内部控制在公立医院财务管理中的应用研究

内部控制在公立医院财务管理中的应用研究

展立华

山东第一医科大学第二附属医院  271000

摘要：公立医院作为国家的重要医疗机构，承担着为广大患者提供优质医疗服务的重要责任。然而，随着医疗体制改革的不断深入，公立医院所面临的财务管理环境也日益复杂化。为了提升财务管理水平，提高资金使用效率，防止腐败现象的发生，公立医院应当强化内部控制在财务管理中的应用。本文首先介绍了内部控制的概念及其重要性，然后分析了当前公立医院财务管理中存在的主要问题，最后提出了加强内部控制的具体措施。

关键词：内部控制，公立医院，财务管理

引言：

内部控制是组织为了提高运营效率、防止资源损失、保证财务信息的真实性和完整性而采取的自律行为。对于公立医院来说，有效的内部控制能够提高医院的运营效率，降低运营成本，避免医疗资源的浪费，从而提高患者的满意度。因此，研究内部控制在公立医院财务管理中的应用具有重要意义。希望通过这些措施能够帮助公立医院实现科学化、规范化的财务管理，进一步提高服务质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。

一、当前公立医院财务管理中存在的问题

（一）预算管理不科学

当前公立医院财务管理中，预算管理不科学是一个比较突出的问题。首先，部分医院对财务预算管理认识不足，重视不够。财务科无法深入调查研究、分析医疗市场变化，缺乏科学、客观依据，是因为他们认为预算编制应由财务科独立完成，其他部门不需要进行辅助编制。另外，一些医院采用“基数加增长”的方法进行预算编制，这种方法的优点是简单易行，但缺点是缺乏灵活性，不能反映医院的实际需求，甚至可能导致预算偏离实际需求。其次，医院的财务预算主观性较大、可操作性较差，并且缺乏有效的控制和监督，这是由于在预算编制过程中没有采取科学的方法来引导和管理医院的经济行为。此外，预算执行缺乏监督和反馈机制，无法及时调整和控制预算，也加剧了预算管理不科学的问题。

（二）资产管理不规范

首先，部分公立医院在资产购置环节存在不规范现象，例如采购决策不透明，设备维护不到位等。这可能导致医院盲目采购、过度采购，或者购买的设备质量不高，无法满足实际需求。这样不仅浪费了医疗资源，还可能给医院带来经济损失。其次，部分公立医院在资产使用环节存在问题。例如，有些医院对设备的维护和保养不够重视，导致设备使用寿命缩短，甚至出现故障；有些医院对资产的使用缺乏有效管理和监督，导致资产流失或者被滥用。这些都可能给医院带来经济损失和声誉损失。此外，部分公立医院在资产处置环节缺乏规范程序。例如，资产处置程序不透明，处置方式不合理等。这可能导致国有资产的流失和浪费，甚至可能给医院带来法律风险。因此，资产管理是公立医院财务管理的重要组成部分，规范资产管理是保障医院持续健康发展的重要保障。因此，公立医院需要建立健全的资产管理制度，从资产购置、使用到处置的各个环节都要有规范的操作程序和管理制度，以确保资产的安全、完整和有效利用。同时，医院还需要加强内部审计和监督，及时发现和纠正资产管理中的问题，防止资产的流失和浪费。

（三）风险管理不足

首先，部分公立医院缺乏完善的风险管理制度，无法全面、科学地对医院面临的各种风险进行评估、预防和控制。例如，一些医院在药品采购、库存管理、医疗设备购置等方面缺乏规范的操作程序和有效的内部控制，可能给医院带来经济损失和法律风险。其次，部分公立医院对风险的认识不够深入，缺乏风险意识。例如，一些医院在扩张和发展过程中，盲目追求规模和速度，忽视了风险管理，可能导致医院出现过度负债、资产泡沫等问题。此外，部分公立医院在风险应对方面缺乏有效的措施。例如，当医院面临财务风险时，往往无法及时采取有效的应对措施，导致财务风险扩大化。又如，当医院出现医疗事故时，往往无法及时、合理地进行处置，导致事态扩大化。

