推拿手法治疗落枕50例临床观察

推拿手法治疗落枕50例临床观察

李震

民权县中医院  476800  河南省商丘市

【摘要】目的：探究50例落枕患者行推拿手法治疗的作用。方法：将我院自2021年2月~2023年2月收治的50例落枕患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。参照组行一般临床治疗方案，实验组加用推拿手法治疗。比较两组的治疗效果及疼痛程度。结果：实验组治疗有效率为100.00%，参照组治疗有效率为84.00%，实验组治疗效果高于参照组（P<0.05）；两组治疗前疼痛程度评分无差异（P>0.05）；治疗后，实验组疼痛程度评分低于参照组（P<0.05）。结论：推拿手法治疗落枕的效果较好，疼痛程度明显降低。

【关键词】 推拿手法治疗；落枕；治疗效果；疼痛程度

落枕又名失枕，是颈部软组织常见的损伤之 一，多见于青壮年，男性多于女性，冬春季发病率 较高。临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、 疼痛以致转动失灵为主要症状。   临床中主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。传统医学中本病的发生多由素体亏虚， 气血不足，循行不畅，舒缩活动失调，或夜寐肩部 外露，颈肩复受风寒侵袭，致使气血凝滞，筋肉不 舒，经络痹阻，不通则痛，故而拘急疼痛。患者多有睡眠时枕头不适，躺卧姿势不良，夜 寐肩部外露，颈肩复受风寒侵袭等病史。少数患者 有颈部突然扭转或肩扛重物史。疼痛：颈部疼痛，动则痛甚。活动受限：颈部活动明显受限，如左右旋 转、左右侧弯、前屈与后伸等活动。颈部呈僵硬态， 颈项相对固定在某一体位，某些患者用一手扶持颈 项部，以减少颈部活动，缓解症状，强行使之活动， 则可加重症状。多因睡眠姿势不良或感受风寒所致，也有 少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物史所致。急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸 胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧 疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。在胸锁乳突肌紧张处可触及肿块和条索状 改变。患者颈部活动受限明显，患侧常有颈肌痉 挛，在胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等 处有压痛。轻者四到五天可自 愈，重者疼痛逐渐加重并向头部及上肢部放射，迁 延数周不愈。[1]。尽管落枕通常是一种临时的、良性的疾病，但它仍然会给患者带来一定的不适和影响正常生活。此病推拿疗效确切、迅速。推拿可以通过调理和舒缓颈部肌肉，促进血液循环，减轻颈椎受压，从而缓解疼痛和不适感。但其治疗效果尚未有系统的研究。有鉴于此，本文特研究50例落枕患者行推拿手法治疗的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年2月~2023年2月收治的50例落枕患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。实验组男女之比为14:11。年龄20~69岁，均值为（45.31±12.03）岁。参照组男女之比为13:12。年龄21~71岁，均值为（45.42±12.24）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行一般治疗方案。实验组加用推拿手法治疗：使用的手法包括 滚法 拿法 扳法 点按法 擦法等。取穴 风池 风府 风门 肩井 天宗 肩外俞 手三里等腧穴。操作方法

(1)滚揉颈肩：患者取坐位，医者立其后。医者 一手轻扶其额头，另一手在其患侧颈肩部施行轻揉的滚法、约三到五分钟。

(2) 拿揉椎旁，弹拨双肩：患者正坐位，医者 立其后。医者双手于椎旁软组织行拿法，以患侧为主；然后医者立于患者侧，在其肩部行弹拨法，缓 解紧张肌肉，两侧交替施术。

(3) 旋扳颈椎：如发现颈椎棘突有明显偏歪， 可行仰卧拔伸旋转法。

(4) 点按腧穴：医者立于患者后，施按法，重 点在风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞、手 三里等穴位，约三分钟，手法由轻到重；然后以轻 柔的拿法拿其棘突两侧肌肉，配以擦法结束治疗

1.3观察指标

本次研究对比两组治疗效果及疼痛程度。（1）治疗效果：分为显效（患者颈部能够自由活动，在按压和活动时无明显疼痛）、有效（患者颈部能够大致活动，在按压和活动时疼痛感减轻）及无效。治疗有效率=（1-无效）/例数×100%。（2）疼痛程度：常采用NRS量表对患者的颈部疼痛程度进行评估，分值0~10分，分数越高，疼痛程度越高。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组治疗有效率为100.00%，参照组治疗有效率为84.00%，实验组治疗效果高于参照组（P<0.05）,见表1所示。

表1  组间治疗效果比较[n（%）]

2.2疼痛程度比较

两组治疗前疼痛程度评分无差异（P>0.05）；治疗后，实验组疼痛程度评分低于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  组间疼痛程度比较（±s，分）

3讨论

本次研究数据显示，实验组治疗有效率为100.00%，参照组治疗有效率为84.00%，实验组治疗效果高于参照组（P<0.05）；两组治疗前疼痛程度评分无差异（P>0.05）；治疗后，实验组疼痛程度评分低于参照组（P<0.05）。推拿手法中的滚法、按摩和拿法等可以直接作用于颈肩部肌肉，通过柔软组织、减轻肌肉紧张和痉挛，从而缓解疼痛和不适感[2]。推拿手法的运用可以刺激静脉、淋巴和动脉的血液流动，提高局部的血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于减少炎症反应和促进组织修复。推拿手法中的旋转动作、颈部选择性活动和颈椎调整等可通过调整颈椎的位置和姿势来提高颈椎的灵活性，减少压力和张力，改善颈椎的结构和功能[3]。推拿手法刺激穴位、按摩肌肉和组织有助于减轻神经的敏感性，降低疼痛传导和反应，从而减轻神经源性疼痛[4]。

综上所述，推拿手法治疗落枕的作用机制包括舒缓颈肩部肌肉、促进血液循环、调整颈椎结构、缓解神经源性疼痛。

参考文献

[1] 吴银君, 朱高峰, 许佳. 易筋经锻炼联合颈部推拿疗法治疗落枕的临床疗效观察[J]. 针灸推拿医学（英文版）,2020,18(5):374-378.

[2] 敖其尔,金花. 蒙医推拿配合一针疗法治疗落枕体会[J]. 中国民族医药杂志,2021,27(7):30-31.

[3] 方秀鹏. 传统推拿手法与温针灸治疗落枕的疗效对比分析[J]. 医药前沿,2020,10(32):210-211.

[4] 阎杰,杨铿,梁晓行,等. 动伸推拿结合闪针肌筋膜触发点治疗落枕的疗效观察[J]. 广西医学,2019,41(23):2970-2972.