无痛分娩与剖宫产打麻醉有什么区别?

无痛分娩与剖宫产打麻醉有什么区别?

陈熔 

四川省自贡市大安区妇幼保健院643000

除了传统自然顺产之外，无痛分娩、剖宫产是临床妇产科应用最广泛的两种生产方式。尤其是无痛分娩，是近年来备受推崇的一种麻醉方式，同时也是被大力提倡的一种新型分娩技术，相比于剖宫产打麻醉，无痛分娩又具有哪些优势呢？相信很多孕妇面临生产时，应该都非常的想知道无痛分娩麻醉、剖宫产麻醉的区别。为了实现人性化分娩，让更多的认可并选择无痛分娩，现在就来一起看看无痛分娩麻醉与剖宫产麻醉的区别吧！

一、什么是无痛分娩，有哪些优势？

无痛分娩是一种新型的椎管内分娩镇痛技术，适用于自然顺产的孕妇，旨在减轻孕产妇经阴道自然分娩过程中的宫缩痛，从而改善其生产体验，提高分娩质量。如果孕妇全身严重感染、局部穿刺位置感染、颅内压力过高、凝血机制障碍，则不适宜分娩镇痛。此种分娩技术主要通过镇痛药物、椎管内麻醉、导乐等各种方法，让人在没有任何痛感的刺激之下顺利生产。

无痛分娩可以避免孕产妇长时间忍受疼痛的折磨，减轻对自然分娩的畏惧感、恐惧感，避免精神体力大量消耗；在无疼痛刺激之下分娩，第一产程的时间并不会延长，也不会提升中转剖宫率；整个分娩过程中，专科医师会根据孕产妇的变化，合理调整药物使用量，并且用药剂量很少，对腹中胎儿不会带来严重影响。除此之外，无痛分娩过程中还会放松会阴，保护会阴免受不必要的损伤，从而降低会阴裂伤、会阴侧切发生率。如果中途需要转为剖宫产，可直接通过硬膜外导管增加用药剂量，以此缩短手术操作时间，确保母婴安全。

二、无痛分娩的麻醉方式

无痛分娩过程中需要打麻醉，这样才能抑制痛觉信号传导，达到减轻疼痛目的。硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用比较多，相比于剖宫产，无痛分娩麻醉并无形式上的差别，只是用药方式、麻醉方案、药物剂量有所不同，而且在选择麻醉止痛药物的时候，优先考虑不影响子宫收缩、安全可靠的药物。为了获得令人满意的镇痛效果，在确保宫缩良好的前提之下，无痛分娩所用的麻醉止痛药物量比剖宫产更少，这样可以避免大剂量用药导致的毒性反应。

三、什么是剖宫产

剖宫产也叫剖腹产，是现代临床产科用来解决分娩合并症、难产等问题的一项重要手术，主要在腹部切开一个口子，然后从子宫中取出胎儿，是一种保障母婴安全的重要术式，显著降低了出生缺陷，提高了人口出生质量。

四、剖宫产的麻醉方式

通常而言，椎管内麻醉这种方式在剖宫产手术过程中比较常用。成功麻醉之后，产妇并不会失去意识，依然可以进行正常的交流沟通，也可以自主呼吸，只是下半身暂时失去感觉。目前，椎管内麻醉备受推崇，被认为是一种安全、可靠、高效的麻醉方式。剖宫产手术过程中，麻醉只在脊髓某个区域发挥作用，对全身血液循环并不会产生重大影响，所以确保母婴安全健康的同时又可以发挥出令人满意的止痛效果。剖宫产手术过程中，产妇意识清醒，能够第一时间得知宝宝的性别、面容、健康状况，亲耳听到第一声啼哭。但实际应用过程中，剖宫产手术对专科医师的业务技能具有较高的要求，必须规范化操作，不然可能会引起不必要的损伤。

五、无痛分娩与剖宫产的麻醉区别

无痛分娩所用的麻醉方式与剖宫产是一样的，以硬膜外麻醉居多，且采用的麻醉药物种类也是一样的。不同的是麻醉药物使用剂量、麻醉药物浓度。无痛分娩期间，专科医师会根据产妇的耐受性、身体状况，经硬膜外输注一定比例、一定剂量、一定浓度的麻醉止痛药物。而剖宫产不仅可以通过硬膜外输注药物，而且还可以通过椎管内输注麻醉止痛药物。用药剂量方面，剖宫产手术所用的药量更多，双下肢不能正常活动。无痛分娩所用的药量只有剖宫手术的1/5-1/10，药物浓度极低，不影响产妇的自由活动，有助于产妇积极配合分娩。

麻醉止痛药物的应用对胎儿是否有影响？事实上，无痛分娩、剖宫产的麻醉方式都属于局部麻醉，用药量、用药种类、用药浓度等方面，专科医师都会给予充分考虑，产妇完全不用担心，对腹中胎儿并无严重影响。

需注意的是，无痛分娩并不是适用于每位产妇，比如腰部曾经遭受过严重外伤、患有心脏病的产妇，若进行无痛分娩，其安全风险较大。这就需要专科医生在术前进行全方位评估，以排除无痛分娩禁忌症。

无痛分娩麻醉、剖宫产麻醉都有各自的优劣势，在现代临床产科中可以解决许多分娩难题，产妇可以根据自己状况，结合专科医生的建议，选择一种适合自己的分娩方式，从而保障母婴安全、健康，提高人口出生质量。