二、内部控制在公立医院财务管理中的应用研究

（一）完善预算管理体系

公立医院应当建立全面的预算管理制度，通过科学的方法进行预算编制，并强化预算的执行力度。同时，医院应建立预算考核机制，将预算执行情况与员工的绩效直接挂钩，以提高预算的约束力。通过这些措施的落实，公立医院能够更好地进行财务管理，优化医疗资源的配置，提高资金的使用效率，从而更好地满足广大患者的需求，促进医院的可持续发展。

（二）加强资产管理

公立医院应当建立健全的资产管理制度，对资产的购置、使用、处置等各个环节制定明确、规范的操作流程和规范。在资产购置过程中，要注重透明度和公正性，避免浪费和腐败现象的发生；在使用环节，要加强管理和维护保养，确保设备的正常运转并延长其使用寿命；在处置环节，要规范处置程序和监督机制，防止资产的流失和滥用。通过这样的措施，公立医院能够更好地保障国有资产的安全和效益，避免浪费和损失，提高资产使用效率，从而更好地服务于广大患者和社会公众。

（三）强化风险管理

公立医院应当建立一套完善的风险评估机制，定期对医院的运营过程中可能出现的各类风险进行全面、科学、客观的评估。同时，医院应当针对可能出现的不同风险制定相应的应对措施，以有效地降低风险对医院运营产生的不利影响。此外，医院还应当建立健全的风险信息披露制度，及时向社会公众和有关部门报告医院的运营状况和面临的各种风险，以保证医院运营的透明度和稳定性，更好地为广大患者提供优质的医疗服务。

（四）提高人员素质

公立医院在加强内部控制的过程中，不仅需要建立健全的制度体系作为保障，同时也需要关注相关人员的素质提升。医院应该定期组织财务管理人员和医务人员参加内部控制培训，通过培训提高他们对于内部控制的认识和理解，增强他们的内部控制意识和能力。同时，医院还应当建立激励机制，鼓励员工积极参与内部控制活动，提高员工对内部控制工作的积极性和主动性，从而更好地为医院的财务管理作出贡献。只有当每一位员工都能积极参与到内部控制工作中来，才能更好地推动医院财务管理工作的顺利开展，为医院的可持续发展打下坚实的基础。

（五）强化内部审计

内部审计是内部控制的重要组成部分之一，对于公立医院来说，设立独立的内部审计部门并保证其权威性和独立性至关重要。内部审计部门负责对医院的财务管理活动进行全面、科学、客观的监督和评价，确保医院财务管理的规范性和有效性。通过内部审计，医院可以及时发现和纠正财务管理过程中的问题，防范潜在风险，提高财务管理的质量和效率。此外，内部审计还有助于增强医院内部控制体系的透明度和可信度，提升医院的整体形象。

结论：

公立医院作为医疗体系的重要组成部分，面临着财务管理环境日益复杂的问题。为了提升财务管理水平，公立医院需要适应医疗体制改革的需求，加强内部控制在财务管理中的应用。公立医院可以通过规范化的财务管理，提高资金使用效率，防止腐败现象的出现，并提升服务质量和效率。本文诠释了内部控制的概念和关键作用，剖析了公立医院财务治理目前遭遇的主要问题，并给出了增强内部控制的特具体措施，目的是为了协助公立医院实现科学、规范的财务管理工作。

参考文献：

[1]陈鸣宇.内部控制在公立医院财务管理中的应用研究[J].行政事业资产与财务,2023(05):49-51.

[2]张永成.内部控制在公立医院财务管理中的应用研究[J].财会学习,2021(34):49-50.

[3]张永成. 内部控制在公立医院财务管理中的应用研究[C]//吉林省财政科学研究所.财金观察（2021年第1辑）.财金观察（2021年第1辑）,2021:152-156.