带状疱疹科普小知识

带状疱疹科普小知识

唐仁菲

成都市金牛区妇幼保健院，四川省成都市，610031

一、什么是带状疱疹？

有一种疾病民间叫“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“生蛇”……，主要表现为腰部皮肤呈现难以忍受的灼烧感，刺痛感，继而出现水泡样皮疹，让人苦不堪言。这种疾病的学名就叫带状疱疹，是一种接触传染性疾病。除了常发生在腰部外，还可以发生于胸背部、颈部、头面部、少部分甚至还会发生于眼部。

二、带状疱疹是怎么引起的？

带状疱疹患者因为感染水痘-带状疱疹病毒，病毒侵犯神经并引起对应皮肤出现红斑、丘疱疹等皮损，同时伴有不同程度疼痛或神经相关症状。

三、带状疱疹的发生发展情况是什么？

水痘和带状疱疹的“元凶”是同一个病毒，只是在不同的时期，表现为不同的疾病。

儿童或未曾患过水痘的成年人，若接触水痘、带状疱疹患者水泡或和患者共用毛巾等贴身物品，容易接触感染，引发水痘，水痘痊愈后，病毒并没有消失，它会潜伏在人的体内，随着年龄增长，免疫力下降，病毒会乘虚而入再次激活引发带状疱疹。所以带状疱疹不是患过后就会终身免疫，痊愈后同样有复发的可能。

四、带状疱疹的易发人群有哪些？

带状疱疹可发生在各年龄阶段，根据 2010-2012 年期间中国城乡居民带状疱疹年发病率来推测，中国每年新增带状疱疹患者约156万人次，发病率随着年龄的增长呈上升趋势，尤其是在50岁及以上人群带状疱疹发病率较高。大于三分之一的人在一生中会患带状疱疹。免疫力低下的人群更容易发生带状疱疹。 相比一般人，有慢病基础的人，如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险会大大的增加。

五、带状疱疹的症状有哪些？

带状疱疹早期征兆通常在面部或身体的一侧，出现灼烧痛、刺痛或者瘙痒，疼痛可由轻到重。至多14天后，患者会出现水泡样皮疹，7-10天后会结痂，2-4周内消退。一些患者可能有发热、头痛、寒战、胃部不适等症状。其中疼痛是该病最难捱的一关，急性期疼痛如灼烧，大部分患者均为中至重度疼痛。甚至10-30%患者在皮疹出现90天后仍有疼痛，称为疱疹后神经痛，为带状疱疹最常见并发症。部分发生于眼部的疱疹会出现单侧眼睑肿胀，眼部充血，伴一边头部疼痛，可能会影响视力。带状疱疹也可导致一些罕见的并发症，比如肺炎、听力障碍、脑炎。

六、带状疱疹的诊疗？

医院诊断主要分为1、临床诊断，医生通常能够根据症状和皮疹外观、分布等进行疱疹病毒的诊断。2、临床症状不确定时，可进行实验室检查，如选取水泡液体、血液、组织等检测水痘-疱疹病毒DNA，采取血液检测水痘—疱疹病毒的抗体。

带状疱疹早期治疗有助于降低症状的严重程度，或者降低并发症的风险。

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。及时进行针对性抗病毒治疗有助于皮损及时愈合，且可能缩短疱疹相关性疼痛持续时间。

（一）系统药物治疗：

1、抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。应在发疹后72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。对于伴有中重度疼痛或严重皮疹、泛发性皮疹及合并带状疱疹眼炎、耳炎等特殊类型带状疱疹患者以及免疫功能不全的患者，即使皮疹出现已超过72小时，仍应进行系统抗病毒治疗。治疗药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

2、镇痛治疗：建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。

3、糖皮质激素疗法

4、特殊人群的治疗：针对肾功能不全、免疫功能低下患者等采用不同的治疗方案。

（二）中医治疗：治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。

（三）护理，尽可能保持皮疹的清洁和干燥，有助于降低皮疹感染细菌的风险。穿宽松衣服，有助于减少摩擦和水泡破裂的风险。

七、带状疱疹可以预防吗？

预防带状疱疹主要包括两方面：1、提高基础抵抗力，清淡饮食，适度锻炼。2、接种疫苗，儿童时期，接种水痘疫苗。成人可接种带状疱疹疫苗，对于50岁以上，有慢性病如肺心病、哮喘；自身免疫病疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮；免疫力低下如HIV感染者、肿瘤患者等，这部分人更建议及早接种带状疱疹疫苗。