一些关于慢性胃炎的用药知识

一些关于慢性胃炎的用药知识

廖健芳

广西贺州市中医医院  广西贺州   542899

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其病因主要与幽门螺杆菌感染密切相关，也与自身免疫因素、遗传因素、十二指肠液返流、胃黏膜损伤因子等多种因素有关[1-2]。症状为上腹部灼痛、隐痛、胀痛，腹胀，嗳气，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻，出血等，是一种常见病多发病，而且病程缠绵，容易反复发作[3-4]。祖国医学认为，本病的发生主要与外感六淫、饮食不节、情志不畅、劳逸不调、素体脾虚等因素相关，病程长，反复发作，久病多虚，以脾胃虚寒，胃阴亏虚为主，伴有气滞血瘀、湿热、肝郁。慢性胃炎的治疗以药物干预为主，现在让我们来看看慢性胃炎治疗常用的西药与中药。

1 慢性胃炎治疗的常用药物有哪些？

（1）抑酸药：①质子泵抑制剂：以奥美拉唑、雷贝拉唑等常用，本类药物对胃黏膜糜烂、反酸、上腹疼痛症状的控制效果突出。②H2受体阻滞剂：适用于对质子泵抑制剂有禁忌的患者，常用有西咪替丁、雷尼替丁等。

（2）促胃动力药：常用的促胃动力药有多潘立酮、莫沙必利等。对于腹胀、早饱、恶心呕吐、胆汁反流的患者，可用促胃动力药缓解症状。合并冠心病、心力衰竭等心脏病变的患者尽量避免使用多潘立酮。

（3）胃黏膜保护剂：铝碳酸镁可减轻胆汁反流导致的胃黏膜损害，硫糖铝、吉法酯可促进胃黏膜糜烂患者的糜烂愈合，在改善慢性胃炎症状方面的效果不明显，多用于辅助治疗。

（4）消化酶：胃口不佳、明显与进食有关的腹胀患者，可以应用复方阿嗪米特、胰酶等消化酶缓解症状。

（5）抗生素：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎发生的常见原因，Hp阳性的患者可通过服用阿莫西林、克拉霉素等根治Hp，进而促进胃粘膜炎症反应的控制。

2 慢性胃炎的联合用药方案有哪些？

（1）枸橼酸铋钾、雷尼替丁、克拉霉素联合用药

枸橼酸铋钾、雷尼替丁对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率较高，是有效清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。

（2）枸橼酸铋钾、雷尼替丁、阿莫西林联合用药

枸橼酸铋钾、雷尼替丁对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用，适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

（3）硫糖铝、雷尼替丁联合用药

硫糖铝属于胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用。

雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。

（4）吗丁啉、硫糖铝、奥美拉唑联合用药

吗丁啉属于促胃动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。

（5）丽珠得乐、庆大霉素普鲁卡因、莫沙比利联合用药

枸橼酸铋钾能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利属于促胃动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎。
（6）依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑联合用药

依托必利属于新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌。

3 慢性胃炎治疗中常用的中成药有哪些？

（1）保和丸：本药有消食导滞，和胃健脾的作用，可以治疗饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等。

（2）香砂六君子丸：本药具有健脾和胃，理气止痛的作用，可以用于治疗胸脘胀闷，呕吐泄泻的症状。适用于脾胃虚弱、无虚乏力、脘腹胀满和呕吐泄泻等症状的患者。

（3）越鞠保和丸：本药有理气宽中，解郁消胀的功效，可以治疗胸脘痞闷、嗳气吞酸、腹中胀满等症状。对腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸等症状的患者有较好的效果。

（4）香砂养胃丸：具有健脾和胃，理气消滞的作用，可以治疗胃痛、乏力、纳差、腹胀、嗳气、反酸。

（5）良附丸：具有温中祛寒，行气止痛的功效，可以治疗中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温的患者。胃有寒凝，脘腹疼痛，喜温喜按，成胸胁胀痛者可采用本药治疗。

（6）三九胃泰：本药具有消炎止痛、理气健脾的效果。可以治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、浅表性胃炎等患者可采用本药治疗。

（7）补中益气丸：具有补中益气、升阳举陷的功效，主要用于脾胃虚弱、中气下陷所导致的体倦乏力、食少腹胀等。

（8）温胃舒颗粒：具有扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土的功效。:胃脘冷痛、腹胀、嗳气、纳差者可采用本药。

（9）归脾丸：具有益气健脾，养血安神的效果，用于治疗心脾两虚、困倦乏力等症状的患者效果较好。

（10）附子理中丸：具有温中健脾的功效。适用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温的患者。

4 慢性胃炎的饮食注意事项

慢性胃炎的治疗与控制是一个长期的过程，所以在治疗上一定要注意调整饮食行为，定期复诊。慢性胃炎人群的饮食禁忌主要包括：①忌过酸、过甜、过咸的食物：如食醋、巧克力、糖果、咸菜、腌菜。②忌高脂肪及油腻食品：如煎炸食品。③忌辛辣、刺激性食物及调味品：如大蒜、生姜、洋葱、辣椒及花椒、大料等佐料。④忌喝产气的饮料及易发酵产气的食物：如可乐、地瓜等。⑤忌黏性大的食品：如汤圆、粽子等。⑥忌粗粮、坚硬食物。⑦忌烟戒酒。

那么有哪些食物适合慢性胃炎患者者，①主食：米饭、馒头、面包、饺子、馄饨、粥等都比较适合慢性胃炎患者。②蛋类：每日进食的鸡蛋或鸭蛋，以1-2个为宜，选择易消化吸收的软蛋羹形式来烹饪食用。日常饮食需要注意营养搭配，选择容易消化的食物。饮食富含蛋白质、维生素，有利于胃粘膜的修复。同时要多吃新鲜蔬菜，水果及富含维生素C的其它食物。
    心理因素对慢性胃炎的控制也存在一定的影响，在日常生活中要注意消除焦虑和紧张因素，可以通过参与一些文娱活动、看自己喜爱的电视节目等方式放松并保持心情舒畅。避免刺激性食物和药物，纠正暴饮暴食的习惯，稳定慢性胃炎的病情。与此同时在出现不适症状时，要立即进入正规医疗机构纠正，以免延误病机。

参考文献

[1]朱晟易,姚林华,危贵君.胃复春胶囊联合西药治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医,2023,55(17):102-106.

[2]费侃强,刘加新,李莉.和胃化湿汤合厚朴三物汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医,2023,55(17):107-111.

[3]何顺勇,陈朝元,郑琳等.调胃饮联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎湿热伤阴证的疗效及对胃黏膜炎性反应的影响[J].临床合理用药,2023,16(25):92-95.

[4]刘蕊,李康.浮针疗法治疗慢性浅表性胃炎的理论与临床思路探析[J].按摩与康复医学,2023,14(10):47-49+52.