循证护理在缩宫素治疗产后出血护理中的应用

循证护理在缩宫素治疗产后出血护理中的应用

刘持丽  钱迎*(通讯作者） 

 常州市中医医院 江苏 常州 213000

【摘要】目的：分析在缩宫素治疗产后出血中应用循证护理的应用效果。方法：以2021年3月-2023年3月为研究时段，抽选该时段内在我院分娩的产后出血的产妇76例，按照护理方式分38组为对照组行常规护理，其余38例为观察组行循证护理，对比两组患者产后2h出血量和产后24h出血量。结果：观察组的患者产后2h和产后24的出血量明显低于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：在产妇用缩宫素治疗产后出血时，应用循证护理可以降低出血量，保障产妇生命安全的同时降低预后障碍，对产妇平安生产有明显的医学意义。

【关键词】循证护理；缩宫素；产后出血

产后出血是指阴道经产者产后24h出血量大于500ml,剖宫产大于1000ml的产后失血情况。大量的产后出血可造成产后感染、昏迷性休克以及卵巢功能早衰和死亡。即使抢救成功的产妇还会因为昏迷性休克时间太长，发生严重的腺垂体功能减退，预后将会用终身性的激素进行代替治疗，足以见产后出血的危害，因此临床十分注意产后出血的治疗和护理[1-2]。循证护理是一种先进的护理理念，可结合疾病类型，查找实证，对患者进行最佳的护理，以保证患者的生命安全。本文旨在研究在缩宫素治疗产后出血中应用循证护理的应用效果，现进行如下报道：

1 对象和方法

1.1对象

以2021年3月-2023年3月为研究时段，抽选该时段内在我院分娩的产后出血的产妇76例，按照护理方式分38组为对照组行常规护理，其余38例为观察组行循证护理，其中对照组产妇年龄24-35岁，平均年龄28.6±2.7岁，产次0-3次，平均产次1.2±0.2次；观察组产妇年龄25-32岁，平均年龄29.4±3.2岁，产次0-2次，平均产次1.1±0.1次；两组产妇年龄、产次等基本治疗对比差异无统计学意义，P﹥0.05，研究有可进行价值，我院伦理会对此研究完全知情，且批准开展进行。

1.2 方法

两组患者均使用缩宫素进行治疗，采用500ml葡萄糖溶液（5%浓度）混合25μg的缩宫素进行静脉滴注，而后根据出血情况，进行注射调整，可于0.5h后追加1次，但两次用量不超过2mg。

对照组患者实施常规护理，即密切观察产妇的神情、体温、意识等生命体征，做好产后基础护理，如针对产后出血的疾病科普、产后的饮食指导和喂养指导。

观察组采用循证护理，具体措施如下：①循证问题：产妇易发生产后出血的原因为子宫收缩乏力，出血急、出血量大容易出现失血性休克以及血管弥散凝血，因此需要探讨导致宫缩乏力的原因和出血的情况，行有效的避免措施。②循证护理小组：小组成员纳入产科医师、责任护士、轮班护士等。结合我院的病例资料和网络上、文献上针对产后出血的护理措施以及护理风险进行查找，而后根据评估风险行必要的护理措施。循证支持：产妇产次以及多胎妊娠以及产后焦虑和抑郁的情况也会影响子宫收缩。③循证护理措施开展：产妇入院后，循证护理人员应当保持热情友好的态度，向其讲解入院情况和分娩情况，同时解说孕期保健知识，加强护患交流，增加信任度，评估和了解产妇的精神状态以及心理状态，营造令其舒适和安全的分娩环境。产前向产妇讲解分娩知识，指导其学习呼吸、放松训练，鼓励患者精神放松。待产后胎儿娩出后，立即采用宫缩剂和按摩子宫的范式促进子宫收缩，同时建立静脉通道，给予产妇平卧休息，氧流量4-6L/min，同时加强产后2h-4h的严密观察，补充血液，密切观察意识形状、皮肤颜色、脉搏，精确记录出血量。

1.3 观察指标

①对比两组患者产后2h出血量和产后24h出血量；

1.4 统计学分析

将本文研究所获得的数据立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者产后2h出血量和产后24h出血量

观察组（N=38）2h出血量（231.54±20.3）ml,产后24h出血量（341.6±20.7），明显低于对照组（N=38）2h出血量（310.45±17.4）ml,产后24h出血量（430.4±15.8），差异有统计学意义（t=18.193，P=0.001），（t=17.664，P=0.001），P﹤0.05。

3 讨论

循证护理又被称之为“遵循被证实有用的护理方法”，以有医学价值的、可靠的研究数据和结果为导向，提出循证问题，查找循证支持，制定护理方式，有步骤和序贯性的进行护理[3-4]。基于实证出发，将已经被证实有效的护理方式进行套用，再结合临床实践加以应用，可有效的减少不足和缺陷，将护理的效果最大化，以此来降低产后的出血量和保证产妇的生命安全。此外循证护理还发现，产妇产次以及多胎妊娠和焦虑和抑郁的情况也会影响子宫收缩造成产后出血，因此，应当对产妇的心理状态加以疏导和排解

[5]。而通过对本文中的产妇进行循证护理，可得出结论，减少产后出血，预防措施是关键，循证护理人员应当加强预防意识，提高围术期护理，加强产时和产后观察，及时干扰出血情况，让产妇平安生产，尽早康复。

综上所述，在产妇用缩宫素治疗产后出血时，应用循证护理可以降低出血量，保障产妇生命安全的同时降低预后障碍，对产妇平安生产有明显的医学意义。

参考文献

[1]刘同花,贾铁钢,李静丹.循证护理在预防剖宫产产妇产后出血中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(27):189-192.

[2]夏红兵,黄秀丽.循证护理在Bakri止血球囊治疗产后出血护理中的效果及对护理质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(19):186-187.

[3]王鲁静.缩宫素治疗产后出血护理中循证护理应用对出血量与不良反应的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):3.

[4]林顺容,谷文容,叶雪梅.循证护理在缩宫素治疗产后出血护理中对减少出血量与不良反应的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(02):75-77.

[5]陈梅娟.循证护理预防产妇产后尿潴留的效果[J].中国民康医学,2021,33(02):191-192.