新制度下基层医疗机构加强财务核算地思考

新制度下基层医疗机构加强财务核算地思考

孙海杰

北京市大兴区礼贤镇中心卫生院 北京 102604  

摘要：财务管理是基层卫生服务体系高效运行的根本，其运行的好坏，必然会影响到其是否能最大限度地发挥其社会福利作用。

关键字：新制度；基层；医疗机构；财务核算区域治理

一、新制度下基层卫生事业单位财务核算的要求

按照国家有关医改计划，公立医院必须具有公益性。在新的财务制度中，明确了国家举办的一切基层医疗卫生机构，都应该是社会公益性质的，不应该是营利性的事业单位【1】。所以，为了更好地体现出它的公益性，基层的医疗机构财务，就必须避免在管理中，只追求经济效益，而要与公益性有关的要求相结合，来实现对医疗机构的财务监管。

二、强化基层医疗卫生机构财务核算工作的基本策略

（一）强化财务预算制

财政的总体预算就是对基层卫生单位一年中所需经费的全面估算与管理，直接关系到该单位一年中各项工作的规划与执行。

因此，医院总体预算对医院的效益、成本和费用等都有很大的影响，是医院发展的关键。

1.对基层卫生事业的整体经费进行协调与合理配置，是财政部门编制总预算的一项重要工作，直接关系到其他部门的工作。财务经理要把所有的资金都集中在一起，做一个全面的预算，根据总体利润和成本，来决定在一年之内，基层医院的各项工作的进度。

2.对设备，药品零差率销售的财务赔偿进行准确的预算，作为对基层卫生单位员工工资待遇的考核【2】。在这一程序中，要根据医院的业务需要和财政状况，精确制定费用预算，并按照“总量控制，以收定支”的原则，审核经常性的收入和支出，要采取定额管理和指标控制等措施，防止资金超支现象的发生。

3要按照新体制改革的需要，在保障医疗卫生质量的同时，尽可能地节省开支，持续地减少运营费用【3】。要严格遵守国家核准的收费项目和医疗费用的标准，在一定程度上保证相应的收益，尽可能不多收、不漏收。

（二）做好对基层医疗机构成本预测与收益的估算

良好的成本预测能够为企业的成本管理与会计工作提供一定的依据。通过对收益进行分析，可以判断成本核算是否合理，并对基层医院未来的发展提出建议。因此，财务部门不但要做好对财务成本的控制和核算工作，还要做好对早期的预算和后期的收益进行分析的工作，只有将预算、成本控制、成本核算和效益分析三者有机地结合在一起，这样基层医疗机构才可以实现更平稳、更快的发展。

（三）完善成本控制与核算制度

1.在使用分摊法时，不能总是采用单一的分摊方式，可以采取合理的分部分摊法，将不同种类的费用分摊给几个部门，然后再根据每个部门的情况来制定合理的分摊规定，而不是简单地按人数来分担，也可以根据病房的数量，工作的性质来分担【4】。

2在成本的核实计算上，并不是必须要有规律地定期进行，而是要有进行动态的成本控制与核算，也就是在一个基层医院每个部门进行成本支出时，不管成本的大小，不管两次成本支出之间的时间间隔有多长，都应该将其具体情况反馈给财务部门以此进行成本核算，并对成本支出不合理的部门进行相应的管理控制【5】。

3.在进行成本费用的控制与核算时，要做到全方位、多角度地进行费用的控制，不能错过每一个可能的费用支出，同时也要加强对基层医院的特殊专项费用的管理。

（四）加强基层医疗机构与财务核算的联系

1.强化基层医院财会工作的联系，从其发展的观点来看，其财会工作的主要内容是经费的运用方式，提高经费的运用效率，为此，必须有相应的针对性制度，才能保证其财务管理会计层面的职能作用能够得到很好的发挥【6】。

2.强化基层医疗机构和经费开支的联系，凡是与资金报销有关的工作，都要主动制定财务报销的相关规范，对不合规范的项目不予开支报销；

3.要确保所设定的报销标准不会对基层医院各科室的正常工作造成干扰，因此要根据具体的条件，确保报销工作的有条不紊。

（五）对基层卫生单位的会计制度进行创新，构建健全的成本控制和核算系统，并对其进行改革创新，其具体内容包括：

1.改革基层医院的财务会计激励机制，对勤勉工作并做出贡献的员工，以及在成本管理方面提出了建设性建议的员工，实行激励机制，对工作不勤勉的员工，予以处理，并在基层医院的信息系统中予以公告【7】。

2.建立健全相应的法规制度，对基层卫生单位的财务制度进行改革创新，以保证费用的合理计算与控制。

三、结语

在新的形势下，基层卫生单位在医院中占有举足轻重的位置，而医院的财务管理则是医院管理的重点【8】。核算中心应加强基层医疗卫生机构的财务管理工作，并加强会计基础工作管理、内部控制、财务监督等方面的工作，加强对财务管理的关注，使其更好地发挥基本医疗和公共卫生的职能，以达到其自身的长期发展。

参考文献

[1] 姜天琪, 马晓曦, 阎文浩. 新政府会计制度下基层医疗机构会计核算问题的研究[J]. 老字号品牌营销, 2022(7):3.

[2] 安会玲. 新政府会计制度下基层医疗机构会计核算[J]. 财讯, 2021, 000(014):40-41.

[3] 隋海青. 新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理策略探讨[J]. 区域治理, 2021(21):2.

[4] 杜书爱. 新政府会计制度下基层医疗卫生机构实行会计集中核算的必要性探析[J].  2021.

[5] 李鲁娜. 试析新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务内控管理[J]. 现代经济信息, 2021, 000(029):94-95.

[6] 孙玉彪. 探讨新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J]. 纳税, 2021, 000(004):P.91-92.

[7] 朱琳. 如何加强基层医疗卫生机构财务管理的思考[J]. 中国乡镇企业会计, 2021(2):2.

[8] 吴亚明. 谈基层医疗机构会计核算问题及对策——基于新政府会计制度[J].  2021.