中药天麻、苏合香与甘草对于治疗眩晕症的研究进展

中药天麻、苏合香与甘草对于治疗眩晕症的研究进展

孟凡琪1

（1.牡丹江医学院，黑龙江省牡丹江市，157011；）

摘要：眩晕性疾病的发病率较高，约5%的普通人群会发病，年发病率约3%。但由于医院没有专门的眩晕科，患者不知道该去哪个科就诊，医院也无法给予明确指导，全凭患者个人意愿挂号。这导致长期以来我国对眩晕性疾病的诊疗水平较低，致使眩晕性疾病成为疑难病：并且，眩晕发作通常表现为反复突发性, 给病人的生活、工作、学习、社交等活动带来较大影响。因此，对于减少和缓解眩晕症的发生次数和频率变得尤为重要。本文立足中药药理，重点探讨天麻、苏合香与甘草对于肝火上亢和痰瘀阻滞引起眩晕症发作的问题，总结了学术界对此话题的讨论。

关键词：中药 眩晕症 天麻 苏合香 甘草

一、研究背景

眩晕性疾病是一大类多发病、常见病,也是疑难病。由于涉及多个学科,长期以来存在诊断不精准、治疗不规范的问题。[【1】]实际上，眩晕性疾病的发病率较高，约5%的普通人群会发病，年发病率约3%。但由于医院没有专门的眩晕科，患者不知道该去哪个科就诊，医院也无法给予明确指导，全凭患者个人意愿挂号。这导致长期以来我国对眩晕性疾病的诊疗水平较低，致使眩晕性疾病成为疑难病：并且，眩晕发作通常表现为反复突发性, 给病人的生活、工作、学习、社交等活动带来较大影响。因此，对于晕眩症及时的治疗变得尤为重要。

为了患者可以有健康的生活，以天麻素的药理药效为基础，结合甘草甜素和苏合香，制成喷雾制剂，以探求中药在治疗眩晕的研究发展方向，及时有效便捷的缓解和减少眩晕发生的次数，为眩晕症患者带来福音。

二、研究现状

眩晕症是一种感觉障碍，患者除头晕头痛、恶心呕吐外，还可能出现浑身乏力、耳鸣眼花或心悸等症状，同时有周围事物旋转、晃动的感觉。[【]2】西医针对这些症状主要采取药物治疗但副作用较多。朱力权医生也通过临床病例探讨了西医常规治疗与中医辨证治疗眩晕的疗效，通过比较两组患者的治疗前后眩晕发作频率及生活质量评分、治疗总有效率以及不良反应发生率，中医辨证治疗眩晕的临床效果显著，不仅能够降低患者发生眩晕的次数，大大提升临床治疗效果，还能够降低不良反应发生率，提升患者的生活质量。[【]3】可见，随着对本症研究的不断深入和医学技术的不断发展,在眩晕疾病的中医治疗方面也取得了迅速进展。

近年来,对于头晕的病因病机。当代医家在中医相关理论基础上，根据各自的临床经验对该病进行了初步的探讨。刘松等认为肝为风木之性，主升主动，若肝肾日益亏损，水不涵木， 阴精不能滋养肝阳，阳亢上扰清窍，发为眩晕；黄少惠认为现代人随着生活水平的改善，出现饮食不规律，或活动过少，致形体偏胖，“肥人多痰”，痰湿体质者居多。饮食不节，影响脾胃运化功能，聚湿生痰，痰浊蒙蔽清窍，络脉不通则头重如裹，清窍失养，故发眩晕。[【4】]故其在治疗上以对症治疗为主，尤以针对肝脏的治疗尤为重要。

《珍珠囊》曾记载：天麻可“治风虚眩晕头痛”，学者徐浩峰等人也通过构建大鼠眩晕模型发现天麻素对大脑有保护作用，对治疗眩晕有一定疗效。[【]6】《神农本草经》有记载：“甘草‘解百药毒，为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草’”，因此，甘草有清热解毒，缓急止痛，调和药性的作用。苏合香有辛香气烈，具有开窍醒神，祛痰的功效。《本经逢原》也曾有言：能透诸窍藏，辟一切不正之气。凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。

