甲钴胺穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效

甲钴胺穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效

王莹莹

栾城人民医院   河北省石家庄市   050000

摘要：目的 对神经根型颈椎病治疗中应用甲钴胺穴位注射配合电针治疗的临床效果进行探究。方法 选取100例神经根型颈椎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对比治疗前后不同组别田中靖久颈椎病症状量表评分、临床疗效。结果 治疗前，不同组别田中靖久颈椎病症状量表评分差异不明显（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且观察组 明显比对照组低（P＜0.05）；研究组临床疗效总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论 甲钴胺穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病，可改善颈椎功能障碍，提升临床效果。

关键词：神经根型颈椎病；甲钴胺；电针；效果

引言

颈椎病是临床多发病。据初步统计，50岁以上的中老年人，患有高达50%以上的颈椎疾病，而发病率最高的是神经根型，在各类型中占50%-60%。且近年发病年龄日趋低龄化，对患者生活、工作造成严重影响[1]。临床上有常规针灸、推拿、理疗、牵引颈椎等多种方法，但均有不足之处，或治疗不力。基于此，经多方查证，甲钴胺穴位注射配合电针治疗使用效果相对理想。本次研究将100 例神经根型颈椎病患者作为研究对象，对神经根型颈椎病 治疗中应用甲钴胺穴位注射配合电针临床效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月2022年6月期间就诊于我院的神经根型颈椎病 患者的100例患者。随机分为对照组和观察组各50例。针对对照组的研究对象，共50人，其中男性27人，女性23人，年龄区间为26岁至60岁，平均（47.5±3.1）岁，病程1 月～5 年，平均（2.5±0.4）年；观察组50例，男25例，女25例，年龄 27～60 岁，平均（47.6±3.2）岁，病程2 月～5 年，平均（2.5±0.5）年。两组患者临床资料不存在显著差异 （P＞0.05）。

1.1.1诊断标准

神经根型颈椎病的诊断标准可依据《中医病证诊断与疗效标准》：（1）上肢放射痛伴有颈痛，颈后伸头时疼痛加剧，受压迫的神经根会导致皮肤节段分布区感觉减弱， 肌腱反射性异常，肌肉萎缩。肌肉力量减弱，限制了颈部的动作幅度；（2）牵拉测试和压头测试均为阳性。（3）颈椎 X-LINE 检查可见： 椎体及钩椎关节明显增生，椎隙变窄，椎孔变小。经CT检查发现，椎体后方存在赘生物，神经根管也比较狭窄[2]。

1.1.2纳入标准
（1）符合颈椎病神经根型诊断标准；（2）年龄在26 岁-60岁；自愿接受此项治疗。

1.1.3排除标准

（1）其他型颈椎病；

（2）同时患有颈椎肿瘤、结核或骨折的患者；

（3）包括胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、颈背筋膜炎 常伴有严重的心血管、肝、肾、造血系统等疾病的妇女在妊娠和哺乳期间出现；

（4）妊娠期和不愿接受治疗的患者，因圆肌综合征等因素引起的肩肢疼痛、精神疾病；

（5）不配合治疗者；

1.2方法

对照组使用电针治疗：保持患者坐姿，取患处风池穴与后溪穴，常规消毒，准备无菌针灸针，针刺穴位，得气，接通电针仪（G-6805），以电针仪加电疏密波(频率10-20/50-100次分)30分钟,强患者能耐受为度,治疗仪强度1档-2档左右。

观察组在对照组基础上增加穴位注射：电针治疗结束后10分钟，采用一次性5m注射器(含中短型针头)抽取甲钴胺（日本卫材株式会社制造，注册证号: BH20030671，批准文号: 国药准字 20040024)）注射液5mg规格穴注颈百劳时,针尖与颈椎成70度角进针,深入0.8-1寸,待局部得气时,将甲钴胺注剩下的0.5m穴注悬钟穴,常规消毒后,按照针刺的常规操作。

