医护一体化综合气道护理在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果分析

医护一体化综合气道护理在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果分析

林巧志

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

摘要目的 分析医护一体化综合气道护理在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的64例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象，以随机数字表法为依据将患者均等分为两组，各32例患者，一组为研究组，行医护一体化综合气道护理，另一组为对照组，行常规护理，比较两组护理效果。结果 研究组与对照组护理前血气指标无差异（p>0.05），护理后，研究组动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于对照组（p<0.05）；研究组临床症状改善时间均短于对照组（p<0.05）；研究组治疗依从性高于对照组（p<0.05）；研究组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低于对照组（p<0.05）。结论 医护一体化综合气道护理应用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中效果显著，建议临床大力推广与应用。

关键词：医护一体化综合气道护理；重症支气管哮喘；呼吸衰竭

    支气管哮喘属于呼吸系统疾病，具有常见、多发的特点，临床表现以憋喘、呼吸困难等为主，严重影响患者正常生活，当其发展成重症时，则易引起呼吸衰竭，对患者生命健康构成威胁[1]。目前临床主要行机械通气疗法进行治疗，以维持肺泡通气量，促进呼吸肌功能恢复，但该治疗方式受护理干预影响较大，若护理不当极易引起呼吸机相关性肺炎等并发症，影响患者生存质量[2]。以往临床常用常规护理模式效果并不理想，故本文提出医护一体化综合气道护理，该护理模式融合诊疗、护理等多种医疗工作，要求医护人员共同参与、协同合作，针对患者气道进行专业性、全面性护理[3]。本文将医护一体化综合气道护理引入重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的护理中，现对实际应用效果作出分析，详述如下。

1. 资料与方法

1.1资料

    本次研究时间选择为2021年1月至2022年12月，研究对象共有64例，均为我院收治的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，采用随机数字表法将患者分为两组，分别为研究组和对照组，组内患者例数相等，各32例。研究组男性18例，女性14例，年龄范围为33--75岁，中位值（51.37±2.29）岁。对照组男性17例，女性15例，年龄范围为32--78岁，中位值（52.46±2.13）岁。两组患者基本资料差异均衡可比（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员密切监测患者生命体征，并遵医嘱调整呼吸机参数，定期实施翻身拍背、气道湿化处理，在此基础上向患者及其家属讲解支气管哮喘有关知识，加强心理疏导，纠正错误认知，消除其负性心理。另外，护理人员应加强基础护理服务，比如用药指导、清洁口腔等[4]。

研究组患者接受医护一体化综合气道护理，具体措施如下：（1）成立护理小组：选取相关科室的医生、护士组成专业的医护一体化综合气道护理小组，由护士长组织组员进行专业性、系统性的学习，并在学习后进行统一考核，考核合格者可参与研究，未合格者需继续考核。（2）制定护理计划：由护理小组成员在患者入院时热情接待，询问病史，协助进行体格检查，掌握其基本信息，结合患者情况在万方、知网等数据库搜索关键词，查阅核心护理文献，针对患者情况及既往工作经验展开分析、讨论，制定切实可行的护理计划[5]。（3）实施护理计划：a.认知教育：医护人员共同参与，通过举办健康讲座的方式向患者及其家属讲解重症支气管哮喘合并呼吸衰竭有关知识，包括治疗方法、治疗流程等，在此基础上合理运用多媒体宣教方式，比如多媒体视频、播放幻灯片等，对于仍有疑问者进行一对一讲解，促使患者全方位了解疾病有关正确知识。b.心理疏导：在疾病影响下，患者势必会产生负性情绪，故需要护理人员通过交流的形式了解患者心理状态，耐心疏导患者心理情绪，运用暗示性语言予以患者鼓励和支持，并向其介绍正性病例，以增强患者治疗信心[7]。c.口腔护理：在患者行机械通气治疗期间，护理人员应定期进行口腔护理，保证其口腔清洁与卫生，清洁口腔时协助患者将头部偏向一侧，将导管移动至嘴角，使用蘸取生理盐水的棉球擦拭上颚、牙齿间隙等部位，每日至少2--3次。d.气道护理：评估患者气道清洁程度，以清洁结果为准制定人工湿化气道计划，定期观察呼吸机湿化罐蒸馏水情况，及时补充。同时加强管路与管道护理，严控积水杯位置，以防冷凝水进入气道内，并消毒管道，以防细菌滋生[7]。若患者气道分泌物较多，护理人员应定期进行雾化吸入处理，每日至少2次，必要时应用纤维支气管镜行吸痰处理。

1.3观察指标

    检测两组患者治疗前后血气指标，包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度；记录两组患者临床症状改善时间，包括咳嗽消失时间、气促消失时间、机械通气时间、哮鸣音消失时间以及ICU治疗时间；记录两组VAP发生率；调查两组患者治疗依从性，分为完全依从、比较依从和不依从。

