散光患者的症状及治疗

散光患者的症状及治疗

唐健青

梧州爱尔眼科医院屈光科  广西梧州  543001

散光是一种比较常见的眼科疾病，常常会与近视、远视相结合，如果治疗不及时，往往视力会急剧下滑，下面对于散光的治疗和症状进行一些简单的介绍。

1.三种散光症状的表现

（1）模糊：有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长，就眼胀、头痛，阅读窜行或有重影。

（2）视力疲劳：对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。

（3）正常的头位和眼位：双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。

散光眼系指眼球在不同经线上的屈光力不一致，或同一经线的屈光度不等，以致进入眼内的平行光线不能在视网膜上结成焦点，而形成焦线。临床上分为规则散光和不规则散光两种。不规则散光是各子午线的弯曲度不一致，如角膜瘢痕、角膜小面、圆锥角膜或某些内外眼手术后等所引起。散光无论多少除生理性散光外，原则上都应全部矫正，而目前有相当部分小眼镜店不作散光检查，不验配带有散光的眼镜，建议患者到正规医院和正规眼镜店进行配镜。

2.如何检查散光

（1）常规检查。检查眼睑，结膜、角膜、晶状体。判断是否有压迫上下眼睑的情况，角膜、晶状体是否浑浊。

（2）视力检查。通过对视力的检查，看远近视力是否正常，严重的散光患者，看远近食物都很模糊。

（3）散光表测试。通过散光表中的散光子午线观察视网膜模糊轻重的情况，来断定散光的严重程度。

（4）检查屈光度。通过屈光度验光来了解散光的度数，按程度可以分为轻度、中度、重度散光。

（5）角膜散光检查。可以通过角膜散光镜，角膜曲率来测算。

3.如何预防散光

（１）从小就要养成良好的用眼习惯，最好每年定期做一次眼部检查，培养良好的用眼卫生习惯，不要随便用手触摸眼睛，避免细菌感染。看书时候要确定光线充足，看书姿势要保持与桌子距离３０－４０公分。

（２）读报刊杂志的时候，最好选择字迹明显的读物，这样不会造成眼部疲劳。

（３）看电视要与电视保持一定的角度和距离，同时不要持续用眼超过一个小时。需要长时间工作用眼时注意休息调整。

4.光学矫正近视、散光的治疗与控制效果

4.1框架眼镜光学矫正的治疗与控制效果在框架眼镜

光学眼镜矫正治疗中，渐进多焦点框架眼镜是一种较为理想的治疗方法。与传统的双焦眼镜，该框架眼镜具备更好的控制调节机制，减少调节并对所有的距离提供良好的清晰视力，提升视像质量。但目前国内外对于这一矫正方式的效果存在争议。国内有报告证明，该方式确实能有效缓解青少年近视发展，可是青少年的近视发生与发展受到许多不同因素的影响，所以在探究该矫正方式的效果时，应满足以下几个条件[3]：①近视患者的初始年龄必须在10周岁或以上。②配戴眼镜后必须具有明显改善视力的效果。③青少年和家长能够接受并使用渐进多焦点眼镜矫正方式，按照相关要求严格配戴。④具有调节超前效果。⑤青少年患者为第一次配戴单光镜且近视发展程度较快。⑥眼部发育正常，无明显形态、结构异常的表现。⑦双眼屈光矫正程度从1.75D开始。

4.2角膜接触性光学矫正的治疗与控制效果相较于含

水性软性接触镜对青少年近视、散光几乎全盘否定的治疗与控制效果，透气性硬性接触镜被给予有效的肯定。并且大量研究都认为透气性硬性接触镜既能提升视觉质量，同时还具备一定的角膜塑形效应。美国和新加坡联合研究小组发现，透气性硬性接触镜对青少年的近视、散光具有良好的治疗和控制效果。国内一项针对15岁以下的儿童配戴透气性硬性接触镜和含水性软性接触镜至少3年的研究报告，报告结果显示配戴透气性硬性接触镜儿童的近视发展程度和角膜K值明显低于配戴含水性软性接触镜的儿童。但最近美国的一项调查显示，虽然两种矫正方式儿童的近视发展程度和角膜K值有明显变化，但眼轴增长的差异无明显变化。

4.3手术矫治散光

目前的角膜手术及人工晶体植入术一般可以矫治600度以内的散光，但是需要进行详细的术前检查，排除手术禁忌症，而且未成年的青少年眼球发育未完全，手术矫治一般是在18岁成年以后进行。

5.其他青少年近视、散光非手术控制与治疗方式及效果

5.1角膜塑形镜矫正方式的效果角膜塑形镜矫正方式

是一种近年来兴起的一种控制治疗近视的方式，该矫正方式具有能有效控制近视的发展程度、效果理想、不影响角膜组织的正常发育、安全性高等优势。在使用角膜塑形镜矫正方式时，一定要严格按照相关要求进行配戴，以保证良好的矫正效果。当出现中心定位不良、偏斜、镜片各弧度与角膜解剖部位不匹配等情况时，应立即联系医生处理，否者有可能造成角膜损伤、角膜变形等情况。

5.2药物控制效果药物控制矫正方式是使用乙酰胆碱

及其受体组成的胆碱能系统，由于阿托品是非选择性胆碱能M受体拮抗剂，M受体可分为M1~M55种结构类型，并且分布在眼部的不同位置。阿托品能作用视网膜上M1受体，达到调节巩膜生长的目的。常用的控制药物还有哌仑西平凝胶和具有滋补肝肾、养血活气、健脾明目作用的中药。

5.3物理治疗的效果

目前市面上最常使用的物理治疗矫正方式分为两种，一种是中医按摩或针灸：通过对头面部进行按摩或针灸，促进神经调节功能，改善血液循环，提升脑部及眼部周围的氧气含量，达到缓解眼部疲劳、安神健脑的作用；一种是使用眼部按摩仪，对眼睛周围的穴位进行按摩，缓解眼部疲劳。由于物理治疗我国目前并没有系统的、严格的数据及研究方式，故无法就其对青少年近视、散光的控制和治疗效果作出评价。青少年近视、散光非手术控制和治疗方式大多数都具有一定的效果，其中控制与治疗效果最为理想的为角膜塑形镜，最常使用的是框架眼镜矫正方式，药物治疗和物理治疗的矫正方式还需要进一步的研究与发展改善。

结语

现代网络电子产品的频繁使用，学习任务加重，我国越来越多青少年患有近视或散光。由于这一时期青少年的眼部屈光状态还未完全发育稳定，因此很容易继续发展，且尚未到达适宜手术的年龄，故而多采用非手术治疗方式加以治疗和控制。其中控制与治疗效果最为理想的为角膜塑形镜，最常使用的是框架眼镜矫正方式，而药物治疗和物理治疗的矫正方式还需要进一步的研究完善。