成年人存在差异，其临床诊断和治疗也需要与之不同的策略。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月-2023年1月本院眼科门诊收治的45名干眼儿童患者，其中有21名女生，24名男生。两组患者的平均年龄（10.03±1.59）（6~14）岁；其中，脂质缺乏型干眼24例，水水液缺乏型干眼16例，其它5例。

1.2诊断标准

根据所在医院行业中判定干眼病的标准规则来进行确诊：1.主观症状（有一项及以上为阳性）：眼睛干涩、眼红、眼痛、异物感、视力模糊及眨眼次数增多等。2.泪膜破裂时间（BUT）：是将萤光素钠滴在病人的结膜囊中，测量病人眨眼睛的频率，并对从第一个黑斑开始到最后一个眨眼的时间进行观察，重复3次，取平均，以 BUT小于10秒作为判断异常的依据。3.眼泪分泌量测试：将一张泪试片置于下睑缘前、后1/3的结膜囊内，让病人轻闭眼睛，略朝上看，5分钟后移开；阴性的判断依据：试纸渗入深度不超过10 mm；4.眼眶内的萤光着色，测量病人的泪河段的高度，以<0.3 mm为判断标准。5.眼睑扁平，增厚，外翻等眼睑为1 （一级）；眼睑腺裂口流出粘液，为2分（2)；受压的腺，有油脂分泌，3个等级（3个等级）；排出的脂肪多为4 (4)，如牙膏状，颗粒状，泡沫状。

1.3治疗方法

以临床上的检测结果为依据，将它们分成了三种不同的类别，分别是：脂质缺乏型干眼病、泪液缺乏型干眼病及其他类型的干眼病，并对它们进行有针对性的处理。对于泪液缺乏型干眼病儿童，选择的是0.1%玻璃酸钠滴眼液，一次1滴，一天4次。对于脂质缺乏型干眼患者，给予一次一滴的羟糖甘滴眼液，每天四滴，持续一个月。

1.4统计学分析

所得数据用 SPSS24.0进行统计分析，用 t和X2检验对两个样本进行了比较，发现两个样本之间存在着显著性差异， P<0.05。

2.结果

通过对症疗法，45名儿童中41名患者的临床表现得到明显改善，总体疗效达91.11%；在使用过程中，没有发现任何副作用。45名儿童在 BUT值，泪液分泌试验，泪河高度， MGD积分等方面明显优于正常儿童（P<0.05）。

表1 对比两组治疗前后的临床检查结果（±s）

3.讨论

干眼是一种常见的病症，主要是因为泪水的质量或者是数量的变化，导致了眼表面的损伤和泪膜不稳定，从而导致了眼睛的不适。孩子干眼的发生率比成人要低，这是因为孩子的眼泪分泌比较多，而且他们的睑板腺也比较多，而且他们的眼泪的脂质层比较厚，所以他们的眼泪里面的微生态菌群比较少[3]。随着手机和电脑等电子设备的广泛使用，我国儿童干眼的发生率呈逐年上升趋势，已引起临床医师的高度关注。

但因孩子的表达水平较低，难以对眼睛的特征进行精确的表述，因此干眼的临床表现往往被忽略。在临床上，成人的干眼以眼部干涩、流泪、异物感和烧烫感为特征，而儿童的干眼以经常眨眼睛和揉眼为特征，这就需要父母带着小孩到医院进行诊断和治疗。为了更好的区分干眼与慢性结膜炎，应对儿童进行全面的体检，并根据 BUT、泪液分泌试验、睑板腺功能检测等检查结果，与儿童的具体表现进行综合评估。在进行各种检查的过程中，要加强与患儿以及家长之间的沟通，将各种检查的目的、作用以及注意事项都讲清楚，通过抚摸脸部、肢体等方式，让患儿有一种安全感，从而为他们树立一个好的典范，让他们能够主动地与各种检查进行合作。对于年幼的儿童，要引导其父母协助医师完成相应的手术，以确保其在临床上的正确诊断。其次，针对儿童干眼的具体情况，给予相应的处理，提高了临床的针对性，确保了疗效。此外，在治疗过程中，还要主动地对引起孩子干眼的因素进行剖析

[4]，并将其排除掉。如果是长期使用电子产品的孩子，要提醒父母要对孩子进行适当的控制，不能让孩子用眼过度，并对眼睛进行热敷，同时还要让孩子多吃富含维生素的食品，确保孩子的营养摄入均衡、充足，以达到对孩子的症状得到有效的缓解，从而确保孩子的治疗效果。对于由体系性疾病所致的病人，必须在专科医师的指导下进行原发性疾病的治疗。对儿童干眼采取行之有效的治疗和介入手段，可以明显地减轻儿童干眼的临床症状和病情，并有助于儿童眼泪的稳定。在这项调查中，

45例儿童经药物干预后，其各项指标比未干预时有明显改善。结果表明，对小儿干眼症采取行之有效的诊断和治疗措施，可以提高患儿的泪液稳定度，提高睑板腺的机能。

结语

总之，通过深入研究眼科门诊儿童干眼诊治，我们不仅更加了解了这一常见问题的临床特点和治疗策略，也意识到儿童干眼症在现代数字化环境中的重要性。针对不同年龄段儿童的治疗方法和个性化需求，本研究提供了实用的指导。然而，儿童干眼问题仍然具有复杂性，需要持续的研究和关注。今后的临床实践中，应注重早期识别、科学干预，以保护儿童视觉健康，促进他们全面成长。

参考文献：

[1]陈均浩,吴苗琴.小牛血去蛋白提取物联合氟米龙治疗儿童干眼症的临床效果及对Th1/Th17介导的免疫炎症的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(15):2798-2801.

[2]张萌,李军琪,延新年.氯替泼诺联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者眼表功能及NEI-VFQ-25评分的影响[J].海南医学,2021,32(18):2385-2388.

[3]吴光华.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):120-122.

[4]杨建华,唐文婷.眼科门诊儿童干眼诊治的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2020,23(01):33-35.