消毒供应中心腹腔镜手术器械规范化管理的质量分析

消毒供应中心腹腔镜手术器械规范化管理的质量分析

王媛媛

曲沃县人民医院 山西临汾 043400

摘要：目的:探究消毒供应中心腹腔镜手术器械规范化管理的效果。方法:选择本院消毒供中心内2021年12月~2023年2月间60例腹腔镜手术患者的手术器械进行研究。数字表法设计2组。对照组，30例，常规式管理开展手术器械处理。观察组，30例，规范化管理开展手术器械处理。比较：（1）清洗灭菌质量得分；（2）器械术中使用满意度。结果:（1）清洗灭菌质量中，观察组回收、清洗、灭菌、发放得分均更高（P<0.05）。（2）器械使用中，观察组满意度更高（P<0.05）。结论:消毒供应中心规范化处理的腹腔镜手术器械效果良好，不但可以提高清洗灭菌质量，还降低了腹腔镜手术器械的损耗率，减少了成本支出；提高手术中使用的满意度，值得临床推广。

关键词：消毒供应中心；腹腔镜手术器械；规范化管理处理；清洗灭菌质量；使用满意度

前言：消毒供应中心在医院是一个特殊的科室，主要负责全院所有科室可重复使用的医疗器械、器具等物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放任务。确保无菌物品的正常供应及安全使用。为患者的安全保驾护航。调查显示，约20~40%的患者发生院内感染病是因为器械消毒质量不合格[1]。也因此，提高消毒供应中心器械处理质量意义重大。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术应用愈发广泛，而腹腔镜器械具有结构精密复杂、价格昂贵、材质种类多样等特点，对回收、清洗、灭菌等处理的要求也更高[2]。规范化管理是腹腔镜手术器械由分散走向集中管理的关键管理模式，但在腹腔镜器械的管理效果方面，临床报道尚少，不利于腹腔镜器械规范化管理的推进。基于此，本文选择腹腔镜手术患者60例进行研究，探究消毒供应中心规范化处理腹腔镜手术器械的效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院消毒供应室内2021年12月~2023年2月间60例腹腔镜手术患者的手术器械进行研究。数字表法设计2组，符合伦理要求，获得准允。

对照组，男女比=16:14，年龄均值 42.58±10.28 岁，最大 68 岁，最小19 岁。使用器械有：镜头、无损伤钳、分离钳、剪刀、钛夹钳等，共计134件。

观察组，男女比=17:13，年龄均值 42.55±10.32 岁，最大 69 岁，最小20 岁。使用器械有：镜头、无损伤钳、分离钳、剪刀、钛夹钳等，共计134件。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

本组采用常规式管理法处理器械，即术后，由消毒供应中心普通工作人员对器械进行常规的处理，包括回收、分类、清洗、消毒、灭菌等内容，而后由消毒供应中心提供给手术室进行手术。

1.2.2观察组

本组采用规范化管理法处理器械，本中心内成立腹腔镜专科小组，对其小组人员开展腹腔镜手术器械标准化处理流程的专业培训（腹腔镜器械的分类和特点；清洗、消毒及灭菌知识、标准化的操作流程；设备与器械管理制度等的处理）。由培训通过后的小组人员从回收开始到分类、清洗、检查包装、灭菌、发放等流程的规范化处理，具体要点：（1）回收：与手术室护士当面清点交接，仔细清点器械种类、数量；检查功能是否完好；附件是否齐全；光学目镜是否清晰、确认无划痕及破损；回收过程中注意轻拿轻放分类放置，必要时加框保护，避免转运过程中器械损坏。（2）分类：严格遵照拆卸标准流程进行拆分处理，必须拆卸至最小单位，小件放入密纹框；操作钳类功能端脆弱、部件易损，拆分期间需密切注意，避免损坏器械。（3）清洗：依照器械特点、污染情况进行器械处理，采用超声波机器清洗、人工清洗相结合的方法；管腔器械多酶浸泡阶段管腔内应注满酶液，充分浸泡5分钟，刷洗阶段使用合适型号贴合管腔内壁的软毛刷，贯穿式反复刷洗次；不可拆卸的钛夹钳等前端需在水下张合10次；注重质量质控与评估。（4）检查包装：本院遵循双人核对制度，检查清洗质量对清洗不合格器械，立刻退回重新处理。检查每个器械及附件的性能、完整性、关节转动灵活性和咬合度。带电源器械应进行绝缘性能检测。依据腹腔镜器械清单，核对器械的种类、规格和数量进行装配，要求器械盒内腹腔镜器械的摆放标准化、统一化。选用合适的包装材料。（5）灭菌：严格遵照灭菌操作规范，管腔类腔镜器械选用过氧化氢低温等离子体灭菌，检查灭菌物品的体积、质量、外包装、追溯标签信息，密封完好性等，记录灭菌器运行状况及灭菌关键参数。（6）物品发放：物理、化学检测合格即可发放，生物检测结果及时通知使用科室。发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。与手术室护士当面发放交接，并做好登记。

