分娩护理，让分娩更顺利

分娩护理，让分娩更顺利

唐晓兰

 蓬安县锦屏中心卫生院

一、第一产程护理

1、观察产程进展

首先，需要对产妇宫缩强度、持续时间和间歇时间进行记录。观察时间要保证20至30分钟或至少对3至5次宫缩进行观察。其次，在宫缩期间进行肛查和阴检时，需要将检查次数控制在10次以内。如果初产妇宫口全开或经产妇宫口开至3至4厘米时，即可进入分娩室。

2、监测生命体征

此时，需要对产妇的体温、脉搏、呼吸和血压等进行实时监测。特别要重视血压的监测。通常每隔3至6小时对血压进行一次测量。若产妇有血压升高或妊娠期高血压疾病及子痫问题时，需要适当增加血压测量次数。

3、监测胎儿状况

在潜伏期时，每1至2小时监听一次胎心，每次监听时间为一分钟。若产妇有着较为紧密的宫缩情况，需要适当增加胎心监听次数。在活跃期时，需要每隔15至30分钟监听一次胎心。若有异常存在需要实施心电监护，并及时告知医生。

4、清洁护理

确保产妇会阴部始终保持清洁干燥，并对会阴垫进行及时更换。若有大小便发生，需要马上对会阴进行冲洗。

5、饮食

在此期间，需要对产妇食用高热量、富含维生素和容易消化的半流质食物给予鼓励，并确保其对足够的水分进行饮用。若产妇出现进食差或呕吐情况，需要遵循医嘱，采取静脉补液的措施。

6、心理护理

此时，产妇会有恐惧和紧张的情绪。为此，需要加强同产妇之间的沟通，确保其能够同医护人员相互配合，为顺利分娩提供保障。

7、疼痛护理

结合产妇的疼痛情况、疼痛程度和性质，引导产妇采取深呼吸、注意力转移或腰骶部按摩等形式进行缓解。若有需要可以实施分娩镇痛。

二、第二产程护理

1、心理护理

当产妇进入到分娩室以后，护理人员需要及时告知生产的进程，并对产妇给予一定的安慰和鼓励，帮助产妇对紧张和恐惧的情绪进行缓解。

2、母婴监护和产程观察

在此期间，需要对产妇的产程进展、胎儿的胎心音变化和产妇的实际情况进行严密的监测。在对胎心进行监护时，可以利用胎心电子监护设备。此时，要帮助产妇建立静脉通道，并给予吸氧。然后，准备好各种接生物品。进入到第二产程后，需要进行一次常规的阴检，以此来对宫口、先露、内骨盆及胎方位等方面情况进一步确定。同时，指导产妇采取正确的屏气用力方式。

3、接产护理

首先，需要对产妇的会阴处进行冲洗和消毒。当经产妇宫口开至3厘米，初产妇有胎头露出时，相关护理人员需要及时洗手，并铺巾。其次，对20毫升1%利多卡因+生理盐水对半稀释进行采用，实施阴部阻滞和浸润麻醉处理。最后，对产妇会阴实施保护。并结合产妇会阴的实际情况来判断是否进行会阴侧切术，避免会阴出现撕裂。

4、胎儿娩出护理

当胎儿胎头娩出以后，首先，需要将其口鼻中的黏液和羊水及时清除。并帮助胎肩和胎体进行娩出。胎儿娩出后，需要对胎儿的娩出时间进行记录。并在胎儿出生后的1至2分钟内实施断脐处理。若胎儿在分娩的过程中，有脐带绕颈且无法推开或松解时，需要先将脐带剪断，然后再帮助胎肩和胎体娩出。

三、第三产程护理

1、产后出血预防

当胎儿的胎肩娩出以后，需要遵循医嘱对10至20u的缩宫素进行静脉滴注，以此加速产妇子宫收缩速度，从而起到推进第三产程和防止产后发生出血的目的。

2、胎盘娩出护理

当有胎盘剥离表现出现时，需要一手对脐带进行轻轻的拉扯，一手放到产妇的腹部位置，并对宫底处进行加压，从而帮助产妇顺利地娩出胎盘。若在此过程中，胎儿娩出以后，阴道有高于100毫升的活动性流血量，或者胎盘在十分钟后还未被娩出时，需要马上进行人工剥离胎盘术。相关护理人员在娩出胎盘的过程中，要对产妇的生命体征进行严密的监测。同时，对产妇产后的出血量进行精准的判断。当产妇娩出胎盘以后，需要对胎盘和胎膜的完整程度进行检查。并对胎盘的体积、重量、脐带的长短等进行测量。在此过程中，护理人员需要确定胎盘和脐带是否存在异常问题，并做好相关记录。若护理人员在检查过程中，发现胎盘或胎膜出现了残缺，需要及时告知医生，确保能及时采取钳夹或清宫术。

3、软产道护理

当产妇有急产、助产术后或阴道有活动性鲜血流出等情况时，相关护理人员需要及时对产妇的软产道进行检查，判断其是否出现了撕裂伤。若有撕裂伤出现，应马上进行缝合。待完成缝合工作以后，需要对肛门进行常规检查。如在检查的过程中，直肠黏膜处有缝线穿过时，需要马上将缝线拆除并重新进行缝合处理。

四、第四产程护理

1、生命体征监测

产妇第三产程结束以后，需要每隔0.5小时至1小时对产妇的血压、脉搏和呼吸进行一次测量。若有需要，可以采取心电监护的形式。在此过程中，需要提高产妇出现休克、心衰、血压升高等情况的警惕性。

2、常规检查护理

分娩结束后，需要对产妇子宫收缩情况以及产后出血情况进行检查。有需要时，可以对宫缩剂进行合理地运用。当有异常情况发生时，需要及时采取措施进行处理。与此同时，可以通过对产妇子宫按摩的形式来帮助产妇排除宫腔中的积血。若是产妇出现了产后大出血的情况，需要马上对其子宫进行按摩，并对静脉通道进行建立，然后告知医生确保救治工作的及时性。

3、休息观察

在产后的两小时内，若产妇和新生儿都无异常问题，即可将其送到病房中，并对其休息进行观察。在此过程中，需要对各项记录进行完善，并确保采取有效的新生儿护理工作。与此同时，要对产妇和家属进行母乳喂养和母婴护理相关的指导。