社区糖尿病管理小组对提高糖尿病患者依从性的报告

社区糖尿病管理小组对提高糖尿病患者依从性的报告

卢斌

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心

摘要：近些年，人们工作、生活压力的加大，以及日常活动量的减少、频繁的熬夜、经常吃快餐外卖等，导致我国慢性非传染性疾病数量明显增多[1]。社区糖尿病管理小组可增强患者自我效能感，提高治疗依从性、血糖控制达标率。

关键词：糖尿病；社区糖尿病管理小组；治疗依从性

糖尿病是常见的一种慢性非传染性疾病，以三多一少为典型表现，可损害靶器官，引发相关并发症，危及生命[2]。糖尿病具有知晓率低、控制率低、治疗率低等特点，与病程长、对疾病缺乏认知、自我效能低等方面原因有关[3]。本研究选择我院糖尿病患者开展探究，探究社区糖尿病管理小组对其影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院糖尿病患者，纳入92例，按照随机抽签法分为以下两组（均46例）：对照组中男性患者26例、女性患者20例；年龄区间28~74（45.61±5.23）岁；病程2~14（8.61±2.37）年。观察组中男性患者24例、女性患者22例；年龄区间30~71（46.31±6.11）岁；病程3~13（9.15±3.01）年。经比较，上述两组在基线资料方面的差异甚微（均P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，采取对症治疗，同时做好患者饮食、用药、锻炼等方面的指导，向患者介绍糖尿病饮食、规范用药、合理锻炼的重要性，以及疾病可能出现的临床转归、日常注意事项等。

观察组在对照组基础上予以社区糖尿病管理小组，如下（1）成立社区糖尿病管理小组，结合疾病特点制定护理计划。（2）干预内容，①多元化宣传教育，根据患者对疾病的了解程度、接受能力、文化程度等差异，采取多种宣传形式进行健康教育，②个体化饮食指导，评估患者机体营养状况、血糖水平，合理分配营养的摄入，注意适当补充维生素，同时嘱咐患者严格遵守少食多餐原则，并限制钠盐的摄入，以＜6g/d为宜；③运动干预，结合患者机体耐受度、日常运动习惯、血糖水平等，制定个体化运动方案，选择太极拳、广播操、慢跑等运动，并嘱咐患者在餐后1.5h进行锻炼，一次0.5h左右，一周3~5次；④血糖监测，告知患者自主监测血糖的重要性，教会其如何正确使用血糖仪并准确记录，便于医生动态掌握患者血糖变化。

1.3观察指标

1.3.1自我效能感

干预前后评价患者自我效能感，工具为一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[4]。该量表共10个条目，按照1~4级评分制进行评分，总分10～40分，分值越高，自我效能感越强。

1.3.2治疗依从性

采用本院自行设计的《治疗依从性调查表》为工具，评价患者的治疗依从性，总分100分，分为（1）完全依从100~80分；（2）部分依从79~60分；（3）未依从＜60分。

1.3.3血糖控制达标率

以空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2h血糖<11.1mmol/L、糖化血红蛋自<7%为血糖控制达标标准，统计患者血糖控制达标率。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，2检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验；检验水准a=0.05（P＜0.05）。

2结果

2.1两组糖尿病患者自我效能感的比较

两组干预前GSES评分比较无差异（P＞0.05）；两组干预后GSES评分较干预前高，且观察组干预后GSES评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组糖尿病患者自我效能感的比较[（±s）分]

注；与干预前比较，aP＜0.05。

2.2两组糖尿病治疗依从性的比较

干预后，观察组治疗依从性较对照组高（P＜0.05）。

表2 两组糖尿病患者治疗依从性的比较

2.3两组患者血糖控制达标率的比较

干预后，观察组血糖控制达标率较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖控制达标率的比较[n（%）]

3讨论

糖尿病在临床上较常见，是遗传、饮食、环境改变等多方案因素共同作用造成的结果，持续血糖增高可损害靶器官，造成严重的不良后果，危及生命[5]。

治疗依从性是指患者按照医务人员医嘱进行治疗的接受程度。就糖尿病患者而言，因病程长、饮食限制、对疾病缺乏认知等影响，使其治疗依从性低下，从而造成血糖控制效果不理想

[6]。

该研究结果显示，观察组治疗依从性较对照组高，说明社区糖尿病管理小组较常规护理更利于提高患者治疗依从性。

4结论

综上所述，社区糖尿病管理小组在糖尿病中的应用效果较明显，利于增强患者自我效能感，提高治疗依从性及血糖控制达标率，改善病情程度，减轻症状体征。本研究的开展可丰富相关研究理论，提升我国糖尿病患者社区管理发展水平。

参考文献

[1]毛凡,姜莹莹,夏章,等.社区自我管理小组干预后2型糖尿病患者自我效能的变化及其影响因素分析[J].中华预防医学杂志,2022,56(07):932-939.

[2]黄文洁,王丽娟,丁小燕,等.以护士为主导的专科小组协同志愿者参与管理模式对社区糖尿病患者低血糖的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(24):4578-4582.

[3]李亚丽.社区糖尿病自我管理小组对糖尿病患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(01):57-59.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.

[5]王秋莲.自我管理小组对社区糖尿病自我管理及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(19):132-133.

[6]陈杏琼,胡凤琼,黄丽婵.自我管理小组健康教育模式对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响研究[J].临床医学工程,2020,27(03):369-370.