防治近视眼，要从娃娃抓起

防治近视眼，要从娃娃抓起

唐健青

梧州爱尔眼科医院屈光科  广西梧州  543001

引言

近视眼是现阶段常见的眼部疾病，我国近视眼患病概率高居世界前列，并且近年来儿童近视眼患病概率在逐年增加。由于近视眼患病原因较多且较为复杂，这导致不能采取绝对有效的防治方式。因此，防治近视眼，要从娃娃抓起，以此来缓解儿童近视眼发展。

1.近视的危害

近视特别是高度近视并不仅仅由远视力的下降，还因为它有可能引起一系列的眼底以及视功能的改变而倍受关注。高度近视是较多致盲眼病的诱发因素，如黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等。

2.儿童近视原因

现在青少年近视眼越来越多，发病的年龄也越来越小，而且青少年的眼睛一旦近视，就很难治愈。我们应该从生理角度和行为角度来剖析一下近视的原因。新生儿多是远视眼，到5岁时才逐步发育成正视眼。而且这个时期是人一生眼睛发育最快的时期。从来6岁到11岁，这个时期发育比较缓慢从11岁到19岁又是个发育较快时期。。随着身高的迅速增高，生理上也发育成熟，同时，眼睛也发育完善了各种应该具备的功能。

人的眼睛在看远时不需要调节。所谓调节就是眼睛睫状肌和晶状体的收缩与松驰。看近时，眼睛的睫状肌收缩，晶状体向前后方向凸起；反之，看远时，睫状肌松驰，晶状体收缩为扁平状。没有这种调节，远近的物体都看不清楚。

由于青少年过早过近过多地用眼，使本来处于可塑性很大的发育期的眼睛，长时期处于看近的调节中，致使眼睛调解痉挛疲劳。而由于调节疲劳，在看远时，眼睛睫状肌该松驰时松驰不了，晶状体该恢复为扁平状态才能看清楚远方，但是恢复不了，这就出现了看远不清楚，看近清楚的近视现象。

这种由于调节疲劳引起的近视，也就是我们所说的假性近视。这时的假性近视，经过适当的休息、多看远、少看电视、注意学习和休息的时间调配，会很快得到恢复。反之，由于这个时期从初中到高中阶段正处于过重的学习时期，这个时期又恰巧是青少年的年龄在12岁到19岁之间时眼睛的第二个快速发育期。眼睛的睫状肌一直处于紧张收缩充血，晶状体也一直处于前后方向凸起状态，迫使眼球的前后径加长。也就是说，眼睛的前后径和横径不能同比例发育，那么就逐步发育成前后轴长的轴性近视。也就是我们所说的真性近视。到了真性近视，近视眼就不容易治愈了。因为人们目前还没有有效的办法使眼球和前后径缩短。由于眼球的前后径长，经过眼睛的屈光系统的物像点不恰好落在视网膜上，而是落在视网膜的前面。这样的眼睛要看清楚就要自身前移，以调整所看物体的距离，才能使看物体在视网膜上形成清晰的图像。通常眼球的前后径长出一毫米就要戴大约275度的近视眼镜。

通常10岁之前就近视的儿童大多数与先天遗传有关，大部分患儿的父母亲或爷爷奶奶是高度近视。也有没有家族因素的，很可能与幼时身体素质很差，患过麻疹，猩红热，与发高烧有关的疾病。这些儿童往往开始戴镜就超过300度以上，而且矫正视力不好，将来这些儿童的近视屈光度多在800度到1000度以上，伴随有眼底一系列病变，如豹纹状眼底、玻璃液化等等。据估计，这种高度近视患者占近视群体总数在5~6%左右。

从11岁到13岁开始近视的青少年则多与后天过度用眼有关。这个时期近视的青少年预后比较好，大部分到了高中毕业所戴眼镜的近视度也不会超过600度；而从13岁到15岁才开始近视的青少年预后会更好，一般大学毕业后，其近视度也不会超过300度。

3.儿童近视的预防措施

针对近年来青少年近视患病率逐渐增高这样一个严峻的公共卫生问题，建立屈光发育档案不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病，而且能够发现那些尚未出现近视但很容易发展为近视的高危儿童。针对这些人群进行近视的干预能够起到事半功倍的效果。

3.1建立屈光发育档案

屈光发育档案就像是眼球的健康档案，记录了儿童眼球生长发育的重要信息，对近视眼的防治工作能起到重要的作用。完整的儿童屈光发育档案包括：1）学生的基本信息和遗传及全身发育状况；2）视力（包括裸眼和戴镜视力）；3）小孔电脑验光；4）角膜曲率和眼轴长度；5）扩瞳验光结果和最佳矫正视力；6）眼病情况。其中第2至4项均可在学校内通过大规模筛查进行，通过检查可以初步判断儿童屈光状态，并可进行跟踪随访观察了解近视进展情况；5、6两项需至医院眼科进行，可以非常精确地判断儿童屈光状态，并开展必要的医学干预。儿童屈光发育档案建立后跟随学生学籍档案管理。

3.2环境及行为干预

3.2.1环境干预

（灯源及课桌椅的改建）为降低中小学生视力不良发生率，针对学校的普通教室、专用教室和阅览室的光环境改善工作。教室光环境改善工作使大约25万学生受益。监测数据显示，灯光改造后的学校学生视力不良率低于未改造学校，灯光改造组的学生眼轴增长也少于未改造组。同时也对中小学生的课桌椅进行改建，以期符合儿童青少年的健康及生长发育，通过正确的课桌椅高度及摆放，减少近视患病率。

3.2.2行为干预

对学生的行为养成教育，主要集中在小学学龄期的前三年。经过1年的行为教育实践，分析2次监测数据可以看出，应通过强化教育巩固已养成的读写习惯，并应重点加强读写间歇休息行为和户外活动习惯的培养。

结语

总之，青少年近视眼发病越早，近视屈光度就会越大，反之，青少年近视眼发病越晚，其近视屈光度会越小。甚至有些学生以后不上学了，近视会很快不治而愈。由此，我们不难看出，过早的学前教育，过重的学习负担，是引起青少年近视眼发生的主要原因。因此，预防近视的关键是让孩了从过重的学习负担中解脱出来，才是预防近视的唯一好办法。