科普栏目

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每天学西药——盐酸左西替利嗪

戴国满

广西壮族自治区人民医院药学部 530022

盐酸左西替利嗪片是一种常见的抗过敏药物，主要用于寻麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤骚痒症等，其剂型有片剂、分散片、口服液等。

药物药理

为第2代抗组胺药，其见效机制是通过进入机体后抑制过敏时机体释放的组胺类物质，以此减轻与组胺相关的过敏和瘙痒症状，达到治疗效果。作为第2代抗组胺药，与第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏、富马酸酮替芬相比，盐酸左西替利嗪半衰期较长，每天一次给药即可，无明显中枢镇静作用。且本品不经肝脏代谢，对仅有肝功能损害者无需调整给药剂量，与其他药物相互作用较少。

用法用量

盐酸左西替利嗪常用剂量为成人一次5mg，1日1次，6-11岁儿童根据症状轻重可一次2.5mg-5mg，一日一次，12岁以上或者体重在30kg以上，一次5mg,yiri 一次。肝功能不全者无需调整用量，肾功能不全者需在医生指导下调整用量。

盐酸左西替利嗪与盐酸西替利嗪有何不同？

     盐酸左西替利嗪和盐酸西替利嗪均是抗过敏药物，都可以选择性作用于抗组胺受题，与西替利嗪相比，左西替利嗪消除了没有活性的西替利嗪右旋体，其对抗组胺受体对亲和力是盐酸西替利嗪对2倍，本品剂量为盐酸西替利嗪的1/2时，对皮肤、鼻腔过敏反应对抑制作用与盐酸西替利嗪相当。

常见不良反应

本品安全性较高，常见不良反应微且多可自愈，常见不良反应主要包括头痛、嗜睡、乏力等。

药物服用应注意什么？

1、虽然左西替利嗪中枢镇静作用较弱，嗜睡对不良反应较轻，但是仍然建议非必要情况下，服药后不进行高空作业、驾驶或操作机器。本药建议睡前服用一次。

2、在服用盐酸左西替利嗪片与酒精后，又或是同时服用中枢神经系统抑制剂，可能会影响到中枢神经系统的正常功能状态。故本药不宜与镇静剂同服，酒后避免使用本药。

3、孕期、哺乳期用药。动物研究未表明左西替利嗪存在妊娠、胚胎/胎仔发育、分和产后发育方面的直接或间接有害影响，只有在权衡利弊后遵医嘱使用。乳汁中可能会分泌盐酸左西替利嗪片，因此对于处于哺乳期的妇女来说，不建议服用此药。

常见临床应用

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种以鼻腔瘙痒、频繁打喷嚏、大量水样鼻腔分泌物、鼻塞为主要症状的变态反应性疾病，严重时可伴有眼痒红肿、嗅觉减退等症状，40%的患者可合并支气管哮喘，还有可能引发咽喉炎、慢性咳嗽、鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠障碍等其它相关并发症，严重影响患者的生活质量。

由盐酸左西替利嗪片作为第2代抗组胺药，其作用强而持久，不良反应少，可以强力地拮抗组胺所导致的支气管痉挛及气道高反应性。是轻度过敏性鼻炎的首选药物。当过敏性鼻炎合并支气管哮喘时，左西替利嗪联合吸入用糖皮质激素如吸入用布地奈德，丙酸氟替卡松吸入气雾剂可起到协同效应，快速控制症状，有效改善促炎症因子水平，改善肺功能，提高整体疗效。

慢性荨麻疹、湿疹、瘙痒等皮肤疾病

慢性寻麻疹、湿疹、各种皮肤瘙痒症都是临床常见等皮肤病，具有反复发作、病程迁延等特点。慢性荨麻疹多由过敏原引起机体释放组胺等炎症物质，引起皮肤黏膜血管充血，渗出大量液体而诱发，多伴瘙痒、红肿、风团等典型症状。

湿疹是一种慢性瘙痒性皮肤病，其发生机制上不明确，可能与内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、遗传因素、过敏原刺激、日晒、紧张、焦虑等有关，患病后急性期表现为红斑、水肿、粟粒大小等丘疹、水疱、糜烂等症状；亚急性期表现为糜烂面结痂、脱屑症状；慢性期表现为粗糙肥厚、苔藓样变等症状，如未积极控制治疗，疾病反复发作，为患者的身心健康和日常工作带来巨大困扰。

盐酸左西替利嗪通过进入机体后抑制过敏时释放的组胺类物质以此减轻与组胺相关的过敏和瘙痒等症状，达到治疗效果。盐酸左西替利嗪口服吸收迅速，起效时间为45分钟到1小时，有研究表明，盐酸左西替利嗪抑制组胺诱导的风团和潮红作用强于依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定等，持续时间约为28小时，盐酸左西替利嗪单药用于治疗轻症慢性荨麻疹、湿疹、各种瘙痒性皮肤症疗效确切，安全性高。联合丙酸氟替卡松乳膏外用可以减轻皮损处炎性介质渗出，进一步缓解瘙痒症状促进皮损面恢复。联合润燥止痒胶囊治疗皮肤瘙痒症比单用左西替利嗪片单药治疗效果更明显，不良反应小。盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片或者白芍总苷胶囊对皮炎湿疹均取得较好对协同效果。

总而言之，对于盐酸左西替利嗪来说，应在其使用前明确其使用禁忌与用法用量，避免服用过量而导致产生不良反应。单用或者联合用药均应在医生对指导下使用，确保用药安全性的同时，也为保证药物治疗效果奠定基础。