胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探讨

胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探讨

李爽

绵阳市中医医院 四川绵阳  621053

摘要：目的：探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果。方法：选取我院2022年2月～2023年2月收治的68例全胃切除术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（34例，肠内营养支持的护理）与对照组（34例，肠外营养支持的护理），比对恢复情况、满意度。结果：排气、排便、首次下床活动、肠鸣音恢复、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）。满意度，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对全胃切除术患者实行肠内营养支持的护理，减少排气、排便、首次下床活动、肠鸣音恢复、住院时间，提升护理满意度，可应用。

关键词：胃癌；全胃切除术；肠内营养支持；满意度

胃癌（gastric cancer，GC）即恶性肿瘤，常见于中老年群体，针对GC全胃切除术（Total Gastrectomy，TG）治疗，虽此法可有效治疗GC，但其对机体胃肠功能造成较大损伤，导致患者术后不能正常饮食，削减机体自身抵抗力、免疫力，影响TG疗效，导致患者术后恢复时间得以延长[1]。对此为突出TG治疗效果，术后需加强患者营养支持干预，助力患者病情尽快康复。基于此，研究以2022年2月～2023年2月我院收治的GCTG患者68例为对象，分析肠内营养支持的护理体会，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年2月～2023年2月，纳入我院GCTG患者共68例，随机数字表法1:1划为2组，观察组、对照组，各n=34例。对照组中，男20例，女14例，年龄26-71岁，平均（48.41±2.19）岁。观察组中，男19例，女15例，年龄27-70岁，平均（48.33±2.17）岁。对比2组性别、年龄资料，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。研究项目已获得医学伦理审核通过。

1.2方法

对照组：肠外营养支持的护理。用中心静脉置管的通道为患者静脉输注营养液，行肠外营养支持，以患者身体情况为主，提供脂肪乳/酸、其他药物等，密切监测患者病情变化，行护理干预。

观察组：肠内营养支持的护理。为患者构建营养管，术后第1d提供肠内营养乳200mL，温度38-42℃，营养管内注射氯化钠200mL，对其所出现的不良反应密切监测。第2d，+肠内营养液的量，以患者吸收情况适当+营养液的量。①心理：主动和患者交流，告知GC疾病知识，并针对患者提出的问题予以合理解答；评估患者心理状态，对其行心理疏导，引导患者讲述内心不良情绪，并嘱咐患者保持平和心态面对治疗，不可随意发火，为其讲解不良情绪引发预后性较差的失败案例；告知家属多陪伴患者，从其感兴趣话题入手聊天。②体位：床头抬高30°，鼓励患者床上活动肢体，自行翻身，输注完成后原卧位30min保持。③管道：胃管注意是否通畅，固定良好，输注前检查胃管是否在胃内，输注开始/结束后均使用20-30mL温水冲管，对于胃肠内营养者，2-4h冲洗管道。

1.3观察指标

观察：恢复情况、满意度。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

排气时间、排便时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）。见表1：

表1 恢复情况比较(±s)

满意度：观察组97.06%（34/34，非常满意14例，基本满意19例，不满意1例），对照组79.41%（27/34，非常满意11例、基本满意16例，不满意7例），组间对比=5.100，观察组更高（P=0.024＜0.05）。

3.讨论

临床多以TG治疗GC，此法可更改胃脏解剖结构，影响患者术后胃脏消化、吸收功能恢复时间，虽可重建消化道，但不利于胃脏正常吸收、消化[2]。TG对患者机体造成较大伤害，要求患者术后禁食时间较长，故在此期间应为患者给予足够的营养，可利于疾病转归。

本次研究结果显示，排气时间、排便时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）。说明此法可促进患者康复。分析其原因可知：此法可加快静脉营养物质吸收，确保机体内营养状态满足营养物质的摄入需求，利于术后胃肠道速度提升，促进肝功能蛋白质合成、代谢。同时还能全面保护肠内黏膜，更改胃肠道功能，加快蛋白质合成速度，助力机体内部营养吸收，促使患者术后切口尽快愈合，便于减少患者住院时间

[3]。此外其还能对肠道的神经调节功能进行激活，利于各项肠道激素合成、释放，维持胃肠道黏膜增长，强化肠道机体免疫力、抵抗力，促进胃肠道排气、排便。满意度，观察组较对照组高（P＜0.05）。说明此法可提升患者满意度。分析其原因可知：对比肠外营养，肠内营养支持可减轻术后进餐对肠道造成的刺激，为肠粘膜营造良好的屏障，促进肠道蠕动，对其术后营养状态更改有利，提升患者护理满意度。

综上所述，针对胃癌全胃切除术患者，本次研究采用术后肠内营养支持的护理，排气时间、排便时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著缩减，确保患者对我院提供的护理服务更满意，可临床普及。

参考文献：

[1] 景晓芳,靳红. 胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探讨[J]. 贵州医药,2023,47(5):804-805.

[2] 王琳,邓艳,刘勃,等. 基于变革理论的集束化护理在胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养支持中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(23):185-188.

[3] 李靖,谢波,汪虎,等. 胃癌病人全胃切除术后早期经口营养与空肠营养管肠内营养的对比研究[J]. 蚌埠医学院学报,2021,46(8):1007-1010.