瑞芬与异丙酚静脉麻醉的价值及对收缩压、舒张压影响分析

瑞芬与异丙酚静脉麻醉的价值及对收缩压、舒张压影响分析

1.王喜凤2.徐梦颖*

1.乌拉特中旗人民医院  内蒙古 巴彦淖尔 015300

2.内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科  内蒙古  呼和浩特   010030

摘要：目的 探究瑞芬太尼与异丙酚静脉麻醉的价值及对患者收缩压、舒张压的影响。方法 选择本院麻醉科2022年开展的手术患者150例进行研究。随机数字表法设计两组。对照组75例，行瑞芬太尼+七氟醚麻醉。观察组75例，行瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉。分析麻醉效果、不同时间点的血压、术后恢复情况。结果 观察组麻醉优良率较对照组高（P<0.05）。观察组插管前、插管后即刻的血压较对照组高（P<0.05）；观察组血压波动程度较对照组低（P<0.05）。观察组自主恢复、定向力恢复、清醒时间均较对照组短（P<0.05）。结论 静脉麻醉中，瑞芬太尼与异丙酚的麻醉效果好，术中患者血压影响小，术后恢复快，值得推广。

关键词：瑞芬太尼；异丙酚；静脉麻醉；麻醉效果；血压；术后恢复情况

前言：近年来，随着临床手术治疗技术的完善，越来越多的疾病可使用手术开展治疗。但手术属于侵入性操作，患者需良好麻醉，方可减轻手术疼痛，保障手术的顺利完成。瑞芬太尼、异丙酚均为常见的麻醉用药。但瑞芬太尼单一用药临床局限性较高，多需联合用药[1]。而异丙酚是一种快速、短效麻醉药物，具有起效快、持续时间短、代谢好等优势[2]。本文即选择手术患者150例进行研究，探究瑞芬太尼与异丙酚静脉麻醉的价值，具体见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院麻醉科2022年开展的手术患者150例进行研究，符合伦理要求，获得准允。

随机数字表法设计两组。对照组中，男性40例，女性35例，年龄16~82岁，均值 45.52±10.23 岁。观察组中，男性39例，女性36例，年龄18~80岁，均值 45.55±10.22 岁。两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）均符合手术指征。（2）麻醉用药无过敏。（3）临床资料完整。（4）签署知情同意书。

1.2.2排除标准

（1）肝肾功能异常者。（2）心血管疾病者。（3）精神异常者。（4）严重感染性疾病者。（5）体征不平稳的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组以瑞芬太尼+七氟醚麻醉，以阿托品+苯巴比妥钠肌注麻醉诱导后，开放静脉通道，完成相应检测，而后以0.1~0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20030197）+1%~2%的七氟醚（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681）维持麻醉。

1.3.2观察组

本组以瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉，诱导麻醉与瑞芬太尼剂量同对照组，异丙酚由西安立邦制药提供，国药准字H19990282，剂量2μg/mL，微量泵持续输注，手术结束前30 min停止瑞芬太尼用药，手术完全结束后停止异丙酚用药。

1.4观察指标

1.4.1比较两组麻醉效果

纳入优、良、差三个麻醉效果等级。

优：术中，肌肉无牵拉反应，无躁动，诱导平稳，配合理想。

良：术中，肌肉轻度牵拉反应，配合欠理想。

差：术中，肌肉牵拉反应较为明显，配合较为勉强。

总优良率=（优+良）患者数/分组总患者数*100.00%。

1.4.2比较两组不同时间点的血压水平

统计患者麻醉诱导前、插管前、插管后即刻的血压水平，血压指标含舒张压、收缩压两项。

1.4.3比较两组术后恢复情况

包括自主恢复时间、定向力恢复时间、清醒时间三项指标。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉效果比较

对照组中，效果如下：优30例（占比40.00%），良36例（占比48.00%），差9例（占比12.00%），总优良率=（30+36）/75*100.00%=88.00%。

观察组中，效果如下：优33例（占比44.00%），良40例（占比53.33%），差2例（占比2.67%），总优良率=（33+40）/75*100.00%=97.33%。

观察组麻醉优良率较对照组高（X2=4.8071，P=0.0283；P<0.05）。

2.2两组不同时间点的血压水平比较

观察组插管前、插管后即刻的血压较对照组高（P<0.05），详情见表1。且对照组舒张压术中波动程度为（12.82±2.14）、收缩压术中波动程度为（20.85±4.65），观察组舒张压术中波动程度为（8.52±1.06）、收缩压术中波动程度为（12.14±2.68），观察组舒张压、收缩压波动程度较对照组低（T=15.5934，P=0.0000；T=14.2612，P=0.0000；P<0.05）。

表1不同时间点血压水平比较(x±s；mmHg)

2.3两组术后恢复情况比较

对照组中，患者自主恢复时间（6.88±1.24）min、定向力恢复时间（16.87±3.28）min、清醒时间（15.22±4.36）min。

观察组中，患者自主恢复时间（4.25±0.88）min、定向力恢复时间（12.36±2.12）min、清醒时间（11.34±3.98）min。

观察组自主恢复、定向力恢复、清醒时间均较对照组短（T=14.9793，P=0.0000；T=10.0007，P=0.0000；T=5.6919，P=0.0000；P<0.05）。

3.讨论

近年来，异丙酚、瑞芬太尼的应用愈发广泛，已经成为麻醉科常用药物。但对于二者联合应用的临床价值，临床研究尚少。本文中，观察组麻醉有效率、术后恢复效果优于对照组（P<0.05）。可见异丙酚与瑞芬太尼静脉麻醉效果优于瑞芬太尼与七氟醚，与临床研究[3]结果基本一致。

而观察组插管前、插管后即刻的血压较对照组高，术中舒张压、收缩压波动程度较对照组低（P<0.05）。则进一步凸显了异丙酚与瑞芬太尼静脉麻醉的优势。这是因为，异丙酚为快速、高效、短效静脉麻醉药物，持续输注下，患者体内无药物蓄积，且异丙酚具有较强的亲脂性，用药后能够迅速、广泛分布于人体不同组织部位，并能够在肝脏内与葡萄糖醛酸、硫酸盐等物质发生共轭工作，快速代谢为水溶性化合物[4]，故而对患者血压影响更小。

综上所述，瑞芬太尼与异丙酚静脉麻醉效果良好，且对患者血压影响小，有效性、安全性高，值得应用。

参考文献

[1]张本发. 异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效分析[J]. 中国实用医药,2019,14(31):96-98.

[2]陆林华. 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对老年高血压手术患者血流动力学的影响[J]. 大医生,2019,4(22):162-164.

[3]郭建波,张小蓉. 对比异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床效果[J]. 系统医学,2019,4(12):23-26.

[4]邵玮.异丙酚-瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血压、心率的影响[J].浙江临床医学,2022,24(3):438-440.通讯作者：徐梦颖女1988.12.22主治医师硕士研究生   研究方向：围术期器官保护，邮箱：409991374@qq.com