腹部超声检查可以检查胃肠吗？

腹部超声检查可以检查胃肠吗？

周玉

   南宁泰康之家桂园康复医院   医技科   广西省南宁市   530100

胃肠道指的是从胃至肛门的消化管，包括胃、小肠、大肠等部位，是人体消化系统的核心器官，其健康状况直接关系到我们的身体健康。腹部超声检查因其具有无创性、低成本和安全性，而被广泛应用。那腹部超声可以检查胃肠道疾病吗？

一、腹部超声

超声检查是通过超声波将人体不同密度的组织或结构反射，从而对反射波进行实时的处理生成图像，显示出内部器官和结构的细节的一种医学影像学检查方法。

实质性脏器和内部液体的空腔脏器是腹部超声检查的主要检查对象，例如适用于肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、淋巴结、肾上腺、膀胱、输尿管、前列腺等多种脏器的诊断。超声检查方法简便，诊断准确率高，且对受检者无损伤性。但是因为超声波在空气中衰减很快，使得部分空腔脏器并不适合用其检查。

所以腹部超声对胃肠道的检查曾经被认为是不常用的，这种观点的依据是胃肠道内存在大量的气体，而气体的存在是超声检查的主要障碍之一。但通过造影肠剂作用下充盈胃肠道从而排出气体的方法突破了这种限制。

二、胃部超声检查

一说到胃部检查，人们第一想法应该都是胃镜。但是对于胃镜大多数人是惧怕的，因为胃镜检查是通过咽喉管进入到胃部，所以患者要承担很大的痛苦感。这也就导致了很多人胃部出现不适症状之后都不敢进行检查，拖延病情。其实如果真的不敢进行胃镜检查的话，不妨尝试一下胃部超声检查。

胃肠部超声检查是一种非侵入性的检查方法，目前可通过患者在空腹的情况下，服用造影剂来对胃肠以及十二指肠进行检查，口服造影剂能快速消除胃肠中的气体以及一些黏液导致的伪影，造影剂在进入胃肠后会形成一种比较均匀的超强回声，能够让他们均匀的附着在胃粘膜表面，从而通过显像来清楚知道胃部十二指肠内的结构，让医生及时发现问题。

但是目前大多数医院更多情况下的腹部超声检查胃部，是要求患者先禁食，然后在检查前进行大量饮水，来让胃被水充满，从而使胃达到充盈状态。不过我们在饮水时会不可避免的吞进去一些气体，另外，胃肠道也很可能有一些残留的食物残渣，这些其实都会影响检查的效果。所以对于这类腹部超声检查，虽然仍然可以提供一些有用的信息，但对于观察胃部情况能力是相对较弱的。比如其对胃肠道仅仅是胃炎、充血、少量出血等等情况是很难发现，当然即使是溃疡，其也有很大可能会漏诊。所以大部分医院腹部超声检查一般不作为胃肠道的首选检查。

不管是否使用造影剂辅助，在胃部超声检查中，医生都会先要求患者空腹，然后用造影剂或者水来充盈胃肠道排除气体。检查时医生会要求患者采取相应体位，使用超声波探头尽量做到扫查彻底和全面。通过超声波的反射来生成胃部图像，显示内部组织结构的变化，以及血供的情况。胃超声检查的最大优势是声速能穿透胃壁，从而显示胃壁层次结构。这种非侵入性的方法可以帮助医生观察胃的形态、大小和位置，以及检测是否存在胃壁增厚、囊肿、肿瘤等异常情况。

胃部超声检查其实对于一些胃部疾病的筛查和评估具有一定的帮助。例如，在图像能清晰显示的情况下，对于消化性溃疡，超声检查可以帮助确定溃疡的位置和大小，评估溃疡是否愈合；对于胃炎，超声检查可以观察胃壁是否有异常厚度或炎症；此外，胃部超声检查还可以评估胃内是否有结石或异物等。

然而，需要注意的是，大部分的胃部超声检查的能力有限，对于某些超声影像特征不典型的病变无法给出明确的良恶性诊断。如需更详细的胃肠检查和诊断，通常需要采用胃镜或超声内镜等更浸入性的检查方法。超声内镜结合了超声检查和内镜技术，可以直接观察胃黏膜及其下层组织，并进行活检和病理分析。

三、肠部超声检查

胃部超声检查会受到胃部气体及食物残渣影响，那肠道呢？肠道超声也会受到腹部气体以及食物的影响吗？在一般的认知中，大家是默认为腹部超声难以检查肠道的。其实不然，在做好肠道准备后，超声也可以看到肠道的情况。什么样的肠道准备呢？比如说禁食、喝水、喝造影剂、灌肠，甚至一些低渣饮食的人群在未做特殊肠道准备的时候也能看到肠道。

那么腹部超声检查肠道都能看到什么呢？其可以观察到大肠、小肠的病变部位、厚度、层次结构、累及范围、周围淋巴结、梗阻、脓肿并发症等等。腹部超声作为一种低成本、安全性、并且无痛的检查方法，在肠道病变初筛以及复查方面其实有着很大优势的。

然而，需要注意的是，对一些腹壁厚影响超声观察、病变部位深的患者，肠部超声确实是难以显示病变的。同时，肠部超声检查的能力有限，无法提供具体的病理诊断。如需更详细的肠道检查和诊断，通常需要采用结肠镜或超声内镜等更专业的方法。这些方法可以直接观察肠道黏膜及其下层组织，并进行活检和病理分析。

四、腹部超声检查在胃肠疾病中的应用

腹部超声检查是一种常见的检查方法，是可以用于评估胃肠道的健康状况。尽管大部分人的认知中腹部超声检查对于观察胃肠道的能力相对较弱，但相较于其他需要探头进入身体内部的检查，部分患者在可选择的情况下，还是更愿意尝试对身体并不会造成痛苦的腹部超声检查，而其在某些情况下确实也是可以提供有用信息的。

对于胃肠道的检查，在做好充分准备后，医生可以通过腹部超声观察胃肠壁的层次结构，发现胃肠部病变的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和X线检查的不足，为临床提供可靠的治疗方案。

综上所述，腹部超声检查在胃肠疾病中有一定的应用价值，可以提供一些关于胃肠道的基本信息和部分疾病的初步评估。然而，对于更详细和准确的胃肠道诊断，需要结合其他专业检查方法进行综合评估。因此，在进行腹部超声检查时，如果发现异常情况或需要进一步诊断，医生可能会建议进行胃肠镜或超声内镜等更具体的检查方法。