（7）定期维护保养：专人定期保养，对器械进行清洗、冲刷、擦干、上油，防止受潮生锈，发现性能有损、缺件少件及时与手术室沟通，标记调换及时补充更新器械及消耗性材料，保证手术顺利进行。

1.3观察指标

1.3.1比较两组清洗灭菌质量得分

依照《医院消毒中心管理规范》要求。评估对清洗、包装、维护、收发四项得分。单项总分100，得分越高，质量越好。

1.3.2比较两组器械使用满意度

采用自制量表。由手术室全体医护人员填写。

总分100，划分三个等级。非常满意：90~100分。基本满意：60~89分。不满意：0~59分。

总满意度=（非常满意+基本满意）/总满意度*100.00%。

1.4统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料用（x±s）表示，以t检验。计数资料用（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组清洗灭菌质量得分比较

清洗灭菌质量中，观察组清洗、包装、维护、收发得分均更高（P<0.05）。详情见表1。

表1清洗灭菌质量得分比较（x±s；分）

2.2两组器械使用满意度比较

器械使用中，观察组满意度更高（P<0.05）。详情见表2。

表2器械使用满意度比较[n（%）]

3.讨论

腹腔镜手术属于微创手术，因创伤小、术后康复快等优势，已经在诸多疾病中得到应用，深受认可。但由于腹腔镜器械性能结构特殊，多为管腔类器械，其做工精细、结构复杂、易损坏、价格昂贵。相较于传统器械，其拆卸、组装、清洗等工作的要求更高，若清洗方式不得当，很容易导致器械损坏，若器械清洗不彻底会直接影响灭菌效果，导致微生物残留，引起患者手术感染[4]。

消毒供应中心集中管理模式是国家卫生部对医院消毒供应中心的三项强制性行业标准之一[5]。通过规范化管理模式，成立腹腔镜专科小组，要求我们护士将专业供应落实到每一个执行的细节中，做到规范清洗、维护、灭菌管理才能确保每一台手术顺利进行和最大限度的延长器械的使用寿命，降低损耗率，减少成本支出，并提高手术医生的满意度。能够有效实现器械的清洗、消毒、灭菌等操作流程于同一管理单元内实现，从而更容易开展质量控制。本文中，观察组清洗、包装、保养、收发得分均更高（P<0.05），证实了规范化管理模式在腹腔镜手术器械清洗与质量中的应用效果，与临床研究[6]结果基本一致。

而观察组器械使用满意度更高（P<0.05）。则进一步凸显了消毒供应中心集中规范化管理的优势，利于医院服务水平的提升。

综上所述，消毒供应中心腹腔镜手术器械处理中，规范化处理模式应用效果良好，可提高器械的清洗灭菌质量，提高使用满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]尉春笋. 分析消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(39):185.

[2]杨晓婷. 消毒供应中心对手术腔镜器械的质量控制[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(24):178.

[3]齐朝霞,卢晓丹.消毒供应中心集中处理腔镜器械的模式与效果[J].医疗装备,2022,35(8):39-41.

[4]张双荣.消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理方法[J].医疗装备,2019,32(10):50-51.

[5]满江涛. 消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果研究[J]. 临床护理研究,2022,31(18):26-28,31.

[6]耿军辉,廖化波,王雅琴,贺凡.消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析[J].护理实践与研究,2020,17(5):131-133.