集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的效果

集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的效果

罗慧

扬州市第三人民医院 江苏 扬州225000 

【摘要】目的：分析集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的效果。方法：在本院2021年6月-2022年12月期间随机抽取胸腔闭式引流术治疗的68例结核性胸膜炎患者，采用数字单双数法，将其分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例），对照组给予常规护理，观察组则给予集束化管路护理，比较两组疗效。结果：观察组患者住院和管路留置时间均比对照组，组间数据差异较大（p＜0.05）；观察组并发症率相较于对照组更低，组间数据差异较大（p＜0.05）。结论：对结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者采取集束化管路护理，疗效确切，可有效减少并发症，缩短管路留置和住院时间。

【关键词】集束化管路护理；结核性胸膜炎；胸腔闭式引流

结核性胸膜炎属于肺外结核病，发病率较高，在胸腔闭式引流治疗时，通过留置管路注入药物以及抽吸胸腔积液，疗效相对满意[1]。但由于多数患者病情较重，留置管反复使用，且时间较长，若不加以有效的护理措施，易引起感染、管路阻塞等症状，不利于疾病预后。因此本次研究将针对结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者采取集束化管路护理，并分析其效果，现将情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2021年6月-2022年12月期间随机抽取胸腔闭式引流术治疗的68例结核性胸膜炎患者，采用数字单双数法，将其分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。对照组男性18例，女性16例，年龄28~60岁，平均年龄则为（42.39±13.58）岁；观察组男性17例，女性17例，年龄28~61岁，平均年龄则为（42.41±13.62）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组常规心理疏导、健康教育宣教及引流管护理。观察组则给予集束化管路护理：①组建小组，由3~5名医护人员组成，搜集知网、维普等网站文献，通过临床经验以及医院实际情况制定护理计划；②管路风险评估：制定风险评估表，置管2h后予以首次评估，根据其结果确定护理方案。注意观察皮肤变化、引流管固定以及维护情况；③计划实施：一、健康教育宣教：通过视频、语音等形式告知患者疾病相关知识，提高患者对疾病认识，减少恐惧感；二、心理疏导：主动与之交流，了解患者情况，疑难解答，帮助患者改善情绪，保持良好心情；三、护理实施：要求患者保持斜坡卧位姿势，指导其深呼吸以及主动咳嗽，排出痰液和胸腔内积液。注意观察胸腔引流液颜色、性质以及量，若引流量较多且颜色鲜红粘稠应及时告知医生处理。经常挤压引流管，防止内壁堵塞。后期根据患者身体情况，帮助其翻身或者下床活动，合理控制运动量，过程中确保引流瓶直立位，防止引流管脱出，并标记好胸腔引流管以及皮肤交界位置，若引流管脱出，立即用纱布覆盖，纱布棉垫封闭管口，告知医生处理。每日检查置管部位情况以及分泌物，若患者引流时间较长，且积液不多，无需每日更换。同时，每日评估胸腔引流情况，若患者可拔除时尽早拔除。

1.3观察指标

比较两组并发症和管路留置及住院时间。并发症：皮下气肿、胸壁结核以及胸腔感染。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组管路留置和住院时间对比

观察组管路留置时间为(15.57±3.91）d、住院时间（19.97±2.71）d；对照组管路留置时间为(19.88±2.72）d、住院时间（25.47±2.59）d。两组比较结果依次为（t=5.276；P=0.000）、（t=8.555；P=0.000）。

2.2两组并发症率对比

观察组34例患者中，1例（2.94%）胸壁结核；1例（2.94%）皮下气肿；并发症率为5.88%；对照组34例患者中，2例（5.88%）胸壁结核；2例（5.88%）胸腔感染；3例（8.82%)皮下气肿，并发症率为20.59%。两组比较结果为（x2=9.422；P=0.002）。

3讨论

结核性胸膜炎在临床上较为常见，伴有胸腔积液症状，若随着病情逐渐恶化，还易导致胸痛或者呼吸困难等情况，危及患者生命安全[2]。目前，对于该疾病多采取引流治疗，可清除胸腔积液，防止胸膜损伤，疗效相对满意。但由于治疗时间较长，未及时采取有效的引流管护理措施，易引起并发症，影响疾病康复。

集束化护理以护理理论为基础，结合相关文献及临床经验，根据患者实际情况为其制定护理计划，相较于常规护理而言，更有助于提高护理质量[3]。护理过程中，加强与患者之间交流沟通，了解患者情况，为其疑难解答，通过多方面开展工作，可有效提高护理及时性。通过有效的健康教育宣教，提高患者、家属对于疾病知识的了解，减少疾病恐惧感。加强护患之间交流沟通，也能帮助改善护患关系，提高护理满意度。定期的引流管护理，还能有效防止患者因活动、不适感等因素导致的导管脱出，避免再次置管

[4]。此外，优化引流管固定措施，既能提高导管固定程度，又能防止导管移位渗液[5]。本次研究结果显示，观察组管路留置和住院时间均低于对照组，且并发症率也比对照组低，组间数据差异较大（p＜0.05）。

综上所述，对结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者采取集束化管路护理，可有效缩短留置管时间，从而减少并发症。

参考文献

[1]郑协榆.集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的临床应用[J].中国全科医学, 2021, 24(S01):224-226.

[2]林敏.集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用[J].  2021.2095-6525.2021.05.153.

[3]张文利.预见性护理措施在经皮微创胸腔置管闭式引流术后结核性渗出性胸膜炎患者中的应用效果[J].黑龙江中医药, 2021, 050(004):432-433.

[4]陈盼盼.集束化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值探讨[J].河北北方学院学报:自然科学版, 2021, 37(10):3.1673-1492.2021.10.005.

[5]梁国红.集束化护理在恶性胸腔积液行胸腔闭式引流患者中的应用效果[J].中国民康医学, 2021, 33(17):2.1672-0369.2021.17.073.