中药发展源远流长，早在《药歌诀四百味》中就有记裁“天麻昧甘、能趋头眩、小儿惊痈、拘挛瘫痪”，同时，现代学者又对中药有效成分治疗眩晕的效果和进展进行了深入研究，发现发现中药药对如白术与泽泻、天麻与钩藤、当归和黄芪等及中药有效成分如三七皂苷、天麻素、川芎嗪等，通过对其进行合理的应用可实现多靶点、多途径产生协同增效作用以改善眩晕患者的脑部血管、血流等内环境，减轻炎性损伤，增加局部组织血氧供给，可有效缓解眩晕及其所伴随的耳鸣、心悸等症状。【7】因此，从目前国内对于治疗眩晕症的发展来看，采用从整体出发，辨证施治的方法，针药结合，以达到治疗的目的。

三、评述

（1）总结讨论

据了解，眩晕症状作为门诊就诊过程中常见的三大症状之一，在假期门诊中尤为常见，特别是耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等常见的耳源性眩晕疾病更是占据眩晕门诊就诊疾病前三甲。目前耳源性眩晕占据眩晕病症患病人数的60%-70%，而这些疾病都有一些共同的诱发因素，比如说过度劳累、情绪波动、压力增大等。通过查阅大量文献资料，国内外学者已经将天麻、苏合香、甘草三者的制取工艺、化学成分、药理药效等诸多方面剖析的清晰明了，但目前临床上还是大多数仍然采用西药比如倍他司汀等进行治疗，且其副作用较大，有肝肾毒性作用。我认为中医还应在眩晕症方面的问题进行更完善，更全面的研究，大力发展中药治疗结合针灸等中医疗法；同时，天麻，苏合香和甘草的配伍使用制成喷雾制剂也为治疗眩晕症提供了新思路和新方向。

（2）发展前景

随着医疗技术的发展，我们的日常生活中出现了方便携带的喷雾剂型药物，据统计2021年全球口腔喷雾剂收入大约458.6百万美元。可见喷雾剂对人们的需求非常大，其优势就在于药物直接到达作用部位，分布均匀，起效快；不经过胃肠道系统，可以完全避免胃肠道的破坏作用和肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度；喷出的雾粒微小，能直达作用部位或吸收部位，且分布均匀，给药剂量较小，故副作用小。

（3）社会意义

对于医学生来说，培养加强其严谨认真的科研思维和科研意识，同时也培养了医学的思维，更加坚定了医学生的誓言和理想。

对于医院来讲，每年由于眩晕发作而就诊的人群多，且涉及年龄范围广，原因多样，由于眩晕性疾病涉及多个学科，专科医生难以掌握其他专科的疾病；各科医生又都忙于本科的重点疾病，因此对眩晕的诊治经验不足，常常会延误诊治，给患者的生活带来极大的影响。而我们的定风抗眩剂通过不同的自配比，适应不同年龄段，合并不同并发症的病人，可以有效缓解和减少眩晕发生的次数和频率，提高学习工作效率，改善生活质量。

[基金项目]牡丹江医学院大学生科研项目立项（项目编号：2022059）

第一作者：孟凡琪（2001-08），女，汉族，山西省晋中市介休市人，就读于牡丹江医学院基础医学院，研究方向：临床医学，电话：13103545898，E-mail：1256006709@qq.com

[【1】] 单希征,王恩彤,姜树军,刘月辉,黄光,赵春丽.眩晕医学科建设的临床路径[J].中国研究型医院,2020,7(03):13-15.

[【]【2】蒋庆华,李俊峰,郑敏,黄晓莉.常规西医治疗联合天麻钩藤饮治疗眩晕症的效果[J].中外医学研究,2022,20(32):142-146.

[【]【3】朱力权,胡经航,揭英彪.西医常规治疗与中医辨证治疗急诊眩晕的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(12):80-82.

[【4】]朱毅,黄萍,黄庆松.良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的中医治疗研究进展[J].中国中医急症,2022,31(9):1496-1500.DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2022.09.048.

[【]【6】徐浩锋,黄黎,史东明等.天麻素对缺血性眩晕大鼠脑损伤保护的作用研究[J].中华危重症医学杂志(电子版),2017,10(04):261-263.