普通针刺颈百劳、悬钟穴每日1次，隔日 1 次。连续注射5次后，需要继续治疗，休息2天后再进行针灸或穴位注射。 疗程2个星期。

1.3研究指标

1.3.1症状评分

根据田中靖久颈椎病症状量表评分，共20分:（1）症状共9分，包括颈肩部疼痛与痛苦感、上肢疼痛和麻木、手指疼痛和麻木3项，从正常到严重分3～0分；（2）工作和生活能力，从正常到不能完成为3～0分；（3）体征共8分，包括椎间孔挤压试验3 分、感觉2分、肌力2分、腱反射1分[3]。

1.3.2 临床疗效

显效：症状基本消失，肌力明显改善，颈与肢体 功能基本恢复；有效：症状、颈与肢体功能有所改善，肌力有所恢复；无效：上述各项指标均未达标。总有效率 =(显效+有效)÷总样本数×100%。

1.4统计学分析

采用 SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用 X2 检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较

经过2周的治疗后，2组患者治疗前后临床症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05) ，结果如表1所示

表1两组患者治疗前后临床症状评分比较

2.2两组临床疗效对比

经过2周的治疗后，2 组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05) ，具体情况见表 2

表2两组临床疗效对比

3讨论

神经根型颈椎病病机复杂，其发病是多种因素长期作用的结果，造成神 经根充血、水肿、发生炎症反应，患者长期忍受颈、肩、臂针刺样 或者触电样疼痛，并放射至远端肢体，严重影响身心健康。由于该病大部分是可逆的，为非手术治疗方式提供了应用空间，其中甲钴胺穴位注射配合电针治疗效果明显，凭借无副作用、操作简 便等优势逐渐被大多数人接受[4]。

本研究采用的甲钴胺注射液是维生素B12的一种衍生物,其活性远胜于普通的维生素B12,它不仅对核酸蛋白质的代谢具有促进作用,同时作为一种营养药物进雪旺氏细胞的代谢,参与卵磷脂的合成；可被直接运转入神经细胞,刺激轴浆蛋白的合成；促进周围神经修复损伤的髓鞘和轴突,防止轴突变性回,能促进轴浆的转及轴索的再生,并可促进神经再生,神经的修复,能抑制神经节的异常放电,缓疼痛。

本研究中，治疗后观察组临床症状评分明显比对照组低（P＜0.05）， 甲钴胺注射液配合电针可提升患者颈椎功能；观察组临床疗效总有效率明显比对照组高（P＜0.05），表明该种治疗方式可促进临床效果的提升。研究表明，甲钴胺注射液的营养神经,刺激了相应的神经根,使受压的神经根相应节段放射部位得气,消除神经根部的水肿,解除痉挛,从而改善局部的微循环使局部临床症状减轻或消失,改善颈椎病引起的疼痛、感觉异常等神经症状,充分发挥了针刺的机械性刺激作用和药物的药理加强了疗效[5]。而神经根型颈椎病属“痹证”范畴的神经根型颈椎，其特点是：本虚标实，气滞血瘀。推拿后溪穴，可调理督脉与日经之气，祛风活络，通气机，可治刺穴风池之病。连接脉冲电流可以促进颈部肌肉的节律性收缩，从而促使肌肉松驰，而松驰也可以帮助肌肉的粘连得到缓解。通常应用甲钴胺治疗神经炎及颈椎神经症状。这两种方法的结合使用，既保证了针刺刺激的强度和刺激时间，又起到了相互配合的作用，使药效更好地发挥作用。这种方式在基层医院推广使用，简便易行、疗效显著、费用低廉、易于患者接受。

参考文献

[1]万晓春, 庄田畋. 夹脊穴穴位注射加电针治疗神经根型颈椎病76例[J]. 河北中医, 2006, 28(6):2.

[2]王秀军. 电针联合穴位注射血塞通治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 中国现代医学杂志, 2016, 26(16):5.

[3]万碧江, 黄伟, 张压西,等. 透刺电针治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2013, 35(8):2.

[4]杨文博, 王浩, 杨玲,等. 颈夹脊穴位注射对颈椎病的疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2022(005):049.

[5]周利郑会芬邹燃张红星. 颈夹脊穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 中国康复医学杂志, 2008, 23(3):232-234.