研究负压技术联合湿性敷料在慢性伤口护理中的价值

研究负压技术联合湿性敷料在慢性伤口护理中的价值

周洪连

四川友谊医院  四川成都市  610000

【摘要】目的：研究负压技术联合湿性敷料在慢性伤口护理中的应用价值。方法：将我院2022年6月—2023年6月收治的94例慢性伤口患者作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组（n=47）与观察组（n=47），对照组患者行常规护理干预，观察组患者行负压技术联合湿性敷料干预，对比其治疗效果、疼痛评分及满意度。结果：经不同护理干预后，观察组患者护理满意度明显优于对照组，对照组患者VAS评分明显高于观察组，对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性伤口护理采用负压技术联合湿性敷料干预，可提高护理满意度，缓解患者疼痛感，效果可观，值得应用。

【关键词】慢性伤口；负压技术联合湿性敷料；应用价值

前言

慢性伤口即伤口无法按照有序及时的恢复流程以达到解剖和功能上的完整状态，反而伤口处于持续发炎状态，其形成原因较复杂，如静脉功能不全、周围血管性疾病、全身性疾病、感染、外伤瘢痕等均可导致慢性伤口[1]。且患者自身因素（疾病、高龄、营养不良、感染等）、生长因子减少、蛋白水解酶及其抑制素失衡、细胞衰老等均可延缓伤口愈合，机体长期存在创口，反复治疗，严重影响患者生理及心理状况，降低其生存质量，若慢性伤口无法及时治疗，随病程进展可导致患者出现败血症等并发症，危及其生命安全[2]。临床治疗慢性伤口主要以控感、促进愈合、清创、清理坏死组织、药物更换为主，其中VSD技术较为常用。此次研究则采用VSD技术联合湿性敷料干预慢性伤口患者，观察其应用效果，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为2022年6月—2023年6月我院收治的94例慢性伤口患者，随即将其分为观察组与对照组，每组47人。其中对照组男性27例、女性20例，年龄为36-86岁，平均年龄为（56.79±2.82）岁，其中压疮21例、糖尿病足17例、静脉性溃疡10例；观察组男性21例、女性26例，年龄为32-79岁，平均年龄为（54.15±2.66）岁，其中压疮15例、糖尿病足15例、静脉性溃疡17例。将所有患者年龄、性别、伤口类型等一般资料进行对比，结果显示数据差异不具统计学意义（P＞0.05），且此次研究经我院伦委会批准，所有参与者均知晓研究内容并自愿参与。

1.2方法

经随机分组后，据组别不同予以对应护理方案干预，予以对照组患者常规护理干预，如药物指导、饮食干预、行为指导、基本护理等。

观察组：予以该组别患者负压技术联合湿性敷料干预，详情如下：①创口评估：以溃烂面大小、渗液颜色性质、疼痛程度、创面周围皮肤情况（温度、颜色）等对患者创面进行评估，并制定相应的护理措施。同时对患者进行简单的知识普及，包含负压技术的介绍、注意事项及并发症等，使其对治疗方式有明确认知，缓解期负面情绪。②创口面清理：患者创口长期不愈，表层、深层均需要清创，创口周围皮肤表层的皮屑、皮脂等物质可采用75%的酒精擦拭，创口表层的硬痂可采用生理盐水配合双氧水进行反复冲洗，消除表面细菌，其次使用水凝胶或银离子类的湿性敷料将其软化后清理掉坏死组织。③深层创口清理：对于创口较深患者，创面表层清理后，深层脓肿需进行引流处理，并采用甲硝锉溶液进行清洗。据创口大小、深度予以患者合适的湿性敷料，如凡士林纱块（仅用于表面擦伤或溃疡）、藻酸盐敷料（伤口有坏死组织，且伴有中等或大量渗液）、水凝胶类敷料（渗液较多不建议使用，可促进表皮及肉芽生长）、银离子敷料（银离子丰富，可杀菌控感染，促进肉芽生长，溶解坏死组织），并注意敷料需与伤口直接接触，防止出现空腔或无效腔，随后安装各类管路，随后进行伤后封闭（敷料需与伤口边缘完全粘合），形成封闭空间后，与负压装置进行连接。④负压吸引：据个体不同适当调节负压，建议范围在-125mmhg—45mmhg，并进行间断性吸引，吸引半小时停5分钟，并时刻观察伤口渗液情况，第一次负压吸引后可维持有效负压5-7天，据患者实际情况可3-7天更换一次药物，期间有异常情况及时汇报医生，并配合做出有效护理干预，肉芽组织生长大部分可停止负压吸引。④饮食及行为干预：负压吸引期间，叮嘱患者注意饮食，清淡健康为宜，忌烟酒、重油重盐、辛辣刺激性食物，避免刺激伤口，不利于恢复。并指导患者注意引流管状态，防止出现折叠、压迫等情况，若引流管堵塞或漏气等情况，医护人员及时做出有效护理干预。

1.3观察指标

经不同护理干预后，对比患者疼痛程度、护理满意度及治疗效率。疼痛程度选用VAS视觉模拟评分法进行对比，使用游标卡尺，0端表示无疼痛，10端表示无法忍受的剧痛，疼痛程度与数值成正比；护理满意度则采用本院自拟问卷表，该表总分值为100，包含护理技巧、态度、及时性等方面，满意度与分值成正比；治疗效率则对比干预15天的伤口情况，判定标准如下：效果显著（肉芽组织覆盖率100%，创面完全愈合）、有效（肉芽组织较干预前有明显变化，且无坏死组织，无渗液）、无效（经干预后与干预前无明显变化或加重），有效率=（效果显著+有效）/组别总人数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对本次研究所有数据进行对比分析，计量资料以（）表示，t值进行检测， 计数资料以[n,(%)]表示，x2进行检测，P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1护理满意度及VAS评分对比

经不同护理干预后，观察组患者护理满意度明显优于对照组，对照组患者VAS评分明显高于观察组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 护理满意度及VAS评分对比（）

2.2治疗有效率对比

经不同护理干预后，观察组效果显著、有效人数明显多于对照组，治疗有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 治疗有效率对比[n,(%)]

3.讨论

慢性伤口患者创口较为复杂，且自愈能力较差，严重影响其生存质量。临床治疗以清创、控感、促愈合为主，其中负压引流技术为常用手段，该技术以敷料将创面与外界隔绝，并对其进行负压吸引，从而进行引流，负压可加速血液循环，促进肉芽生长，并抑制细菌生长。有研究表明，湿性敷料可为创面提供微湿的生长环境，湿性愈合速度为干性愈合的2倍，潮湿环境可调节氧张力与血管生长，利于溶解坏死组织，促进释放生长因子，加快创面愈合。本次研究则采用VSD技术联合湿性敷料干预慢性伤口患者，结果显示，观察组患者满意度及治疗效率均优于对照组，对照组患者VAS明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性伤口采用VSD技术联合湿性敷料干预，效果可观，可提高满意度，缓解疼痛，提高治疗效率，值得应用。

参考文献

[1]葛菲菲,杨小红,沈艳云等.负压技术联合湿性敷料用于慢性伤口护理中对患者换药次数及有效率的影响[J].智慧健康,2022,8(30):262-265+278.

[2]陈晓红,刘红兵,郑晓英.藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):20.