多层螺旋CT多平面重建后处理技术应用于阑尾黏液性肿瘤病症诊断价值分析

多层螺旋CT多平面重建后处理技术应用于阑尾黏液性肿瘤病症诊断价值分析

申光勋 

都江堰市第二人民医院    四川都江堰       611830

【摘要】目的：在阑尾黏液性肿瘤（AMN）诊断中应用多层螺旋CT（MSCT）多平面重建技术，分析其诊断价值。方法：选取2021年3月-2023年3月期间收治的34例AMN患者纳入研究，所有患者均接受MSCT扫描，并将取得图像上传工作站，应用多平面重建技术。以病理诊断结果为依据，分析MSCT多平面重建的诊断价值以及影像表现。结果：MSCT多平面重建的诊断准确率为97.06%，明显高于CT 平扫的79.41%，差异显著（P＜0.05），经CT影像及重建图像上可见明显的特征性表现。结论：在AMN诊断中应用MSCT多平面重建可获得较高的诊断准确率，值得推广。

关键词：阑尾黏液性肿瘤；多层螺旋CT；多平面重建

阑尾黏液性肿瘤（AMN）是一种相对少见、病因不明的疾病，患者往往无特异性症状，诊断难度较大。若不能给予患者积极有效的治疗，可能在腹膜腔内形成假黏液瘤，一旦确诊则需要手术切除，保守治疗无效，因此，准确的术前诊断非常重要[1]。但从整体上看，AMN的漏诊、误诊率较高，需要明确CT影像特征，并借助多平面重建技术，进行仔细诊断鉴别。因此，为分析其诊断价值，本文将在AMN诊断中应用多层螺旋CT（MSCT）多平面重建技术，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2023年3月期间收治的34例AMN患者纳入研究。所有患者均确诊为低级别AMN，资料完整，可配合检查及研究，已签署知情同意书。已排除合并其他恶性肿瘤、主要脏器功能衰竭、妊娠期及哺乳期患者等。其中，男性21例，女性13例；年龄最低47岁 ，最高74岁，平均（64.75±5.60）岁。

1.2方法

所有患者均接受MSCT扫描，并将取得图像上传工作站，应用多平面重建技术。腹部 CT平扫：应用飞利浦64排螺旋CT，电流30~80mAs、电压130~140kV，层厚3mm，层间距3mm。检查前，指导患者禁食8h，做好消化道准备，扫描前应用适量2.5%甘露醇温水，剂量500~800ml。对膈面至耻骨联合部位进行扫描，常规平扫后，进行增强扫查。注射350mg / mL 碘海醇，剂量100ml，流率3.0ml/s，于25~30s后进行动脉期延迟扫描，50~60s后进行静脉期延迟扫描，120s后进行实质期延迟扫描。将取得图像上传至工作站，进行薄层重建，1.25mm，随后应用后处理技术，进行多层面容积重建。

1.3评价标准

以病理诊断结果为依据，分析MSCT多平面重建的诊断价值。分析患者的CT影像表现。

1.4统计学方法

数据统一录入SPSS22.0软件，计数资料（%）均应用2检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

MSCT多平面重建的诊断准确率为97.06%，明显高于CT 平扫的79.41%，差异显著（P＜0.05），见表1。分析患者的CT影像表现，可见病灶均在右下腹，走形延伸到盆腔，正常的阑尾形态已经消失，同时可见“囊状”“腊肠样”改变，经多平面重建后，均无阑尾脓肿。其中，20例患者可见粪石影，阑尾短径在16~48mm之间，且均为单发病灶。18例患者的病灶壁可见钙化灶，呈斑点状、蛋壳样或弧形；11例患者可见阑尾壁厚薄不均；5例患者可见有分隔；经增强扫描后，可见轻中度强化。17例患者可见病变部位周围欠清晰。

表1 MSCT多平面重建诊断情况分析（n，%）

3.讨论

AMN是一种较为少见的阑尾肿瘤，可分为良、恶性囊腺瘤以及低级别黏液性肿瘤，其中，低级别黏液性肿瘤难以辨别其生物行为，需要尽早诊断并给予积极治疗[2]。患者发病后，主要表现为腹部疼痛、右下腹包块等症状，多因急慢性阑尾炎就诊，少数患者为体检时发现。

CT是阑尾肿瘤诊断的主要技术，经CT扫描后，一般可见单发囊性肿块，连接回盲部，且多数病灶均囊壁厚薄均匀、光整，囊壁弧形钙化、边界模糊情况较少，且囊内密度也较为均匀，部分病灶囊内可能存在线状分隔[3]。但由于常规CT扫描仅能够判断不同的肿瘤形状，很难获取肿瘤整体外形特征，且受肠管迂曲、重叠等因素干扰，不易辨别病灶边界与邻近结构，容易造成误诊。因此，需要结合多平面重建技术，通过多方位、多角度观察，能够更好地显示病灶整体特征，判断其与周围组织的关系。同时，图像经多平面重建后，可实现高分辨率“各向同性成像”，能够保持与原始数据一致，清晰还原病变整体形态，方便与其他病变区分鉴别。在本次研究中，MSCT多平面重建的诊断准确率为97.06%，明显高于CT 平扫的79.41%，可见MSCT多平面重建对AMN的诊断价值较高。同时，经CT影像及重建图像上可见明显的特征性表现，可作为临床诊断、鉴别的重要依据。

综上所述，在AMN诊断中应用MSCT多平面重建可获得较高的诊断准确率，值得推广。

参考文献：

[1]陈静.多层螺旋CT多平面重建后处理技术在诊断阑尾黏液性肿瘤的诊断价值及检出率分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(4):133-134.

[2]金一,张赛锋,张治邦,等.螺旋CT多平面重建(MPR)技术在诊断阑尾黏液性肿瘤的价值[J].医学影像学杂志,2020,30(5):904-907.

[3]黄绍翠,刘传现. 阑尾黏液性肿瘤的CT表现[J]. 全科医学临床与教育,2022,20(6):508-510.