1.4统计学方法

    采用spss25.0统计学软件分析文中数据，以t作为计量资料的检验指标，结果用表示，以作为计数资料的检验指标，结果用%表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者症状改善时间

下表1指出，研究组与对照组患者症状改善时间存在差异，研究组各项指标所有时间均短于对照组，统计学分析结果为P<0.05，具有统计学意义。

表1对比两组患者症状改善时间（，d）

2.2对比两组患者血气指标

下表2指出，研究组与对照组患者血气指标存在明显差异，研究组动脉血二氧化碳分压较之对照组更低，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度较之对照组更高，统计学分析结果为P<0.05，具有统计学意义。

表2对比两组患者血气指标（，n=32）

2.3对比两组患者治疗依从性

下表3指出，研究组与对照组患者治疗依从性存在明显差异，研究组较之对照组更高，统计学分析结果为P<0.05，具有统计学意义。

表3对比两组患者治疗依从性n（%）

2.4对比两组患者VAP发生率

    对照组中共有9例患者发生VAP，总发生率为28.13%，研究组内仅有1例患者发生VAP，发生率为3.13%，两组相比，研究组更低，统计学分析结果表示具有统计学意义（=7.585，P=0.006）。

3. 讨论

支气管哮喘是临床常见慢性呼吸系统疾病，有轻重之分，而呼吸衰竭是重症支气管哮喘患者主要并发症之一，具有进展迅速、预后差等特点，对于该病，临床主要采用机械通气疗法进行治疗，该治疗方式可以在一定程度上缓解患者不适症状，但易引起不良反应，比如呼吸机相关性肺炎，因此，在治疗过程中对患者实施科学的护理干预至关重要。

以往临床主要采用的护理模式为常规护理，以护理人员为主，被动式提供护理服务，而医生与护士缺乏沟通，无法在良好的沟通和协调下开展护理干预，整体护理效果并不理想，故本文提出医护一体化综合气道护理，医护一体化护理诞生于20世纪，属于新型护理模式，要求医护人员平等、信任、互相尊重，以此为前提进行沟通，双方共同参与制定护理计划[8]，与常规护理相比，该护理模式更加重视医护两大群体的协同合作，有助于提高护理质量，在此基础上应用综合气道护理，围绕患者气道展开护理干预，进而改善其气道不适，促进尽快康复。本次研究结果显示，研究组患者治疗依从性高于对照组（p<0.05），原因在于，医护一体化综合气道护理较之常规护理更具针对性与全面性，可实现医护知识与技能的互补，满足患者全方位需求，进而提高其治疗依从性[9]；研究组护理后动脉血氧分压与动脉血氧饱和度高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（p<0.05），且研究组患者症状改善时间均短于对照组（p<0.05），该护理模式强调医护深度合作，将医护技能融为一体，促使医护协同合作，认可双方的医护行为与责任，不断优化护理操作，密切监测患者病情变化并调整治疗和护理方案，更具及时性，且可以通过口腔清洁、气道护理等措施改善患者通气情况，有助于维持稳定血气指标，达到缩短病程的目的；研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（p<0.05），说明医护一体化综合气道护理有助于维持气道通畅，减少呼吸机相关性肺炎发病风险，究其原因，该护理模式能够在护理过程中形成全新的护理格局，按照循证医学的方式开展护理干预，结合既往经验以及相关文献明确呼吸机相关性肺炎风险因素，并尽可能规避，实现减少发生率的目的[10]。

综上所述，对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者实施医护一体化综合气道护理具有显著效果，有助于稳定血气指标、降低并发症发生率，提高依从性，全面缩短病程，值得推广。

4. 参考文献

[1]叶丽炜,何煜峰,陈丽.医护一体化综合气道护理在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(08):160-162.

[2]吕丽娜,高彦娜.医护一体化综合气道护理模式对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险的影响[J].河南医学研究,2021,30(35):6695-6698.

[3]周桔梅.流程化护理干预对重症支气管哮喘急救预后和睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(02):325-326.

[4]龚晓露.护理干预对重症支气管哮喘行无创正压通气患者的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(07):1154-1155.

[5]王晓露.整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症的影响[J].中国医药指南,2019,17(34):208-209.

[6]吕宁波.标准化急救护理流程在重症支气管哮喘急救中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):121+124.

[7]高昆.整体性护理对成人重症支气管哮喘临床症状和并发症的影响分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):189-190.

[8]宋亚冰.护理干预在重症支气管哮喘中的应用研究[J].首都食品与医药,2019,26(02):114.

[9]李梅.整体性护理对成人重症支气管哮喘临床疗效的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2018,32(06):529-531.

[10]纪秋红.护理干预在无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床体会[J].中外医学研究,2018,16(31):64-66.