脊柱骨折病人怎么护理

脊柱骨折病人怎么护理

赖晓晴

内江市市中区人民医院 四川 内江 641000

脊柱骨折泛指因外力作用所造成的颈椎、腰椎、胸椎等地发生的骨折，其中以胸腰段脊柱骨折最多见，多数因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导至脊柱造成骨折。发生时会有强烈的痛感和四肢出现异常的情况，经过专业的治疗可以完全康复，但脊柱骨折病人术后无法自理，更需要精心的呵护，下面就浅谈一下脊柱骨折病人如何护理。

一、因脊柱骨折所引发的并发症

因脊柱骨折会引发一系列并发症，比如压力性损伤，泌尿系统感染，便秘，甚至引发肺部感染等情况，那么针对这些并发症更要细心呵护，以保证患者早日康复。

（一）压力性损伤

脊柱骨折患者出现压力性损伤，是因为患者长期不能随意翻动，皮下组织长期处于压迫的状态下，加上床单更换不及时，患者自身卫生工作不到位，就会导致皮肤弹性失衡。再加上外力的损伤，久而久之皮肤的耐受性就会非常差，很容易诱发压力性损伤的可能性。

（二）泌尿系统感染

对于脊柱骨折患者患有泌尿系统感染是因患者尿失禁、尿频、尿急、尿不尽等对症的处理措施都会采用保留导尿的方式，但保留导尿极易造成患者泌尿系统感染，像膀胱内存留的尿渍都会引发患者泌尿系统感染，甚至出现尿路结石的可能。

（三）失禁

脊髓骨折后，患者的生理机能会受到一定的损伤，比如大小便失禁，甚至是便秘，都是因为脊髓损伤后肠胃神经系统也会同样受损，再加上长期久卧不动，活动很少，大小便失禁等情况也不在少数。如果不能及时更换患者的床单等生活用品，也会造成患者局部感染。

（四）肺炎

正常情况下来说，我们身体的一些废气会通过呼吸系统排出，但因患者脊柱骨折，患者因疼痛不敢咳嗽，也不敢深呼吸，平时都是采用一种方式进行休养，这就不利于肺部的一些分泌物和废气的排出，这很容易造成患者感染上肺炎，特别是对于脊柱骨折患者在恢复的过程当中，因肺部膨胀不全更容易引发肺炎。

二、脊柱骨折病人如何护理

对于脊柱骨折患者来说，无论是身体和心灵都遭受着巨大的创伤和压力。无论是家人还是医护工作人员，都要对脊柱患者有更多的耐心去呵护他们。无论是从身心、饮食等多方面都应做到精细护理。

（一）心理护理

脊柱骨折患者在思想上会承担着巨大的压力，身体上也会承受着巨大的痛苦，除此之外还会产生一些焦虑、紧张、恐惧等情绪，久而久之会出现一系列悲观心理。那么，无论是家属还是护理的工作人员，都要积极对脊柱骨折患者做好思想上的工作，以热情、温柔、和蔼的态度倾听脊柱骨折患者的心声，并配合娴熟的护理技术，增加患者的安全感，使其更信任护理工作人员。除此之外，还要有意识、有组织、有目的的和患者进行沟通和交流，多讲述一些其他患者治愈成功的案例，这可以间接增强脊柱患者康复的自信心。不仅如此，还要时常观察脊柱骨折患者的情绪，如果出现偏激心理或者是反常情绪，一定要加强日常的防范措施，以防止患者因不良心理造成自伤、自残等极端行为。除此之外，也可以播放一些励志的电影，介绍一些相关励志的书籍，一方面可以缓解患者的焦虑情绪，另一方面可以给患者一定的精神支撑，这对促进患者的康复具有重要的积极作用。

（二）翻身护理

脊柱骨折患者在早期是无法自行翻身的，至少需要两到三人帮助脊椎骨折患者进行翻身，否则就会出现上述所提到的压力性损伤、皮肤组织受损的情况。在后期脊柱骨折患者康复四周后，骨折局域已经恢复稳定，那么，就一个人帮助骨折患者进行日常的翻身即可，正常操作如下：将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状，轴线翻身法翻转患者时，要维持脊柱的正常生理弯曲，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不超过 60°。若为爆裂性骨折应小角度翻身。轴线翻身过程中严密观察患者生命体征、病情变化及呼吸情况。患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者头部，以免加重或引起颈脊髓损伤甚至导致呼吸骤停而死亡，平托法和滚动法则需要两到三位医护人员共同协作完成。

（三）预防压力性损伤

患者因长期卧床、躯体移动障碍及皮肤感觉异常等易发生压力性损伤。因此需定时协助患者更换体位，保持床铺、被服、皮肤清洁干燥，同时可使用气垫床，合理加。强营养等进行预防。

（四）预防肺部感染

患者在初期因为疼痛不敢翻身，所以可以适当的服用一些止痛药剂，有效减少患者的疼痛，但也要鼓励、指导患者有效咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入，预防因气道分泌物阻塞并发坠积性肺炎或肺不张。视患者病情更换体位或翻身拍背，有效咳嗽排痰;经口或静脉合理加强营养，增强患者抵抗力；深呼吸、吹气球等锻炼呼吸功能。对已经发生肺部感染者遵医嘱使用合适的抗生素。

（五）预防泌尿系统感染的护理措施

患者因留置导尿管及长期卧床等因素，易发生泌尿系统感染，在日常护理工作中需注意预防泌尿系统感染，在病情允许的情况下鼓励患者每日饮水量最好达2000ml以上，以稀释尿液，尽量排尽尿液，减少残余尿；每日清洁会阴部2次；每周更换集尿袋2次。定期监测残余尿量，检查尿常规和进行中段尿培养，及时发现泌尿系统感染征象。必要时可行膀胱冲洗。如患者情况允许，应尽早拔除尿管，能有效的降低

泌尿系统感染率。

（六）饮食护理

患者在骨折手术治疗之后，很有可能出现肠胃功能紊乱的情况，结肠蠕动减慢、活动减少和饮水减少均可能成为便秘的原因。那么护理人员应指导患者进食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜、合理饮水及腹部按摩等。避免一些辛辣刺激的食物。如果有必要，可以采用药物治疗的方式帮助患者通便。