一听“开颅”就害怕？“脑室钻孔引流术”高效救治脑出血患者

一听“开颅”就害怕？“脑室钻孔引流术”高效救治脑出血患者

肖春林

四川省绵阳市三台县中医院,四川省绵阳市，621100

脑出血又叫做脑溢血，是脑中风的一种。在中老年高血压患者中十分常见，是一种严重的脑部并发症，脑出血就是非外伤性脑实质血管破裂导致的出血，常见的致病因素包括高血压、脑动脉硬化等，情绪激动也是诱发因素。因此，大多数患者都是在活动中发病，在临床中脑出血的发病非常迅速。因此，对脑出血患者采取有效的治疗十分重要。

一、高血压脑出血的危险因素

高血压脑出血的危险因素主要包括以下几个方面：第一，服用降压药不规律；第二，身体处于疲劳状态，比如睡眠不足、工作时间比较长等；第三，情绪比较激动，比如生气、人发生争执、在酗酒之后过度兴奋等；第四，慢性呼吸道感染与慢性便秘患者；第五，脑出血的病理基础是动脉粥样硬化；第六，长期使用抗凝药物，比如阿司匹林等；第七，长时间酗酒等。

二、脑室钻孔引流术治疗脑出血患者的优势

脑室钻孔引流术就是通过锥孔穿刺或颅骨钻孔，在侧脑室置入引流管，把血性脑脊液引至体外的一种手术方式，是神经外科主要的治疗与急救方法，在神经外科中，脑部的钻孔引流手术是比较常规手术，也是十分安全的微创手术治疗方法。脑钻孔引流手术具有较小的风险。主要用于脑积水、脑室出血等疾病的治疗，有利于颅内高压的控制。而且因脑室钻孔引流术具有较小的创伤，安全性比较高、操作比较简单，当前已成为脑室出血患者抢救的主要治疗方法。此外，该术还可以用于诊断，经引流管输注对比剂，对脑室系统检查与放射性核素进行检查，从而明确与定位疾病的诊断。

从神经外科进行分类，脑钻孔引流手术通常是Ⅰ类或Ⅱ类手术。在脑室内出血的治疗中，脑钻孔引流术可分为慢性硬膜下、慢性硬膜外与双侧侧脑室钻孔引流术。前两次手术属于一期手术，侧脑室穿刺与外引流属于二期手术。然而双侧侧脑室穿刺与外引流会对皮质进行穿刺，可能会使患者发生皮质出血等情况，因此，具有一定的手术风险，然而手术风险并不大。术后需要注意患者的瞳孔与意识变化，由于手术位置可能会发生再次出血与脑肿胀。术后应对患者的发热与颅内感染等情况进行观察。还可治疗脑部的血肿，像老年人慢性硬膜下血肿的治疗，也可以用于治疗炎性或血性的脑脊液，对颅内压进行控制，比如还可以用于蛛网膜下腔出血、脑室内的出血、脑室炎等治疗。脑内钻孔引流总体上还是比较安全的操作，然而因患者的病情与严重程度不同，一些操作还存在一定的困难。此外，还有一些不当操作，也可能会使患者发生一些危险，比如误伤脑实质，使患者出现偏瘫、癫痫、失语等。总体来说，若患者的病情不是很严重，操作的过程比较谨慎，脑钻孔引流术还是比较安全的手术操作。

三、脑室钻孔引流术后并发症与应对方法

在神经外科中，脑室钻孔引流术是一种常见的治疗与急救措施，有助于颅内高压的控制。常见的并发症有脑室内再次出血、引流装置的有关并发症、颅内感染等。

（一）脑室内再次出血

通常发生在术后1~2天，发生原因和引流过多、引流速度过快导致低颅压造成脑皮质塌陷等有关，此外，对引流装置进行更换之前，没有被引流管夹闭也会发生再出血。其主要在于预防，应严格进行脑室引流管护理。如果术后引流管内脑脊液中存在大量鲜血，或脑脊液的颜色加深，常说明有脑室内再出血，发生后要立即进行手术治疗。

（二）颅内感染

主要与术后引流护理失误有关，比如没有严格进行无菌操作等，可发现引流的脑脊液比较混浊，呈絮状物，患者会出现颅内感染的征象。术后要对引流液的量与性状进行严密观察，必要时将脑脊液及时送检，尽早判断感染情况。若存在感染迹象，应尽早采取敏感性抗生素，对感染进行控制。

小结

总之，脑出血疾病发病比较急，病情十分凶险，在中老年人群中具有较高的致死率。因此，在治疗时需要采取安全、有效的治疗手段。虽然“开颅”听起来比较害怕，脑出血患者可以通过脑室钻孔引流术，减少手术的治疗风险。