吸入糖皮质激素联合茶碱与联合短效β2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合短效β2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究

严露

旺苍县东河镇中心卫生院，四川 旺苍 628200

[摘要] 目的：对比吸入糖皮质激素联合茶碱与联合吸入短效β2受体激动剂治疗哮喘的效果。方法：选取本卫生院2021年7月～2023年6月收治的哮喘患者72例，采用信封双盲法分为对照组36例与试验组36例。对照组给予吸入糖皮质激素联合茶碱治疗，试验组给予吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂治疗。对比两组的肺功能指标和不良反应。结果：1）治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后各指标明显增大，试验组测定值大于对照组（P＜0.05）。2）在不良反应上，试验组总发生率8.33%低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂治疗哮喘的效果优于联合茶碱，能减少不良反应、进一步改善肺功能，具有推广价值。

关键词：哮喘；糖皮质激素；氨茶碱；特布他林；肺功能

哮喘是呼吸科常见疾病，患者典型症状表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽且反复发作。该疾病难以根治，但使用药物规范化治疗能有效控制病情，改善生活质量[1]。目前，在治疗哮喘急性发作时，糖皮质激素不单独使用，推荐联合用药，在缓解症状的同时提高用药安全性。本研究选取72例哮喘患者为对象，对比了吸入糖皮质激素联合茶碱与联合短效β2受体激动剂的治疗效果，为此类患者的用药提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2021年7月～2023年6月，选取本卫生院收治的哮喘患者72例为对象。采用信封双盲法，将其分为对照组与试验组，每组36例。对照组中，男20例、女16例；年龄范围21～68岁，平均为（48.60±11.59）岁；病程3～12个月，平均为（7.35±2.60）个月。试验组中，男19例、女17例；年龄范围20～69岁，平均为（47.85±12.14）岁；病程3～11个月，平均为（7.80±2.79）个月。统计学分析显示，两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：①依据《支气管哮喘防治指南》[2]，经胸部X线、肺功能等检查项目确诊。②年龄18-70岁，个人资料真实完整。③自愿参与本研究，已签署知情同意书。

（2）排除标准：心肝肾器质性病变，合并其他呼吸系统疾病，药物过敏禁忌，精神疾病或无法行沟通，妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

对照组给予吸入糖皮质激素联合茶碱治疗。其中，糖皮质激素使用吸入用布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，1 mg:2 mL，H20213357），2次/d，每次1 mg。茶碱使用氨茶碱片（山西太原药业有限公司，0.1g，H14020283），口服3次/d，每次0.2 g。

试验组给予吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂治疗。其中，糖皮质激素用药与对照组一致，短效β2受体激动剂使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液（健康元药业集团股份有限公司，5 mg：2ml，H20223371），3-4次/d，每次2.5-5mg。

两组患者均连续用药4周，治疗期间注意：①避免空气污染，保证居室环境清洁舒适。②清淡饮食，避免食用生冷、刺激性食物。③适度进行体育锻炼，选择一项适量的有氧运动，不要剧烈运动。④定期监测肺功能指标，出现异常不适及时回院就诊。

1.4 观察指标

（1）肺功能指标：在治疗前、后进行检测，以1秒呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气峰流速（PEF）为代表。（2）用药不良反应：常见如心律失常、咽部不适、恶心呕吐等。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，计量用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数以例数和百分比表示，两组间比较采用χ2检验。以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能指标比较

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后各指标明显增大，且试验组测定值大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的肺功能指标（x±s）

注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

2.2 用药不良反应比较

在不良反应上，试验组患者的总发生率8.33%低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（

P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的不良反应（n，%）

3讨论

哮喘以气道慢性炎症反应为主要特征。流行病学显示，我国成人哮喘患病率为1.24%，近年来随着人们的生活方式改变，哮喘患病率明显升高[3]。该疾病的治疗，主要是使用药物缓解症状，解除支气管痉挛，修复受损的肺功能。临床上常使用吸入糖皮质激素开展治疗，其作用机制是抑制炎症细胞活化，减少炎症介质释放，吸入后药物直接达到肺部产生抗炎作用，有效控制气道炎症。但是糖皮质激素不是支气管扩张剂，不能快速缓解缓解急性支气管痉挛或者其他哮喘的急性发作，故需联合用药。

本研究选取72例哮喘患者，在吸入糖皮质激素的基础上，对照组联合使用氨茶碱片，该药物直接作用在呼吸道平滑肌上，缓解支气管痉挛，保持呼吸道顺畅。试验组联合使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液，可舒张支气管平滑肌，抑制炎性介质释放，减轻气道粘膜水肿，增强粘膜腺毛的廓清能力。研究显示，试验组治疗后的FEV1、FVC、PEF指标优于对照组，且不良反应发生率更低（P＜0.05），这与相关研究结果相近[4-5]。分析认为，布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入溶液治疗时，患者均采用吸入用药途径，药液呈雾状经呼吸道直达病灶，一方面能提高局部药物浓度，增强解痉、抗炎、抗感染效果；另一方面药物不经消化系统代谢，可减少相关不良反应，提高患者的治疗依从性。

综上所述，吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂治疗哮喘的效果优于联合茶碱，能减少不良反应、进一步改善肺功能，可在临床大力推广。

参考文献

[1]苏洽光,徐蕾,贺新华.吸入糖皮质激素的基础上联合小剂量多索茶碱对轻中度老年哮喘患者的治疗作用探讨[J].饮食保健,2021(39):40-42.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[3]于文春.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(11):90-92.

[4] 吾吉克那衣·阿布都克力木.老年哮喘予以小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(86):133,135.

[5]张松,陈玲,柯志成.三种药物联合应用治疗难治性哮喘的有效性及安全性观察[J].中国现代医生,2023,61(6):35-38.