循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响

刘喜玲

大庆市中医医院  163311

【摘要】目的 探究痔疮手术患者接受循证疼痛护理，对其术后疼痛及创面愈合的影响。方法 择取38例同意参与研究的痔疮手术患者资料，随机分为常规组和实验组，各19例；分别予以2组一般护理和循证疼痛护理，观察、比较2组护理效果。结果 术后疼痛评分、创面水肿评分及创面愈合时间方面，实验组明显更优（P<0.05）。结论 痔疮手术患者接受循证疼痛护理，有助于促进创面愈合，改善术后创面水肿与疼痛感。

【关键词】痔疮手术；循证疼痛护理；术后疼痛；创面水肿；愈合时间

   【 Abstract 】 Objective To explore the effect of evidence-based pain nursing on postoperative pain and wound healing in patients with hemorrhoid surgery. Methods 38 patients with hemorrhoid surgery who agreed to participate in the study were randomly pided into conventional group and experimental group, 19 cases each. Two groups of general nursing and evidence-based pain nursing were given, and the nursing effects of the two groups were observed and compared. Results Postoperative pain score, wound edema score and wound healing time were significantly better in the experimental group (P<0.05). Conclusion Evidence-based pain nursing for patients undergoing hemorrhoid surgery is helpful to promote wound healing and improve postoperative wound edema and pain.

【 Key words 】 hemorrhoid operation; Evidence-based pain care; Postoperative pain; Wound edema; Healing time

痔疮的治疗要看具体的情况，具体的处理方式也要看具体的情况。如果是轻度的话，可以通过改变自己的饮食、生活方式来改善自己的症状。大一点的，就只能做手术了【1】。而在肛门疾病中，最容易出现的问题就是出现了术后疼痛和伤口愈合效果差，这些问题不仅会造成排便困难、尿储留等问题，而且还会造成患者出现紧张的情绪，从而影响到手术的质量【2】。为缓解患者肛门疾病手术后疼痛，促进伤口愈合，本次通过我院手术治疗痔疮患者42例，给予循证疼痛护理后的效果和应用价值，进行讨论，具体报告如下

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取38例同意参与研究的痔疮手术患者资料，随机分为常规组和实验组，各19例。常规组：男：10例，女：9例；年龄：最小25岁、最大79岁，均值（60.81±5.72）岁。实验组：男:11例，女：8例；年龄：最小23岁、最77岁，均值（59.03±5.94）岁。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组，接受一般护理；实验组，接受循证疼痛护理：

1.2.1构建循证疼痛护理小组，小组成员：护士长及科室所有人员；其中组长由护士长担任，并由2名资深护理人员担任专科组长；组织组内所有成员参加培训。

1.2.2循证问题：痔疮术后，首次排便和首次换药时是患者疼痛发生的主要时间；而创面大小、患者自身对疼痛的耐受性以及负性情绪与其疼痛剧烈程度有着密切关系。基于文献查找下，分析痔疮术后患者疼痛护理措施，基于专家建议及临床经验总结下选择最佳护理干预措施。

1.2.3循证疼痛护理的实施：（1）基于程序化减痛护理策略下，在患者术后首次换药和排便时进行干预。术后第1d开始，连续3d基于每次30min、每日1次的频率下，使用微波仪照射患者创面，注意，微波仪需与创面保持30厘米的距离，以促进患者创面血液循环和炎性物质的吸收。（2）加强患者排便干预，告知患者绝对不能因为害怕排便引发疼痛而控制便意；引导患者每日排便1次；指导家属顺时针按摩患者腹部，以促进排便。（3）痔疮术后，使用60摄氏度的热毛巾热敷患者腹部，在患者出现排便感觉时，指导患者经口服用20ml，石蜡油（液体），并开展缩肛运动；术后48h，指导患者摄入清淡、流质饮食，适量食用香蕉；患者排便后，应用硝硼散对患者创口进行熏洗，熏洗后应用马应龙麝香痔疮膏涂抹创口，以起到止痛、消肿和促进创面愈合的疗效。（4）就痔疮术后发生疼痛属于正常现象等内容向患者和家属进行宣教，以纠正患者对疼痛的错误认知，减轻其心理负担；叮嘱患者不要强忍疼痛，在患者疼痛难忍时，给予患者镇痛药物应用，并指导患者正确深呼吸，以改善其疼痛。（5）基于每次5min、每日3次频率下，指导患者于术后1d开展肛门收缩训练；术后2d，指导并辅助患者下床运动；术后3d，基于30s/次、3-5次/日的频率下，指导患者开展提肛运动。

1.3 观察指标

①以0-10为评分值，应用VAS评分，对2组术后24/48h、静息状态下疼痛程度进行评定与比较；评分值越高，提示患者疼痛越剧烈。

②以0-3、0-4为评分值，对2组术后24/48h创面水肿情况进行评定与比较；评分值越高，提示患者创面水肿越严重；同时，观察和记录2组创面愈合时间。

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度比较

实验组术后疼痛评分较之常规组明显更低（P<0.05）。见下表1：

表1   2组术后24/48h疼痛程度比较[n（±s）]

2.2创面水肿情况及愈合时间比较

实验组术后创面水肿评分较常规组明显较低，创面愈合时间较常规组明显较早（P<0.05）。见下表2：

表2   2组术后24/48h创面水肿情况及愈合时间比较[n（±s）]

3. 讨论

由于痔病患者的特殊生理学部位，其术后的痛苦是显而易见的【3】。手术创伤及心理因素是引起疼痛的重要因素，而患者在手术后的排便及换药过程中有较强的痛觉。为此，我们采取了微波理疗、促排便护理、指导排便、硝硼粉熏蒸、马应龙-麝香痔疮膏和心理施护等多种方法，使患者的疼痛得到最大程度的缓解。其中，微波治疗主要是利用了物理、化学的双重作用，降低了局部的炎性反应，改善了血液循环，减少了手术后伤口的水肿，同时还能减轻疼痛【4】。这种治疗方式，是利用患者的身体，在不与患者的皮肤接触的情况下，让患者的体温更高，温度也更高。”微波理疗可以促进被辐射部位的新陈代谢，提高组织修复与再生的能力，还可以杀死细菌，特别是对有污染危险的伤口，可以预防感染。其他的护理方法要么是通过提高疼痛的认知水平，要么是发挥药物镇痛、促进伤口愈合的作用，要么是通过缓解焦虑情绪、加强其致敏作用来达到缓解疼痛、减轻水肿、促进愈合的效果【5】。追踪痛的全流程，使得护士的护理工作更加精确、高效，从而改善了护士的照护效果。

综上所述，循证护理可降低痔病患者术后的痛苦，并可降低伤口的浮肿及加速伤口的愈合。

【参考文献】

[1]袁君君.疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响[J].心理月刊,2020,15(24):140-141.

[2]张彩云,罗美玲,曹月华.减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用[J].国际护理学杂志,2020,39(23):4344-4347.

[3]郭素云,代莹,施兰来,等.痔疮患者术后快速康复护理循证实践[J].护理学报,2020,27(02):43-47.

[4]周海沂,陈莉莉,姚秋菊.循证护理在预防混合痔PPH术后肛门疼痛肛缘水肿中的应用[J].当代医学,2017,23(23):160-161.

[5]姜婷.疼痛护理对痔疮手术患者的干预效果分析[J].甘肃科技, 2020,4(7):127-129.